7. Kết cấu luận văn
2.3. Kết quả khảo sát
Bên cạnh việc phân tích các số liệu báo cáo về tình hình thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất, tác giả còn thực hiện khảo sát các bệnh nhân đã điều trị tại bệnh viện và các cán bộ viên chức để có đánh giá thiết thực hơn về tác động của việc thực hiện tự chủ tài chính. Thông qua 500 phiếu khảo sát đƣợc thực hiện, trong đó 250 phiếu đối với bệnh nhân và 250 đối với cán bộ viên chức về điều kiện sinh hoạt, cơ sở vật chất, tinh thần thái độ phục vụ, chất lƣợng dịch vụ và mức độ hài lòng của cả bệnh nhân và các cán bộ y, bác sĩ công tác tại Bệnh viện Thống Nhất. Kết quả thống kê sau khi loại bỏ những phiếu khảo sát không đạt còn 236 phiếu đối với cán bộ viên chức và 212 phiếu đối với bệnh nhân. Kết quả đƣợc tổng hợp cụ thể nhƣ sau:
2.3.1. Đối tượng khảo sát là bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất
Trong 212 bệnh nhân tham gia khảo sát thì nam giới chiếm tỷ lệ 66% và có 34% là nữ giới. Số liệu này cho thấy bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân là nam giới nhiều hơn nữ giới. Điều này không phải thể hiện nam giới có nhiều bệnh tật hơn nữ giới mà do đây là bệnh viện phục vụ các cán bộ cao cấp và tỷ lệ cán bộ cao cấp là nam cao hơn nữ. Trong đó có 72% bệnh nhân có BHYT và 28% bệnh nhân không có BHYT. Tỷ lệ này cho thấy việc phổ biến BHYT cho nhân dân còn nhiều hạn chế, vì nhiều lý do ngƣời dân không có nhận thức tốt về BHYT và ý thức tự giác tham gia BHYT còn kém.
Kết quả phiếu khảo sát ý kiến bệnh nhân gồm các nội dung.
- Trong ba năm qua, có 10% bệnh nhân có số lần khám bệnh dƣới 3 lần, 40% số bệnh nhân có số lần khám từ 4-5 lần và 50% có số lần khám từ 6 lần trở lên.
- Nhu cầu khám khi đến bệnh viện là 45% điều trị nội trú và 55% điều trị ngoại trú.
- Theo thang điểm Likert, từ kết quả thống kê bảng khảo sát tại phụ lục 7 “Kết quả thống kê khảo sát bệnh nhân” cho thấy các tiêu chí đánh giá tinh thần làm việc của các y bác sĩ đƣợc ngƣời bệnh đánh giá ở mức trung bình khá. Cụ thể là tiêu chí “Đội ngũ điều dƣỡng và y bác sĩ có thái độ phục vụ chu đáo, niềm nở với ông/bà”
đƣợc 50% ngƣời đánh giá ở mức trung bình, 20% ngƣời đánh giá khá, 20% ngƣời đánh giá tốt và 10% ý kiến chƣa hài lòng. Đối với tiêu chí “Đội ngũ y bác sĩ sẵn sàng giải đáp thắc mắc của ông/bà” có 60% ý kiến đánh giá khá, 13% ý kiến đánh giá tốt, 10% đánh giá bình thƣờng và 17% đánh giá dƣới trung bình. Từ kết quả này, bệnh viện phải chú ý hơn nữa về thái độ phục vụ ngƣời bệnh, để ngƣời bệnh cảm nhận đƣợc sự chuyên nghiệp, sự đồng cảm và chia sẻ giữa đội ngũ y bác sĩ với họ. Trong các tiêu chí đánh giá thì thái độ phục vụ là tiêu chí dễ cải thiện nhất nếu bệnh viện đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền, nhắc nhở và giám sát, cùng với các phong trào gắn kết tình cảm giữa y bác sĩ và bệnh nhân, làm cho ngƣời bệnh bớt cảm thấy lo lắng khi tới bệnh viện và an tâm với sự nỗ lực của đội ngũ y bác sĩ.
- Đối với tiêu chí thể hiện sự tin tƣởng vào trình độ chuyên môn của ngƣời bệnh đối với đội ngũ y bác sĩ, 60% ý kiến đánh giá bình thƣờng, 30% ý kiến cho rằng đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn khá cao và 10% cho rằng rất cao. Tuy nhiên cũng còn 8% ý kiến cho rằng đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn dƣới mức trung bình. Đây cũng là kết quả của sự cố gắng của bệnh viện về đáp ứng yêu cầu chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ. Tuy nhiên số liệu cho thấy kết quả này vẫn còn chƣa xứng tầm với một Bệnh viện Thống Nhất. Bệnh viện cần quan tâm, hỗ trợ các y bác sĩ nhiều hơn nữa trong việc nghiên cứu, tu nghiệp để đẩy mạnh chất lƣợng phục vụ y tế, thực hiện những ca khó, đem lại sự tự hào cho bệnh viện và sự an tâm của ngƣời bệnh.
- Đối với chỉ tiêu chi phí khám chữa bệnh, dù bệnh viện đã đƣợc áp dụng cơ chế tự chủ tài chính, với phƣơng châm phục vụ ngƣời bệnh, bệnh viện vẫn giữ chi phí ở mức tăng thấp để tạo điều kiện khám chữa bệnh cho nhiều ngƣời nhất. Có tới 90% ý kiến đánh giá chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất là rất tốt, 10% ý kiến còn lại đánh giá khá tốt. Đây là nỗ lực rất lớn của bệnh viện trong việc bình ổn chi phí giá thuốc, tiền khám và điều trị. Đây là khoản chi phí lớn trong cơ cấu chi của bệnh viện thực hiện theo hƣớng tự chủ tài chính.
- Đối với tiêu chí thời gian khám chữa bệnh, vì lƣợt bệnh nhân đông, đội ngũ y bác sĩ phải làm việc với áp lực cao, đồng thời để đảm bảo thời gian chăm sóc cho
từng bệnh nhân, thời gian khám chữa bệnh của bệnh viện đƣợc 70% ý kiến đánh giá là bình thƣờng, 10% ý kiến đánh giá khá tốt và 20% ý kiến đánh giá tốt.
- Về vệ sinh cơ sở vật chất thoáng mát, 85% ý kiến cho rằng bệnh viện khá sạch sẽ và 15% ý kiến cho rằng bệnh viện rất sạch. Về trang thiết bị y tế, 60% ý kiến cho rằng bệnh viện có trang thiết bị bình thƣờng, 20% ý kiến đánh giá khá hiện đại và 15% đánh giá rất tốt. Tuy nhiên có 5% ý kiến đánh giá dƣới mức trung bình. Kết quả này cho thấy cơ sở trang thiết bị của bệnh viện đang đáp ứng đƣợc phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh của ngƣời dân, tuy nhiên chƣa phải là tân tiến, việc thực hiện tự chủ tài chính cũng sẽ tạo điều kiện cải thiện chất lƣợng trang thiết bị để từ đó nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh.
Về đánh giá chung, có 60% ý kiến đánh giá khá hài lòng với dịch vụ khám chữa bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất, 40% ý kiến đánh giá bình thƣờng. Tuy nhiên với câu hỏi về việc lựa chọn nơi để khám chữa bệnh khi có nhu cầu, 100% ý kiến đƣợc hỏi đều trả lời sẽ chọn Bệnh viện Thống Nhất và sẽ giới thiệu cho ngƣời thân. Đây là thành công của bệnh viện, khẳng định vị thế là một trong những trung tâm y tế đi đầu trong công tác khám chữa bệnh tại phía Nam. Bệnh viện Thống Nhất đã và sẽ tiếp tục phát huy vai trò và nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho cán bộ cao cấp các tỉnh miền Nam cũng nhƣ chăm sóc sức khỏe nhân dân.
2.3.2. Đối tượng khảo sát là cán bộ, viên chức tại Bệnh viện Thống Nhất
Trong số các cán bộ tham gia khảo sát, có 23% là nam và 77% là nữ, trong đó có 60% cán bộ có thời gian công tác dƣới 15 năm và 40% cán bộ đã công tác trên 15 năm. Các chức danh trong số cán bộ tham gia khảo sát gồm có 41% là bác sĩ, 45% là điều dƣỡng viên và 14% mang các chức danh khác.
Kết quả khảo sát các cán bộ y tế tại Bệnh viện Thống Nhất có nội dung sau: - Về đánh giá phân công công việc phù hợp với năng lực, 80% ý kiến cho rằng hài lòng với công việc hiện tại và 20% ý kiến cho rằng rất hài lòng. Đây là kết quả thể hiện nỗ lực sâu sát của ban lãnh đạo bệnh viện, cũng nhƣ quy trình tuyển dụng và hỗ trợ cán bộ đƣợc thực hiện chặt chẽ và bài bản.
- Về hiệu quả của các chƣơng trình đào tạo của bệnh viện, 80% các cán bộ cho rằng hiệu quả ở mức bình thƣờng, 10% cho rằng hiệu quả khá và 10% cho rằng hiệu quả dƣới trung bình. Kết quả này cho thấy các chƣơng trình đào tạo của bệnh viện chƣa hợp lý, chƣa hấp dẫn, chƣa thu hút đƣợc sự chú ý của đội ngũ cán bộ y tế. Để cải thiện chất lƣợng chuyên môn cũng nhƣ tạo niềm ham mê, yêu nghề, bệnh viện cần quan tâm hơn nữa tới các chƣơng trình đào tạo cho cán bộ bệnh viện.
- Về thu nhập, đối với câu hỏi “Nhân viên có thể sống hoàn toàn dựa vào thu nhập từ bệnh viện”, 60% ý kiến đánh giá ở mức trung bình, 20% ý kiến khá hài lòng và 20% ý kiến đánh giá dƣới mức trung bình. Đối với câu hỏi “Tiền lƣơng tƣơng xứng với kết quả làm việc”, 80% ý kiến đánh giá ở mức trung bình, 10% cho rằng dƣới trung bình và 10% rất hài lòng với mức lƣơng. Từ kết quả này có thể đánh giá mặc dù thu nhập của các bộ bệnh viện đã đƣợc cải thiện rất nhiều, song vẫn còn cần tạo điều kiện cho các cán bộ công tác tại một số bộ phận. Đa phần đội ngũ y bác sĩ đều có mức độ hài lòng khá đối với thu nhập của mình, tuy nhiên những bộ phận vệ sinh y tế, dịch vụ đi kèm còn phải xoay sở với đồng lƣơng eo hẹp. Tuy nhiên, kết quả này cũng phản ánh sự hiệu quả do cơ chế tự chủ tài chính tạo nên so với giai đoạn trƣớc đây, 85% ý kiến khá hài lòng với chế độ lƣơng của bệnh viện và 15% ý kiến đánh giá bình thƣờng. Về chính sách khen thƣởng và kỷ luật, 55% ý kiến đánh giá chính sách bình thƣờng và 45% ý kiến cho rằng chính sách khá tốt.
- Về cơ sở làm việc, 90% ý kiến cho rằng bệnh viện có phƣơng tiện làm việc tốt nhƣng chỉ 20% ý kiến đánh giá cơ sở vật chất bệnh viện bình thƣờng và 60% ý kiến đánh giá cơ sở vật chất của bệnh viện dƣới mức trung bình. Đây cũng là một vấn đề, vì bệnh viện đƣợc xây dựng đã lâu, chi phí để xây mới rất lớn, đồng thời sửa sang rất tốn kém và còn làm bất tiện cho công tác khám chữa bệnh và nghỉ ngơi của bệnh nhân. Do đó ban lãnh đạo bệnh viện đã cố gắng đảm bảo sự thuận tiện, sạch sẽ để các cán bộ bệnh viện và bệnh nhân cảm thấy thoải mái.
Về đánh giá chung, 85% ý kiến cho rằng mình nhận đƣợc sự hỗ trợ rất tốt từ cấp trên, 95% ý kiến rất hài lòng với chế độ nghỉ lễ, nghỉ phép và 90% ý kiến cho rằng mình tự hào khi làm việc ở bệnh viện.
Qua kết quả khảo sát tác giả nhận định rằng, trong suốt thời gian hoạt động thực hiện nhiệm vụ chức năng đƣợc giao, bệnh viện luôn cố gắng hoàn thành với tinh thần trách nhiệm cao, đảm bảo sự thoải mái, an tâm khám chữa bệnh cho bệnh nhân, bình ổn giá thuốc, tạo điều kiện cho tất cả mọi ngƣời đến khám và điều trị. Đối với đội ngũ cán bộ công tác tại bệnh viện, bệnh viện luôn giải quyết đúng và đầy đủ các chế độ chính sách theo quy định, đảm bảo thu nhập cho cán bộ và tạo điều kiện để đội ngũ y bác sĩ yên tâm công tác, phục vụ nhân dân, phát huy lòng đam mê, yêu nghề và y đức. Tuy nhiên bệnh viện cũng cần tiếp tục chú ý công tác đào tạo cán bộ, nâng cao khả năng chuyên môn khám chữa bệnh, xem xét cân đối để trang bị thêm máy móc cần thiết, từ đó tạo điều kiện cho đội ngũ bác sĩ thực hiện tốt nhiệm vụ khám chữa bệnh đồng thời tăng thêm niềm tin và sự an tâm của ngƣời dân, uy tín của bệnh viện.
Chương 3.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT
Trên cơ sở các phân tích của chƣơng thực trạng, trong chƣơng này tác giả tổng hợp và đề xuất các giải pháp giúp bệnh viện Thống Nhất thực hiện tốt hơn hoạt động tự chủ tài chính trong thời gian tới.
3.1. Định hướng phát triển của Bệnh viện Thống Nhất Mục tiêu chung
Xây dựng bệnh viện thành một trung tâm y học chất lƣợng cao, với cơ sở vật chất, đội ngũ cán bộ chuyên sâu về các lĩnh vực chuyên môn, trang thiết bị y tế hiện đại và đồng bộ. Trở thành cơ sở đào tạo uy tín, chất lƣợng, tiếp nhận hợp tác quốc tế, ứng dụng những công nghệ y khoa tiên tiến.
Mục tiêu cụ thể
Nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh, đảm bảo cho tất cả ngƣời bệnh đƣợc hƣởng dịch vụ y tế có chất lƣợng cao. Tập trung phát triển những kỹ thuật cao để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh và chăm sóc toàn diện.
Đẩy mạnh công tác đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ thuật, quản lý cho cán bộ viên chức của bệnh viện thông qua việc đa dạng hóa các loại hình đào tạo. Phấn đấu toàn bộ điều dƣỡng trƣởng của các khoa có trình độ đại học.
Tăng cƣờng nghiên cứu khoa học, ứng dụng kỹ thuật y học hiện đại vào hoạt động khám và chữa bệnh. Thực hiện đề tài nghiên cứu triển khai những kỹ thuật hiện đại phù hợp với điều kiện thực tế của bệnh viện, không ngừng nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế phục vụ bệnh nhân.
Tăng cƣờng hỗ trợ y tế tuyến dƣới, giúp tuyến dƣới nâng cao khả năng chẩn đoán và điều trị, đủ năng lực để tiếp nhận và điều trị các bệnh tại địa phƣơng theo phân tuyến kỹ thuật.
Phát huy và mở rộng hợp tác với các tổ chức, cá nhân nƣớc ngoài để phát triển chuyên môn, kỹ thuật y học hiện đại theo đúng quy định của nhà nƣớc.
Thực hiện xã hội hóa trong việc đầu tƣ trang thiết bị y tế hiện đại để nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế phục vụ ngƣời bệnh.
Củng cố và tăng cƣờng công tác quản lý tài chính, vận dụng Nghị định 43 của Chính phủ về tự chủ tài chính phù hợp, tăng thu để từng bƣớc cải thiện đời sống cho cán bộ viên chức.
Nhằm đảo bảo thực hiện nhiệm vụ vừa đảm bảo công bằng y tế và đảm bảo tính hiệu quả kinh tế, việc cân đối thu chi là yêu cầu tiên quyết trong quản lý tài chính của bệnh viện. Và việc hoàn thiện cơ chế tài chính là yêu cầu nhằm thực hiện các mục tiêu đã đề ra trong định hƣớng phát triển của bệnh viện.
3.2. Giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Thống Nhất phục vụ cán bộ cao cấp phục vụ cán bộ cao cấp
3.2.1. Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ
Một trong những mục tiêu quan trọng của Nghị định 43/2006/NĐ-CP là trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị sự nghiệp, phát huy mọi khả năng của đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lƣợng cao cho xã hội, tăng nguồn thu nhằm từng bƣớc giải quyết thu nhập cho ngƣời lao động. Chính vì vậy hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ là một cách thức nhằm đạt đƣợc mục tiêu phát triển. Quy chế chi tiêu nội bộ hoàn thiện phải phản ánh hết nguồn thu và các nội dung, định mức chi của đơn vị. Nội dung thu, chi phải đƣợc xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế tại bệnh viện. Quy chế chi tiêu nội bộ đƣợc coi nhƣ cuốn cẩm nang tài chính của đơn vị, là khung pháp lý cho hoạt động thu chi trong đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ hoàn thiện sẽ giúp các nhà quản lý điều chỉnh, vận hành hoạt động bệnh viện theo quỹ đạo.
Nội dung Quy chế chi tiêu nội bộ tại bệnh viện cần xây dựng định mức tiêu chuẩn đảm bảo các nguyên tắc sau đây:
Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo cho Bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ chính trị, thực hiện hoạt động thƣờng xuyên phù hợp với tính đặc thù trong lĩnh vực y tế nhƣng vẫn đảm bảo kinh phí có hiệu quả và tăng cƣờng công tác quản lý tài chính.