Phần 3 Phương pháp nghiên cứu
3.1. Đặc điểm địa bàn nghiên cứu
3.1.4. Khái quát về bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa
3.1.4.1. Lịch sử hình thành và phát triển của bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn, Thanh Hóa
BHXH huyện Đông Sơn được thành lập theo Quyết định số 137/QĐ- TCCB ngày 15/6/1995 của Giám đốc BHXH tỉnh Thanh Hóa, trên cơ sở sáp nhập hai bộ phận từ Liên đoàn lao động huyện Đông Sơn và Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Đông Sơn. Lúc mới thành lập hết sức khó khăn về cơ sở vật chất, máy móc, thiết bị phục vụ công tác chuyên môn còn chưa được trang bị đầy đủ…Sau hơn 20 năm xây dựng và phát triển, hiện nay BHXH huyện Đông Sơn đã có cơ sở vật chất đầy đủ, địa điểm làm việc khang trang thuận lợi,
trụ sở làm việc với diện tích 250m2, tại Thị Trấn Đông Sơn huyện Đông Sơn tỉnh
Thanh Hóa. Thực hiện Quyết định số 20/QĐ-2002/TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc sáp nhập BHYT Việt Nam vào BHXH Việt Nam, ngày 01/01/2003 toàn bộ chức năng nhiệm vụ, bộ máy tổ chức của Chi nhánh BHYT Đông Sơn sáp nhập vào BHXH huyện Đông Sơn và có tên gọi chung là BHXH huyện Đông Sơn thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa.
3.1.4.2. Cơ cấu tổ chức bộ máy của bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa
* Chức năng
- BHXH huyện Đông Sơn là đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh Thanh Hóa đặt
tại huyện Đông Sơn, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH, BHYT và trực tiếp thực hiện công tác quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện Đông Sơn;
- Bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa; chịu sự quản lý về hành chính Nhà nước của UBND huyện Đông Sơn;
- BHXH huyện Đông Sơn có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và trụ sở làm việc riêng.
* Cơ cấu tổ chức
Cơ cấu tổ chức bộ máy cơ quan BHXH huyện Đông Sơn hoạt động gồm: + Giám đốc BHXH huyện Đông Sơn là người có vị trí cao nhất trong cơ quan BHXH huyện Đông Sơn, là người trực tiếp lãnh đạo cán bộ công chức viên chức của cơ quan.
Hình 3.1. Cơ cấu tổ chức bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa
Nguồn: BHXH Việt Nam (2011) Chỉ đạo trực tiếp
Phối hợp thực hiện
+ Các Phó giám đốc là những cán bộ trực tiếp giúp việc cho Giám đốc BHXH huyện đồng thời chỉ đạo các phòng nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ chuyên môn đã được Ban giám đốc giao.
+ Các bộ phận nghiệp vụ như: Bộ phận thu; Bộ phận cấp sổ BHXH, thẻ BHYT - phụ trách Công nghệ thông tin; Bộ phận chế độ chính sách; Bộ phận tiếp nhận và quản lý hồ sơ (1 cửa); Bộ phận Giám định BHYT; Bộ phận Kế toán;Bộ phận Hành chính - Tạp vụ.
Bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn có tổng số 24 viên chức, lao động hợp đồng, trong đó: Viên chức, lao động hợp đồng nam là 10 người chiếm 41,7%; nữ là 14 ngườichiếm 58,3% tổng số viên chức cơ quan;
Để tránh sự chồng chéo trong việc thực hiện các nhiệm vụ, Giám đốc Giám đốc Phó giám đốc phụ trách thu Phó giám đốc phụ trách giám định BHYT Bộ phận thu Bộ phận cấp sổ, thẻ Bộ phận chế độ chính sách Bộ phận tiếp và QLHS Bộ phận giám định BHYT Bộ phận Kế toán Bộ phận hành chính, tạp vụ
BHXH huyện đã phân công cho mỗi viên chức phụ trách những nhiệm vụ cụ thể. Đội ngũ viên chức luôn phát huy tốt truyền thống đoàn kết thống nhất, giúp đỡ nhau cùng tiến bộ trong công việc và tâm huyết với ngành; có phẩm chất, đạo đức trong sáng. Tổ chức cho viên chức tham gia đầy đủ các buổi tập huấn về chuyên môn nghiệp vụ do BHXH tỉnh Thanh Hóa tổ chức để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, với phương châm vừa làm vừa tổng kết thực tiễn, ứng phó linh hoạt, chuyển tác phong làm việc từ hành chính thụ động sang tác phong phục vụ, lấy việc thực hiện tốt chính sách và tác phong phục vụ là công cụ tuyên truyền cho chính sách đúng đắn của Đảng, Nhà nước và của ngành đề ra.
*Nhiệm vụ
- Xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa kế hoạch phát triển BHXH huyện Đông Sơn dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng kí quản lí các đối tượng tham gia và hưởng BHXH, BHYT theo phân cấp;
- Tổ chức thực hiện hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động lập danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Theo dõi, đôn đốc việc thu nộp BHXH, BHYT đối với các đơn vị, tổ chức và cá nhân tham gia BHXH, BHYT, BHTN;
- Cấp sổ, tờ rời xác nhận quá trình, chốt sổ BHXH, in và cấp thẻ BHYT cho các đối tượng tham gia;
- Hướng dẫn và tiếp nhận hồ sơ của đối tượng để trực tiếp giải quyết và chuyển BHXH tỉnh Thanh Hóa giải quyết cho các đơn vị và đối tượng đề nghị gồm; Chế độ hưu trí, tử tuất, Tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, ốm đau - thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ, trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp thất nghiệp, chi phí khám chữa bệnh BHYT trực tiếp;
- Ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lí thu do UBND xã, thị trấn giới thiệu, bảo lãnh thực hiện thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện ở 16 xã, thị trấn;
- Hằng năm thực hiện ký hợp đồng và thanh quyết toán với 02 Bệnh viện đa khoa về việc khám và điều trị cho các đối tượng có thẻ BHYT. Thực hiện công tác giám định BHYT thường xuyên tại bệnh viện để bảo vệ quyền lợi của người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT;
- Thực hiện kiểm tra, giám sát công tác quản lý đối tượng và chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho đối tượng hằng tháng qua đại diện chi trả tại điểm Bưu điện xã, thị trấn;
- Trực tiếp chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ trợ cấp BHXH một lần khi nghỉ hưu, trợ cấp BHXH 1 lần điều 55, trợ cấp thất nghiệp, trợ cấp khu vực một lần, trợ cấp tai nạn lao động một lần, mai táng phí, tuất một lần;
- Từ chối việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định;
- Kiểm tra, giải thích, hướng dẫn, giải quyết trong thẩm quyền các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia, cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật. Thực hiện việc thu hồi khoản chi sai, lĩnh quá chế độ BHXH, BHYT, BHTN;
- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị-xã hội ở huyện, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật;
- Tổ chức, thực hiện công tác kiểm tra hằng năm theo kế hoạch được Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt; đề xuất, kiến nghị với cơ quan các cấp có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động; cơ sở khám chữa bệnh BHYT và cá nhân vi phạm pháp luật về chế độ BHXH, BHYT, BHTN;
- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu. Cung cấp đầy đủ, kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền;
- Quản lý viên chức, người lao động, tài chính, tài sản, máy móc thiết bị thuộc BHXH huyện Đông Sơn;
- Thực hiện tham gia các lớp tập huấn về chuyên môn nghiệp vụ do BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Thanh Hóa tổ chức; Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, điều hành hoạt động của đơn vị;
Hóa , Huyện uỷ, UBND huyện Đông Sơn giao cho;
- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định của BHXH tỉnh Thanh Hóa và UBND huyện Đông Sơn
3.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.2.1. Thu thập tài liệu 3.2.1. Thu thập tài liệu
3.2.1.1. Thu thập tài liê ̣u thứ cấp
Số liệu liên quan đến số lượng các đơn vị sử dụng lao động, số lương lao động, tình hình tham gia BHXH, đối tượng tham gia BHXH, mức đóng BHXH, tình hình thu BHXH và tình trạng nợ đọng BHXH tại địa bàn huyện Đông Sơn thông qua các số liệu báo cáo của cơ quan BHXH và các cơ quan liên quan.
Phương pháp thu thập chủ yếu là tổng hợp từ các tài liệu như các báo cáo về tình hình tham gia BHXH bắt buộc của các đơn vị. Tình hình trích nộp và tình hình nợ đọng BHXH bắt buộc của các đơn vị trên địa bàn. Các văn bản pháp quy của Nhà nước về công tác BHXH; các báo cáo và nghiên cứu, báo, tạp chí, website liên quan...
3.2.1.2. Thu thập tài liê ̣u sơ cấp
Số liệu sơ cấp được thu thập bằng phương pháp điều tra, phỏng vấn trực tiếp các đối tượng điều tra và lấy ý kiến qua bảng câu hỏi được chuẩn bị trước. Trên cơ sở chọn một số đơn vị doanh nghiệp với nội dung về tình hình thực hiện chế độ, chính sách BHXH cho người lao động.
Để phục vụ cho công tác nghiên cứu đề tài, chúng tôi đã chọn đối tượng điều tra, gồm: Lãnh đạo và cán bộ quản lý thu BHXH, chủ doanh nghiệp và người lao động về tình hình thực hiện chế độ, chính sách BHXH của chủ doanh nghiệp và người lao động, tình hình quản lý thu BHXH trên địa bàn huyện Đông Sơn.
Phương pháp điều tra chủ yếu là phát phiếu điều tra, thu thập phiếu và xử lý số liệu qua điều tra. Đề tài cũng tiến hành phỏng vấn Giám đốc BHXH huyện và cán bộ trực tiếp quản lý thu BHXH bắt buộc tại cơ quan.
Căn cứ vào cơ cấu, số lượng và tình hình hoạt động của các đơn vị, tác giả tiến hành điều tra như sau:
Bảng 3.2. Mô tả đối tượng và mẫu điều tra
Đối tượng điều tra
Đơn vị tính
Số mẫu
điều tra Nội dung điều tra
1 - Chủ sử dụng lao động 40 Điều tra bằng phương pháp gửi phiếu điều tra về các tiêu chí liên quan đến quản lý và sử dụng lao động; chế độ tiền lương và các phụ cấp lương; Chi trả chế độ cho người lao động và sự tham gia của người lao động trong quá trình thực hiện BHXH bắt buộc. Ý thức chấp hành luật BHXH; Vai trò của công đoàn...
– DN ngoài quốc doanh DN
– DN Nhà nước DN – Cơ quan HCSN CQ – Các đơn vị khác ĐV 2 – Người lao động 100 – LĐ thuộc DN NQD Người – LĐ thuộc DN NN Người – LĐ thuộc CQ HCSN Người – LĐ thuộc các ĐV khác Người 3 – Cán bộ cơ quan BHXH 12 Phỏng vấn chuyên sâu – Cán bộ lãnh đạo BHXH Người 02 – Cán bộ thu BHXH Người 05
– Cán bộ phòng kiểm tra Người 05
Nguồn: Tác giả xây dựng (2018)
3.2.2. Xử lý số liệu
- Đối với tài liệu thứ cấp sau khi thu thập sẽ tiến hành tổng hợp và lựa chọn những tài liệu, số liệu liên quan đến đề tài phục vụ cho công tác nghiên cứu, như tài liệu về lý luận, thực tiễn và các tài liệu, số liệu thu thập được từ các phòng của Bảo hiểm xã hội Tỉnh Thah Hóa, Bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn.
- Đối với thông tin sơ cấp: Đối với thông tin sơ cấp sau khi thu thập, được làm sạch và tiến hành tổng hợp xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel, tiến hành phân tổ thống kê để làm cơ sở cho việc so sánh, phân tích và rút ra những kết luận thực tiễn.
3.2.3. Phương pháp phân tích số liệu
Thông tin ban đầu sau khi được thu thập là rời rạc, không theo một trật tự nhất định, nhìn vào đấy chưa thể phát hiện được điều gì phục vụ cho quá trình nghiên cứu. Do vậy, phải sử dụng nhiều phương pháp và trình bày lại một cách có hệ thống làm cho dữ liệu logic, dễ hiểu và thể hiện được tính chất của nội
dung nghiên cứu.
3.2.3.1. Phương pháp thống kê mô tả
Số liệu sau khi được thu thập sẽ được tiến hành phân tổ thống kê và tổng hợp thống kê, tính toán các loại số tuyệt đối, tương đối, số bình quân, các chỉ số. Sử dụng các chỉ tiêu số tuyệt đối, số tương đối, số bình quân để so sánh và phân tích làm rõ mối quan hệ của các hoạt động… Từ đó, đánh giá được mức độ ảnh hưởng của các nhân tố đến tình quản lý thu BHXH bắt buộc trên địa bàn huyện Đông Sơn.
3.2.3.2. Phương pháp thống kê so sánh
Các dạng so sánh thường được sử dụng trong phân tích là so sánh bằng số tuyệt đối, so sánh bằng số tương đối và so sánh với số bình quân.
- So sánh bằng số tuyệt đối: phản ánh quy mô của chỉ tiêu nghiên cứu nên khi so sánh bằng số tuyệt đối, các nhà phân tích sẽ thấy rõ được sự biến động về qui mô của chỉ tiêu nghiên cứu giữa kỳ (điểm) phân tích với kỳ (điểm) gốc.
- So sánh bằng số tương đối: Khác với số tuyệt đối, khi so sánh bằng số tương đối, các nhà quản lý sẽ nắm được kết cấu, mối quan hệ, tốc độ phát triển, mức độ phổ biến và xu hướng biến động của các chỉ tiêu kinh tế. Trong phân tích tài chính, các nhà phân tích thường sử dụng các loại số tương đối sau:
- Số tương đối kế hoạch: Số tương đối kế hoạch phản ánh mức độ, nhiệm vụ mà doanh nghiệp cần phải thực hiện trong kỳ trên một số chỉ tiêu nhất định.
- Số tương đối phản ánh mức độ thực hiện: Dùng để đánh giá mức độ thực hiện trong kỳ của DN đạt bao nhiêu phần so với gốc.
- So sánh với số bình quân: Khác với việc so sánh bằng số tuyệt đối và số tương đối, so sánh bằng số bình quân sẽ cho thấy mức độ mà đơn vị đạt được so với bình quân chung của tổng thể, của ngành, của khu vực.
3.2.4. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
3.2.4.1. Các chỉ tiêu phản ánh về dân số, lao động trên địa bàn
- Dân số và lực lượng lao động theo từng năm.
3.2.4.2. Các chỉ tiêu phản ánh số đơn vị, người lao động:
- Số DN, đơn vị hoạt động trên địa bàn.
- Tổng lao động phải tham gia BHXH bắt buộc theo quy định. - Số lao động thực tế tham gia BHXH bắt buộc.
3.2.4.3. Các chỉ tiêu phản ánh mức độ tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc
- Tỷ lệ DN, đơn vị tham gia BHXH bắt buộc . - Tỷ lệ lao động tham gia BHXH bắt buộc.
3.2.4.4. Các chỉ tiêu phản ánh tình hình thu bảo hiểm xã hội bắt buộc
- Số tiền thu BHXHBB theo kế hoạch hàng năm - Số tiền thu BHXHBB thực tế hàng năm
- Tỷ lệ hoàn thành thu BHXHBB so với kế hoạch - Mức lương bình quân đóng BHXH theo quy định
- Mức lương bình quân thực tế người sử dụng lao động kê khai đóng BHXH cho người lao động.
PHẦN 4. KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN
4.1. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐÔNG SƠN, TỈNH THANH HÓA TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐÔNG SƠN, TỈNH THANH HÓA
4.1.1. Công tác quản lý đối tượng thu bảo hiểm xã hội bắt buộc
Bảo hiểm xã hội huyện Đông Sơn phối hợp với các ban ngành liên quan