BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH
Thực hiện các giải pháp đổi mới trong công tác quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính cần đổi mới cơ cấu chi tiêu, nâng cao hiệu quả sử dụng các nguồn lực tài chính. Chiếm tỷ trọng rất lớn trong chi hoạt động thường xuyên của bệnh
viện là chi cho con người. Do đó, bệnh viện cần phải sắp xếp tổ chức lại bộ máy, biên chế và nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ tiền lương, tiền công; tiết kiệm những khoản chi hành chính; nâng cao tỷ trọng nội dung chi trực tiếp cho thu hút nhân tài, nghiên cứu khoa học và tăng cường cơ sở vật chất cho khám chữa bệnh. Cần thực hiện các giải pháp như sau:
- Hoàn thiện công tác lập dự toán:
+ Bệnh viện xây dựng lại quy trình lập dự toán hoàn chỉnh, chi tiết, cụ thể hóa các bước trong quy trình, có phân cấp thực hiện và quản lý, có chế tài xử lý đối với các bộ phận không tham gia hoặc không làm hết trách nhiệm trong các khâu lập dự toán.
Bệnh viện cần chú trọng hơn trong khâu thu thập thông tin từ bên ngoài, các thay đổi về giá cả thị trường, chính sách pháp luật, cập nhật liên tục các thay đổi để có thể điều chỉnh dự toán sát với thực tế nhất.
Thành lập riêng một bộ phận chuyên trách lập và kiểm soát thực hiện dự toán, có trình độ chuyên môn cao.
- Phải chấp hành tốt công tác lập dự toán, thanh toán, quyết toán và báo cáo tài chính. Các khoản chi cho các cá nhân, khoa phòng trong bệnh viện khi thanh toán phải có trong dự toán được duyệt. Nếu vượt dự toán phải được giám đốc phê duyệt và kế toán trưởng cân đối nguồn chi cho phù hợp. Quá trình thực hiện chi phải được giám sát chặt chẽ, tuân thủ theo đúng nguyên tắc, đúng mục đích và phải theo đúng các khoản, mục của mục lục NSNN.
Hoàn thiện cơ chế trả lương và thu nhập cho cán bộ viên chức
- Đảm bảo chi cho con người ở mức hợp lý, triệt để tiết kiệm trong các khoản chi về quản lý hành chính như: điện, nước, điện thoại, văn phòng phẩm, công tác phí… Ưu tiên chi cho nhóm nghiệp vụ chuyên môn và chi mua sắm sửa chữa vì đây là các yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng khám chữa bệnh. Quản lý chặt chẽ các khoản tiền thưởng, chi thưởng đúng người, đúng việc trên cơ sở áp dụng các chế độ của Nhà nước và các quy định của bệnh viện. Thường xuyên tuyên truyền, vận động cán bộ, viên chức trong bệnh viện triệt để thực hiện thực hành tiết kiệm, chống lãng phí theo đúng chủ trương của Đảng và Nhà nước, đồng thời góp phần tiết kiệm chi trong đơn vị. Quản lý tốt công tác hội thảo, hội nghị, hạn chế những cuộc hội thảo không cần thiết, hạn chế số lượng thành viên tham gia để tránh lãng phí cho bệnh viện.
- Trong bối cảnh cạnh tranh hiện nay, để cán bộ viên chức yên tâm công tác việc trả lương và thu nhập tăng thêm cho cán bộ viên chức được bệnh viện đặc biệt quan tâm. Trong những năm gần đây, lương cơ bản có tăng nhưng vẫn chưa thể đảm bảo cuộc sống. Vì vậy ngoài lương cơ bản, bệnh viện cần hoàn thiện quy chế phân phối thu nhập tăng thêm từ chênh lệch thu chi tài chính hàng năm cho đội ngũ cán bộ viên chức sao cho tương xứng với trình độ chuyên môn, hiệu quả công việc và khả năng đóng góp, kích thích được đội ngũ y bác sĩ - cán bộ viên chức cống hiến hết sức mình vì sự phát triển chung của bệnh viện.
Tăng cường chi cho hoạt động nghiên cứu khoa học
Hiện nay chi cho hoạt động nghiên cứu khoa học của bệnh viện chiếm tỷ lệ thấp và có năm không phát sinh. Do hạn chế nguồn kinh phí nên hoạt động nghiên cứu khoa học ở bệnh viện hiện nay chưa được đẩy mạnh. Vì vậy để tăng cường công tác nghiên cứu khoa học và phát triển các kỹ thuật khám chữa bệnh mới thì bệnh viện cần chi nhiều hơn cho công tác này. Bên cạnh đó, nguồn kinh phí nghiên cứu khoa học phải được sử dụng một cách hiệu quả, ưu tiên cho các đề tài nghiên cứu khoa học cấp bách và phù hợp với định hướng phát triển của bệnh viện và xã hội.
Tăng cường xây dựng và quản lý cơ sở vật chất trang thiết bị
Trong thời gian tới, bệnh viện cần quan tâm đến việc trích lập quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp từ chênh lệch thu chi tài chính hàng năm để tăng cường cho công tác đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất cho bệnh viện. Mục tiêu là xây dựng hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh viện. Bệnh viện cần có định hướng đầu tư cơ sở vật chất, tránh đầu tư dàn trải, thiếu tập trung gây lãng phí nguồn kinh phí. Bên cạnh đó, bệnh viện cũng phải thực hiện tốt vấn đề quản lý tài sản, tăng cường khai thác tài sản, cơ sở vật chất hiện có, tránh hiện tượng thất thoát, lãng phí.
Các trang thiết bị y tế thường có giá trị lớn, vì vậy việc quản lý tốt, sử dụng và khai thác có hiệu quả tài sản của bệnh viện sẽ góp phần rất quan trọng vào nâng cao nguồn thu, tiết kiệm chi phí, tránh được những thất thoát không đáng có và do vậy sẽ giúp thực hiện tốt công tác tự chủ tài chính của bệnh viện. Trong công tác quản lý, sử dụng tài sản bệnh viện cần thực hiện tốt các nội dung sau:
- Ban hành quy chế quản lý và sử dụng tài sản, trong đó cần quy định chi tiết và cụ thể về các thủ tục trình tự mua sắm trang thiết bị, tài sản; quy trình
quản lý, sử dụng, điều chuyển, sửa chữa, thay thế, bán, thanh lý tài sản; quy định rõ ràng và cụ thể trách nhiệm, quyền hạn của các khoa phòng, cá nhân trong công tác quản lý và sử dụng tài sản...
- Việc mua sắm tài sản phải cân đối với nhiệm vụ được giao, đặc biệt là các máy móc dùng cho chuyên môn cần theo chiến lược sử dụng, công nghệ mới, hiện đại nhưng giá cả phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động của máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay thế.
- Bồi dưỡng nâng cao kiến thức, trình độ chuyên môn của cán bộ theo dõi quản lý tài sản, ứng dụng phần mềm trong quản lý tài sản.
- Hằng năm phải tổ chức kiểm kê tài sản, thực hiện trích khấu hao tài sản, nhượng bán, thanh lý TSCĐ theo quy định của pháp luật hiện hành.
- Có biện pháp thích hợp xử lý những trường hợp sai phạm trong quản lý và sử dụng tài sản gây lãng phí, thất thoát tài sản.
Hoàn thiện tổ chức bộ máy và nâng cao năng lực cán bộ làm công tác quản lý tài chính
Trong thời gian tới, bệnh viện cần tiếp tục sắp xếp, điều chỉnh cơ cấu tổ chức theo hướng gọn nhẹ và hoạt động hiệu quả. Việc bộ máy nhân sự cồng kềnh, phân công lao động không hợp lý dẫn đến quỹ lương tăng lên nhưng công việc trì trệ, không hiệu quả. Bệnh viện cần thực hiện khoán chi, khoán biên chế cho các bộ phận, khoa, phòng ban, trung tâm trong bệnh viện nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động. Trong cơ cấu cần quy định rõ chức năng và nhiệm vụ của các khoa, phòng ban, trung tâm. Đồng thời rà soát và xây dựng định mức số biên chế cần thiết cho mỗi khoa, phòng ban, trung tâm, sắp xếp cán bộ phải phù hợp với năng lực, chuyên môn được đào tạo.
Đối với các quy trình đánh giá, sắp xếp, bổ nhiệm cán bộ cần phải thực hiện nghiêm túc, công khai và dân chủ. Cần có sự đồng tâm nhất trí cao của tập thể cán bộ viên chức trong bệnh viện và sự chỉ đạo sát sao, thường xuyên của tập thể đảng ủy, ban giám đốc bệnh viện.
Năng lực làm việc của đội ngũ cán bộ quản lý tài chính sẽ quyết định chất lượng, hiệu quả công tác hạch toán kế toán và công tác quản lý tài chính. Vì vậy, nâng cao năng lực của đội ngũ cán bộ quản lý tài chính là yêu cầu cấp thiết đối với bệnh viện, nhất là trong thời kỳ bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính hoàn toàn. Để thực hiện được mục tiêu nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ quản lý
tài chính cần có kế hoạch tổng thể, thực hiện trong một thời gian dài với nhiều phương thức thích hợp để tuyển chọn, sử dụng, đào tạo và bồi dưỡng cán bộ. Theo hướng đó các giải pháp cần thực hiện:
- Rà soát đánh giá lại toàn bộ bộ máy quản lý tài chính của đơn vị về năng lực, trình độ, phẩm chất đạo đức. Trên cơ sở đó tiến hành sắp xếp lại tổ chức, kiện toàn lại bộ máy quản lý tài chính theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu quả.
- Xây dựng tiêu chuẩn cán bộ, tiêu chuẩn nghiệp vụ đối với đội ngũ cán bộ quản lý tài chính, từ đó làm căn cứ để tuyển dụng cán bộ mới. Tạo điều kiện cho cán bộ trẻ được tuyển dụng nhằm phát huy năng lực cán bộ, ứng dụng tin học vào công tác tài chính kế toán.
- Tích cực cho cán bộ làm công tác tài chính kế toán được học tập, bồi dưỡng, nâng cao trình độ như thường xuyên cho tham gia các lớp tập huấn, bồi dưỡng các chế độ, chính sách mới về quản lý tài chính, nhất là các văn bản mới liên quan đến cơ chế quản lý tài chính và tự chủ tài chính giúp cập nhật kiến thức, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ.
- Có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng cho cán bộ làm công tác tài chính kế toán về tin học, ngoại ngữ nhằm trang bị kỹ năng cần thiết phục vụ công việc chuyên môn.
Tăng cường công tác hạch toán kế toán, kiểm toán đi đôi với công khai tài chính
- Bệnh viện cần thực hiện công tác hạch toán kế toán theo quy định của Nhà nước, đồng thời cần xây dựng chế độ định kỳ báo cáo kế toán cung cấp những thông tin cho lãnh đạo đơn vị cũng như cơ quan quản lý các cấp để xem xét ra quyết định. Công tác ghi chép, hạch toán hoạt động tài chính của bệnh viện phải được thực hiện kịp thời, chính xác.
- Hàng năm cần thường xuyên tổ chức thực hiện công tác kiểm toán nội bộ nhằm hoàn thiện công tác tài chính kế toán. Bệnh viện có thể thuê đơn vị kiểm toán độc lập bên ngoài hoặc thành lập bộ phận kiểm toán nội bộ với các thành viên là những người có chuyên môn và kinh nghiệm trong lĩnh vực tài chính kế toán nhằm thực hiện công tác kiểm toán đạt hiệu quả. Thông qua công tác kiểm toán giúp cho bệnh viện phát hiện ra được những thiếu sót, kịp thời thực hiện chấn chỉnh lại những sai sót trong công tác quản lý tài chính và đưa công tác
quản lý tài chính bệnh viện đi vào nề nếp theo đúng quy định của Nhà nước. Có thể nói đây là một cách thức giúp bệnh viện luôn chủ động hoàn thiện chính mình để hiệu quả công việc ngày càng cao hơn.
Thực hiện việc công khai tài chính trong đơn vị cũng là một trong những giải pháp để tăng cường công tác kiểm tra và kiểm soát tài chính của bệnh viện.
Công tác quản lý tài chính trong đơn vị được thực hiện tốt, quyền lợi người lao động được đảm bảo sẽ là động lực để hoàn thành tốt các nhiệm vụ được giao của bệnh viện.
Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ
Việc thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ có ảnh hưởng đến toàn bộ hoạt động của bệnh viện nên bệnh viện cần phải thường xuyên rà soát, bổ sung, chỉnh sửa kịp thời quy chế chi tiêu nội bộ khi có sự thay đổi chính sách của Nhà nước hay khi các định mức chi tiêu không còn phù hợp. Đồng thời, xây dựng hệ thống định mức chi phí, đặc biệt là định mức tiêu hao vật tư văn phòng phẩm, định mức sử dụng điện nước, định mức sử dụng thuốc hóa chất vật tư cho từng dịch vụ kỹ thuật.
Một trong những mục tiêu quan trọng của Nghị định 43/2006/NĐ-CP là trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho đơn vị sự nghiệp, phát huy mọi khả năng của đơn vị để cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho xã hội, tăng nguồn thu nhằm từng bước giải quyết thu nhập cho người lao động. Chính vì vậy hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ là một cách thức nhằm đạt được mục tiêu phát triển. Quy chế chi tiêu nội bộ hoàn thiện phải phản ánh hết nguồn thu và các nội dung, định mức chi của đơn vị. Nội dung thu, chi phải được xây dựng cụ thể phù hợp với thực tế tại bệnh viện. Quy chế chi tiêu nội bộ được coi như cuốn cẩm nang tài chính của đơn vị, là khung pháp lý cho hoạt động thu chi trong đơn vị. Quy chế chi tiêu nội bộ hoàn thiện sẽ giúp các nhà quản lý điều chỉnh, vận hành hoạt động bệnh viện theo đúng quỹ đạo.
Nội dung Quy chế chi tiêu nội bộ tại bệnh viện cần xây dựng định mức tiêu chuẩn đảm bảo các nguyên tắc sau đây:
- Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo cho bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ chính trị, thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù trong lĩnh vực y tế nhưng vẫn đảm bảo kinh phí có hiệu quả và tăng cường công tác quản lý tài chính.
- Thứ hai, quy chế chi tiêu nội bộ được công khai thảo luận trong bệnh viện, có ý kiến của tổ chức Công đoàn. Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ là ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn. Tăng thu, tiết kiệm chi hành chính và tổ chức phân công lao động cho hợp lý và có hiệu quả.
Để đảm bảo các nguyên tắc trên, quá trình xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện thực hiện theo các bước sau:
- Xác định nhu cầu chi cho mỗi nhóm chi, việc xác định chi cho mỗi nhóm có thể dựa trên: Định mức tiêu hao các loại vật tư dụng cụ cho mỗi hoạt động và theo quy chế chi tiêu nội bộ cũng như quy định hiện hành của Nhà nước.
- Cân đối giữa khả năng và nhu cầu chi để quyết định định mức chi cho từng nhóm. Đây là bước khó khăn và phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên đối với từng khoản chi. Đồng thời phải dành ra một khoản quỹ dự phòng ổn định để đảm bảo chi tiêu trong trường hợp có biến động: lạm phát, quy định của Nhà nước thay đổi... Cần đổi mới cơ cấu chi thường xuyên nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn kinh phí của đơn vị. Đây là nội dung chi quan trọng trong việc nâng cao chất lượng điều trị. Trong thời gian tới, Bệnh viện cần quan tâm đối chiếu các khoản chi này đồng thời hạn chế các khoản chi không có trong kế hoạch từ đầu năm. Muốn vậy, công tác lập kế hoạch phải sát với nhiệm vụ và kế hoạch được giao. Bệnh viện cần có kế hoạch về khám chữa bệnh dài hạn để làm cơ sở xây dựng cơ cấu chi hợp lý.
- Công tác chi cần đảm bảo chi cho con người ở mức hợp lý, triệt để đặc biệt chi tiền thu nhập tăng thêm cho cán bộ viên chức cần bám sát vào nghị định 16/2015/NĐ-CP của Chính phủ. Quản lý chặt chẽ nguồn chi tiền thưởng, chi thưởng đúng người, đúng việc trên cơ sở áp dụng các chế độ tiền thưởng của Nhà nước và các quy định của Bệnh viện. Cần tiết kiệm hơn nữa trong các khoản chi hành chính, ưu tiên trong nhóm chi nghiệp vụ chuyên môn và chi mua sắm, sửa chữa vì đây là hai yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị. Quản lý công tác tổ chức hội thảo, hội nghị chặt chẽ hơn, giảm các