Kể từ khi Nghị quyết số 21-NQ/TW của Bộ Chính trị Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XI ban hành ngày 22/11/2012 về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020, tất cả
các cơ quan ban ngành liên quan, các địa phương đều tập trung vào công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT nhằm tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân. Vì vậy, có thể khẳng định những địa phương có độ bao phủ BHYT cao là những địa phương đã có các biện pháp hiệu quả trong công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Dưới đây là một số địa phương điển hình thực hiện thành công BHYT toàn dân:
1.4.1.1 Thành phố Đà Nẵng
Với chủ trương của trung ương giao cho địa phương có trách nhiệm tổ chức thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân nhằm đạt được hai mục tiêu chính là mở rộng diện bao phủ BHYT về dân số và nâng cao chất lượng công tác KCB. Theo đó, tùy vào điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi địa phương và cách thức triển khai của các cấp chính quyền mà việc thực hiện lộ trình bao phủ BHYT toàn dân đạt được những kết quả khác nhau. Đến thời điểm 2018, một số tỉnh đi đầu về tỷ lệ bao phủ BHYT như Đà Nẵng, Thừa Thiên Huế, Quảng Nam, Cao Bằng, Điện Biên, Sóc Trăng, Thái Nguyên, Lai Châu… Hầu hết các địa phương đã bao phủ BHYT trên 85% dân số đều là những tỉnh có số thu ngân sách lớn hoặc những tỉnh nằm ở vùng cao, vùng khó khăn đã bao phủ 100% đối tượng do NSNN đóng và hỗ trợ.
Đà Nẵng là một trong những địa phương điển hình đã thực hiện thành công BHYT toàn dân. Năm 2018 đã bao phủ 95% dân số tham gia BHYT. Qua nghiên cứu trường hợp Đà Nẵng, có thể rút ra một số bài học kinh nghiệm sau:
- Về vai trò lãnh đạo của Đảng và quản lý của Nhà nước: Từ năm 2011, Đà Nẵng có sự cam kết mạnh mẽ một cách đồng bộ và quyết liệt từ cấp thành phố đến cấp quận, huyện, xã, phường thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Quy chế phối hợp giữa cơ quan BHXH với các cơ quan chuyên môn và Hội, đoàn thể trong việc thực hiện chính sách BHYT được UBND các cấp ban hành một cách đồng bộ và chặt chẽ theo địa bàn quản lý, giao trách nhiệm
cụ thể cho từng cơ quan là đầu mối theo lĩnh vực phụ trách để phối hợp với các cơ quan liên quan trong việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Đồng thời, giao chỉ tiêu bao phủ BHYT hàng năm cho chính quyền địa phương các cấp trong kế hoạch chương trình phát triển kinh tế - xã hội của địa phương. Qua đó, xác lập trách nhiệm giải trình các cấp, các ngành trong việc thực hiện bao phủ BHYT toàn dân.
- Về công tác tuyên truyền: UBND các cấp giao cho ngành Thông tin truyền thông có trách nhiệm thường xuyên, liên tục tổ chức tuyên truyền chủ trương BHYT toàn dân của cấp ủy đảng và chính quyền thành phố với nhiều hình thức khác nhau nhằm nâng cao nhận thức trong dân cư, ý thức trách nhiệm của các cấp chính quyền, các ngành trong trong việc thực hiện bao phủ BHYT toàn dân gắn với các chương trình kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương. Đồng thời, cơ quan BHXH còn phối hợp Hội Nông dân tham gia công tác tuyên truyền, vận động nhân dân, đặc biệt là vùng nông thôn. Bên cạnh đó, nhằm đạt mục tiêu tăng diện bao phủ ở Đà Nẵng, UBND ở cấp quận, huyện có chủ trương chỉ đạo các cơ quan chuyên môn phối hợp cùng cơ quan BHXH quận, huyện và UBND xã, phường triển khai tuyên truyền, vận động, quán triệt chủ trương của thành phố đến từng tổ dân phố. Thông qua đó, tổ dân phố thống kê danh sách đối tượng chưa tham gia BHYT và giao cho cơ quan BHXH có trách nhiệm vận động.
- Về chấp hành pháp luật BHYT: Để đảm bảo việc tuân thủ pháp luật BHYT, nhất là đối với doanh nghiệp ngoài quốc doanh, UBND thành phố giao Cục thuế thành phố làm đầu mối cung cấp thông tin doanh nghiệp, thu nhập của lao động cho cơ quan BHXH để thực hiện khai thác thu. Ngoài ra, cơ quan BHXH còn phối hợp với các cơ quan QLNN như Thanh tra thành phố, Sở lao động, Thương binh và Xã hội, Cục thuế, Sở Tài chính, Liên đoàn lao động thực hiện thanh tra, xử phạt hành chính về BHYT của doanh nghiệp trên địa bàn thành phố.
- Về công tác KCB BHYT: Cùng với việc tăng cường mở rộng diện bao phủ BHYT về dân số, chính quyền thành phố Đà Nẵng đặc biệt quan tâm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT đáp ứng sự hài lòng của người bệnh, nâng cấp mở rộng đầu tư về cơ sở vật chất y tế, đáp ứng yêu cầu KCB cho địa phương và khu vực. Nhiệm vụ này, được UBND thành phố Đà Nẵng ủy quyền cho Sở Y tế phối hợp cơ quan BHXH thực hiện.
1.4.1.2. Huyện Ninh Sơn, tỉnh Ninh Thuận
Với đặc thù là một huyện miền núi, điều kiện kinh tế - xã hội còn nhiều khó khăn, việc duy trì và khai thác phát triển đối tượng tham gia BHYT là một thách thức đối với Ninh Sơn. Tuy nhiên, với sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị, người dân và tinh thần nỗ lực vượt khó của BHXH Ninh Sơn đã bám sát cơ sở để có nhiều cách làm sáng tạo và đã đạt được những kết quả rất đáng ghi nhận. Ninh Sơn trở thành đơn vị dẫn đầu của tỉnh Ninh Thuận về tỷ lệ tham gia BHYT.
- Về vai trò lãnh đạo của Đảng và quản lý của Nhà nước: Ngay từ đầu năm, Huyện ủy, HĐND, UBND huyện đã chỉ đạo đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHYT bằng nhiều hình thức phong phú tạo chuyển biến tích cực và mang lại hiệu quả thiết thực; đặc biệt một trong những điểm mạnh đấy chính là huyện đã khơi dậy và huy động được sự tham gia tích cực của các tổ chức, cá nhân trong việc tham gia hỗ trợ, giúp đỡ mua thẻ BHYT cho các đối tượng chính sách, hộ nghèo. Nhờ vậy đến nay, công tác phát triển BHYT trên địa bàn huyện luôn đạt cao, góp phần quan trọng trong việc bảo vệ quyền lợi cho người lao động, bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và đóng góp tích cực vào công tác ASXH trên địa bàn huyện.
- Về công tác phát triển đối tượng: xác định công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT là một trong những nhiệm vụ trọng tâm ngay từ đầu năm, BHXH huyện đã chủ động tham mưu cho Huyện ủy, HĐND, UBND huyện ban hành các văn bản chỉ đạo, huy động cả hệ thống chính trị tham gia
thực hiện công tác BHYT. Bên cạnh đó, cơ quan BHXH huyện Ninh Sơn còn tăng cường đẩy mạnh các biện pháp để thu triệt để, phát triển đối tượng giao chỉ tiêu phát triển đối tượng đến từng cán bộ, từng đại lý thu BHYT hộ gia đình; tăng cường mở rộng và nâng cao chất lượng mạng lưới đại lý thu... Đến hết năm 2018, toàn huyện đã đạt và đạt vượt mức các chỉ tiêu phát triển đối tượng. Tỷ lệ bao phủ BHYT toàn huyện là 91,46% dân số (tỷ lệ bao phủ BHYT toàn tỉnh 89,3% dân số).
- Về công tác giải quyết chế độ chính sách BHYT: thực hiện đúng, đủ, kịp thời, không có tình trạng đối tượng và người lao động gửi đơn khiếu nại, tố cáo. Đơn vị đã phân công cán bộ thường trực tiếp công dân để giải đáp, tư vấn và giải quyết về chế độ, chính sách BHYT cho các tổ chức, cá nhân, các đối tượng trên địa bàn huyện.
- Về công tác tuyên truyền: phối hợp với các cơ quan, đơn vị trên địa bàn kiểm tra, tuyên truyền cho người lao động, chủ sử dụng lao động, người dân, hộ gia đình thực hiện tốt việc tham gia BHYT theo quy định của pháp luật; tăng cường phối hợp với các cơ quan, phòng, ban, trường học, cơ sở y tế ở địa phương, tuyên truyền chủ trương của Đảng, chính sách ưu việt về BHYT, thông tin kịp thời, rõ ràng, chính xác các quyền lợi, nghĩa vụ, chế độ được hưởng khi tham gia BHYT để nhân dân và người lao động nắm rõ.