3.3. Kiến nghị
3.3.1. Kiến nghị đối với các cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền
Tăng cường công tác chỉ đạo, phối hợp tổ chức thực hiện công tác phát triển BHYT toàn dân. Có thể nói công tác chỉ đạo, phối hợp của các cấp, các ngành có vai trò quyết định, bởi vì chủ trương phát triển BHYT toàn dân phụ thuộc vào nhiều ngành, nhiều cấp khác nhau từ trung ương cho tới địa phương. Nếu không có sự chỉ đạo cụ thể và phối hợp chặt chẽ, thường xuyên, liên tục thì không thể đạt được kết quả như mong muốn.
Bên cạnh đó, Bộ Y tế cần tiếp tục giám sát, chỉ đạo việc thực hiện và thanh toán chi phí KCB BHYT, qua đó đánh giá sự hợp lý giữa các quy định và thực tế tại các cơ sở KCB để kịp thời có biện pháp điều chỉnh các quy định phù hợp để đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người bệnh như: ban hành bổ sung đầy đủ các quy trình kỹ thuật, phác đồ điều trị, danh mục và giá các DVKT, đổi mới phương thanh thức thanh toán chi phí KCB theo phí dịch vụ bằng phương thức chi trả theo chẩn đoán và theo định suất,…
Ngoài ra, Nhà nước cũng cần xem xét tăng nguồn kinh phí hỗ trợ từ NSNN và huy động các nguồn hỗ trợ khác cho các đối tượng tham gia.
3.3.2. Kiến nghị đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Với chức năng là cơ quan tham mưu, tổ chức thực hiện thì cơ quan BHXH cần phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức, vận động cán bộ, đảng viên và nhân dân tham gia
BHYT. Thực hiện thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về BHYT đúng quy định của pháp luật. Thường xuyên mở các lớp tập huấn chuyên môn, nghiệp vụ cho viên chức lãnh đạo, quản lý và nghiệp vụ của BHXH tỉnh, nhất là tuyến huyện nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ công chức, viên chức trong toàn ngành.
Ngoài ra, cần tiếp tục cải cách thủ tục hành chính về thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo cấp thẻ BHYT và giải quyết kịp thời các chế độ đối với người tham gia BHYT; chủ động rà soát, phân loại đối tượng, xây dựng lộ trình và tổ chức thực hiện kế hoạch BHYT toàn dân; đẩy mạnh công tác khai thác, phát triển đối tượng; tăng cường công tác giám định BHYT; phân loại đối tượng đăng ký KCB ban đầu theo hướng giảm tỷ lệ đăng ký tại các cơ sở KCB tuyến trên.