7. Kết cấu của luận văn
2.3.5. Thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm y tế
Thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW, ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị “Về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020”, tình hình chấp hành pháp luật; giải quyết
khiếu nại, tố cáo; thanh tra, kiểm tra; xử lý vi phạm về thực hiện chế độ BHYT trên địa bàn huyện đã được UBND huyện phối hợp với các ngành, đơn vị, địa phương triển khai thực hiện tốt, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm, giữ vững an ninh trật tự, đảm bảo an sinh xã hội.
UBND huyện đã chỉ đạo cơ quan BHXH huyện trong việc hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện công tác BHYT học sinh; hướng dẫn quản lý, sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trường học trực thuộc theo đúng quy định.
Trong năm 2018, UBND huyện đã chỉ đạo thanh tra huyện phối hợp với phòng y tế thành lập Đoàn thanh tra liên ngành của huyện tiến hành thanh tra việc chấp hành pháp luật về BHYT đối với 06 doanh nghiệp trên địa bàn huyện, trong đó có 01 doanh nghiệp nhà nước, 04 doanh nghiệp ngoài nhà nước, 01 doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài. Đoàn Thanh tra huyện đã chuyển hồ sơ vi phạm hành chính đối với các doanh nghiệp vị phạm lên Sở Y tế tỉnh Quảng Trị để xử phạt vi phạm hành chính theo thẩm quyền, với số tiền xử phạt là 48 triệu đồng. Cùng với đó, UBND huyện cùng với BHXH huyện, phòng Lao động thương binh xã hội huyện tổ chức thanh tra 20 doanh nghiệp, chủ yếu các đơn vị nợ đọng tiền BHYT; chỉ đạo ban hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính về lĩnh vực BHXH, BHYT đối với 5 đơn vị, với tổng số tiền xử phạt là 57 triệu đồng.
UBND huyện chỉ đạo thanh tra huyện, phòng y tế huyện cùng với BHXH huyện tổ chức thanh tra 10 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT. Sau thanh tra thực hiện xuất toán, thu hồi về quỹ BHYT số tiền gần 372 triệu đồng. Lực lượng Công an huyện phối hợp với BHXH huyện tổ chức kiểm tra đối với trên 20 đơn vị sử dụng lao động và 1 cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Qua kiểm tra đã thu hồi 38 triệu đồng về Quỹ BHXH; các đơn vị nộp số tiền nợ BHYT trên 1 tỷ đồng (đạt tỷ lệ thu hồi nợ 65%); thu hồi về Quỹ BHYT các nội dung
thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT sai quy định, số tiền gần 7 triệu đồng; chấn chỉnh cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp 51 giấy nghỉ hưởng BHXH sai thẩm quyền.
Đặc biệt, Luật BHXH năm 2014 và Nghị định 21/2016/NĐ-CP ngày 31/3/2016 của Chính phủ giao quyền thanh tra, kiểm tra, xử phạt cho ngành BHXH, cùng với Bộ luật Hình sự sửa đổi được Quốc hội thông qua có hiệu lực từ ngày 1/1/2018 đã quy định việc xử lý hình sự đối với nhóm tội danh như tội gian lận, tội trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động… Đây được coi là những chế tài “đủ mạnh” để giải quyết tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHYT như hiện nay.
Đối với ngành BHXH huyện, đã thực hiện tốt công tác tổ chức tiếp công dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo, tạo điều kiện thuận lợi để công dân đến gửi đơn thư khiếu nại, tố cáo, kiến nghị, phản ánh. Từ năm 2015 - 2018, toàn huyện đã thực hiện tiếp 134 lượt công dân, tiếp nhận 45 đơn thư thuộc thẩm quyền (trong đó đơn hỏi, kiến nghị, phản ánh là 30 đơn, đơn khiếu nại là 2 đơn, đơn tố cáo là 2 đơn). Đã giải quyết, trả lời công dân 42 đơn. Không xảy ra vụ việc phản ánh đông người, phức tạp nào. Như vậy, các năm gần đây đơn kiến nghị, phản ánh, khiếu nại, tố cáo gửi đến cơ quan BHXH huyện có xu hướng giảm.
Tuy nhiên, hiện nay tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH nói chung và BHYT nói riêng tại các doanh nghiệp vẫn còn diễn ra làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi của người lao động. Để hạn chế tình trạng này, ngoài việc tổ chức thực hiện tốt chức năng thanh tra chuyên ngành đóng BHYT, cần đẩy mạnh hơn nữa công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT, tới người sử dụng lao động và người lao động để nâng cao nhận thức và ý thức tuân thủ pháp luật. Đồng thời, công khai các hành vi vi phạm pháp luật để tạo sự đồng thuận, ủng hộ của dư luận trong đấu tranh với các chủ thể vi phạm.
Bên cạnh đó, công tác QLNN về BHYT huyện tiếp tục tăng cường, phối hợp với các đơn vị, ban ngành trong việc quản lý, đôn đốc các doanh nghiệp thực hiện tốt chính sách BHYT; thường xuyên trao đổi, thống nhất, tạo sự đồng thuận trong hoạt động QLNN về BHYT cũng như trong việc xử lý vi phạm của các đơn vị sử dụng lao động. Đặc biệt, cần phối hợp chặt chẽ với công đoàn các cấp, ngành Tòa án, ngành Công an để kịp thời tháo gỡ những vướng mắc trong thực hiện biện pháp khởi kiện đối với những đơn vị sử dụng lao động cố tình nợ đọng BHYT.