Phòng Kế hoạch Tài chính
1.3.1. Kinh nghiệm kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sảntại Bảo hiểm xã hội một số địa phương
xã hội một số địa phương và bài học rút ra cho Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La
1.3.1. Kinh nghiệm kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sản tại Bảo hiểmxã hội một số địa phương xã hội một số địa phương
1.3.1.1. Kinh nghiệm từ BHXH tỉnh Điện Biên
- Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHXH tỉnh Điện Biên thường xuyên phối hợp với các sở, ban ngành liên quan tiến hành các cuộc kiểm tra, thanh tra chuyên ngành tại các đơn vị sử dụng lao động để kịp thời phát hiện và xử lý những khó khăn, vướng mắc, cũng như những hành vi vi phạm pháp luật của các đơn vị trong quá trình chi trả chế độ ốm đau, thai sản.
- BHXH tỉnh Điện Biên triển khai thực hiện chi trả các chế độ BHXH qua các phương tiện thanh toán không dùng tiền mặt theo chỉ đạo của chính phủ, khuyến khích người lao động nộp hồ sơ giải quyết chế độ qua dịch vụ công trực tuyến, góp phần giúp cho việc kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sản được thuận tiện, đơn giản hơn.
- Bên cạnh đó, BHXH tỉnh rất quan tâm đến công tác tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ cán bộ, viên chức cơ quan thực hiện công tác kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sản đồng thời phân công, phân nhiệm cụ thể cho từng phòng ban, cá nhân thực hiện kiểm soát chi trả các chế độ, quản lý đối tượng hưởng,...
1.3.1.2. Kinh nghiệm từ BHXH tỉnh Thái Nguyên
- BHXH tỉnh ban hành quy trình ISO về chi trả chế độ ốm đau, thai sản hợp lý, áp dụng linh hoạt các phương thức chi trả phù hợp với điều kiện BHXH tỉnh và của các đối tượng hưởng chế độ ốm đau, thai sản trên địa bàn. Việc tiếp nhận và thanh toán chế độ ốm đau, thai sản được lãnh đạo BHXH tỉnh quan tâm chỉ đạo thường xuyên, qua đó số hồ sơ tiếp nhận và giải quyết đều chính xác, nhanh, kịp thời đảm bảo quyền lợi người tham gia. Điều này giúp cho công tác kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sản được thuận tiện.
- BHXH tỉnh Thái Nguyên ứng dụng công nghệ thông tin, sử dụng các phần mềm chuyên ngành thay thế cách quản lý thủ công trước đây vào quản lý hồ sơ, quản lý đối tượng một cách hiệu quả giúp cho công tác kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sản dễ dàng hơn.
- Bên cạnh đó, ngoài việc thành tra kiểm tra các đơn vị SDLĐ, BHXH tỉnh Thái Nguyên đã tổ chức các đợt đi kiểm tra các cơ sở khám chữa bệnh BHYT về tình trạng cấp giấy nghỉ việc hưởng BHXH nhằm ngăn chặn, xử lý nghiêm hành vi trục lợi quỹ ốm đau, thai sản, đảm bảo sự công bằng cho những người tham gia.