BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH SƠN LA
3.2.4. Giải pháp hoàn thiện về công cụ và hình thức kiểm soát chi trả chế độ ốm đau, thai sản
ốm đau, thai sản
3.2.4.1. Hoàn thiện công cụ kiểm soát
- Để công tác kiểm soát chi trả chế độ ốm đau thai sản đạt hiệu quả cao, cần có một hệ thống pháp luật về chế độ BHXH hoàn thiện, đó là cơ sở pháp lý vững chắc cho công tác kiểm soát. Hoàn thiện chính sách chế độ ốm đau thai sản theo hướng rõ ràng, đơn giản, dễ hiểu, dễ thực hiện, đảm bảo công bằng, phù hợp, vừa đáp ứng yêu cầu về cân bằng giữa nguồn thu quỹ ốm đau thai sản và chi trả các chế độ, vừa phù hợp với khả năng đóng góp của các đối tượng đóng, và đáp ứng được yêu cầu quản lý Nhà nước về đảm bảo an sinh xã hội.
- Xây dựng, hoàn thiện cơ sở dữ liệu người hưởng chế độ BHXH đảm bảo một mã định danh duy nhất phục vụ hiệu quả cho công tác kiểm soát.
- Xây dựng, nâng cấp hoàn thiện hệ thống phần mềm ngành BHXH đáp ứng yêu cầu quản lý nghiệp vụ tại Quyết định 166/QĐ-BHXH ban hành Quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm thất nghiệp; Công văn 4733/BHXH-CSXH về việc chấn chỉnh và hướng dẫn xử lý một số tồn tại trong công tác tổ chức thực hiện BHXH, BH thất nghiệp.
- Trang bị các phương tiện làm việc tiên tiến, ứng dụng khoa học công nghệ vào hoạt động kiểm soát, xây dựng dữ liệu điện tử lưu trữ hồ sơ, cập nhật tổng hợp, sắp xếp hệ thống, phân loại các văn bản quy phạm phápliên quan đến chế độ BHXH, BHYT theo đề mục; cẩm nang xét duyệt chi trả chế độ ốm đau, thai sản trên mạng nội bộ cơ quan BHXH nhằm giúp cán bộ thuận tiện tra cứu trong quá trình kiểm soát.
3.2.4.2. Hoàn thiện hình thức kiểm soát
Tăng cường phối hợp liên ngành với Sở LĐTB&XH, Sở Y tế, Liên đoàn lao động, Thanh tra tỉnh, Công an tỉnh,... hơn nữa. Phải phát huy được vai trò của các cơ quan liên ngành trong công tác kiểm soát chi trả chế độ ốm đau thai sản do cơ quan BHXH tổ chức, có quy chế, nội dung phối hợp rõ ràng, phân công nhiệm vụ cụ thể.