A: Bình thường B: Bất thường
1.3.1. Về chỉ định điều trị
Năm 1959, French P. R. cho rằng mục đích điều trị phẫu thuật chủ yếu lă để khắc phục những hạn chế về thẩm mỹ vì vậy chỉ can thiệp do yíu cầu của BN vă bố mẹ hoặc người giâm hộ [33]. Tình trạng góc mang bín vẹo lớn hơn 10 so với bín lănh vă sự phăn năn của BN vă cha mẹ chúng được coi lă⁰ yếu tố chính để xĩt chỉ định phẫu thuật.
Theo Ho C. A. (2017) đến nay vẫn còn nhiều quan điểm khâc nhau trong chỉ định điều trị khuỷu vẹo trong [44]. Smith L. (1960) chủ trương trì hoên phẫu thuật cho đến khi đứa trẻ hết tuổi dậy thì, tức lă ở giai đoạn mă bộ xương đê hoăn thănh sự phât triển vă đi văo ổn định. Mổ văo thời điểm sẽ hạn chế được tình trạng biến dạng tâi phât sau phẫu thuật [45].
Trâi lại, theo Ippolito E. vă cộng sự (1990) thì bín cạnh việc phục hồi thẩm mỹ, phẫu thuật chỉnh biến dạng khuỷu vẹo trong còn giúp cải thiện chức năng vận động của khớp khuỷu, do đó ông chủ trương phẫu thuật sớm cho những BN có biến dạng nặng [46].
Năm 1991, tâc giả Danielsson L. S. vă cộng sự chủ trương chỉ tiến hănh phẫu thuật cho những bệnh bị biến dạng với góc vẹo trong lớn hơn 15o [47].
Năm 2000, Karatosun V. vă cộng sự, điều trị cho 7 BN có biến dạng khuỷu vẹo trọng có tuổi trung bình lă lă 11 tuổi (6 – 16 tuổi), theo phương phâp cắt xương chỉnh trục đầu dươi xương cânh tay theo nguyín lý của Ilizarov. Tâc giả dựa văo góc cânh cẳng tay để đưa ra chỉ định mổ, vă góc đó phải < -10 º (vẹo trong > 100) [48].
Patwadhan S. vă cộng sự (2015) cho rằng chỉ định mổ cắt xương hình chím ở đầu dưới xương cânh tay chỉ để cải thiện về thẩm mỹ cũng nhờ chỉnh sửa câc biến dạng, bín cạnh đó câc tâc giả khuyín lă vấn đề điều trị nín được câ thể hoâ tức lă mức độ cắt chỉnh xương với góc cắt lă bao nhiíu phải tùy thuộc văo độ tuổi của BN vă dựa theo góc cânh cẳng tay bín lănh [49].
Như vậy về chỉ định mổ vă mục đích điều trị cho đến nay đê rõ, đối với câc biến dạng khuỷu vẹo trong ở trẻ nếu có sự chính lệch về góc mang nhiều hơn 15 so với tay bín lănh thì có chỉ định mổ. Theo câc tâc giả, ngoăi mục⁰ đích cải thiện về thẩm mỹ, phẫu thuật còn có mục đích dự phòng di chứng liệt thần kinh trụ muộn [50] vă mất vững khớp khuỷu.