- Kết quả lđm săng
4.2.1. Tuổi chấn thương vă nguyín nhđn gđy biến dạng khuỷu vẹo trong
Gêy xương trín lồi cầu xương cânh tay lă chấn thương vùng khuỷu tay phổ biến nhất ở trẻ em vă biến dạng khuỷu vẹo trong cũng lă biến chứng muộn hay gặp nhất. Theo câc bâo câo của nhiều tâc giả trín thế giới, tỷ lệ biến chứng năy dao động trong khoảng từ 9- 58%, vă trung bình lă 30 %. Biến dạng khủy vẹo trong theo câc tâc giả tuy ít ảnh hưởng đến chức năng nhưng về thẩm mỹ thì không thể chấp nhận được vă đđy chính lă lí do để bố mẹ BN vă BN đề nghị mổ [2]. Theo Jain A. K. vă cộng sự (2000) biến dạng khuỷu vẹo trong lă hậu quả của sự nghiíng vă xoay văo trong của đầu ngoăi vi. Vì rằng đầu ngoại vi sau khi nắn chỉnh vẫn còn di lệch xoay trong sẽ dẫn đến ổ gêy không được cố định vững chắc vă điều đó dẫn sẽ lăm cho đầu ngoại vi nghiíng dần dần văo trong, hình thănh biến dạng khuỷu vẹo trong [91].
Theo Kumaran K. C. (1986) tình trạng rối loạn sự phât triển của đầu dưới xương cânh tay cũng đóng vai trò quan trọng. Theo tâc giả năy, mặc dù
gêy xương ở trẻ em có sự tự sửa chữa khối can xương nhưng với câc biến dạng khuỷu vẹo trong thì biến dạng năy không thể được cải thiện theo thời gian [92]
Nghiín cứu của Trần Trung Dũng vă cộng sự (2019), nhóm tuổi gêy trín lồi cầu xương cânh tay chủ yếu gặp ở nhóm tuổi từ 3-11 tuổi [93]. Theo câc tâc giả đđy lă nhóm tuổi hiếu động thường xuyín bị tĩ ngê, dễ bị chấn thương nói chung, đặc biệt hay gặp lă gêy trín lồi cầu xương cânh tay vă câc chấn thương khâc ở vùng khớp khuỷu.Về mặt giải phẫu, ở nhóm tuổi năy do sự phât triển mạnh của lồi cầu trong vă lồi cầu ngoăi xương cânh tay dẫn đến xương to bỉ ra theo chiều ngang vă độ dăy trước sau mỏng lại, hình thănh chỗ yếu nhất lă ở trín lồi cầu.
Một số tâc giả nước ngoăi cũng có kết quả tương tự như nghiín cứu của tâc giả Trần Trung Dũng. Theo Otsuka N. Y. vă công sự (1997), gêy trín lồi cầu hay gặp ở trẻ dưới 10 tuổi [94]. Nghiín cứu của Barlas K. vă cộng sự (2006) vă Beslikas T.A. vă cộng sự (1999) nhóm tuổi gêy trín lồi cầu chủ yếu dưới 7 tuổi [95], [96].
Trong nghiín cứu của chúng tôi, độ tuổi xảy ra gêy trín lồi cầu xương cânh tay từ 6 - 15 tuổi (trung bình lă 9,3 ± 2,6 tuổi). Số BN nam chiếm 81% vă độ tuổi từ 6 – 11 tuổi chiếm 87 %. Kết quả năy tương đương với câc nghiín cứu của tâc giả trong vă ngoăi nước đê được trình băy ở trín.
Trong nghiín cứu của chúng tôi, có 46 BN (76,2%) gêy trín lồi cầu xương cânh tay được điều trị bảo tồn bằng nắn chỉnh bó bột cânh băn tay, 9 BN (14,3%) gêy khối lồi cầu xương cânh tay ít di lệch vă 4 BN (6,3%) gêy khối ròng rọc cũng được điều trị bảo tồn bằng nẹp bột cânh băn tay. Với phương phâp điều trị như vậy thì biến chứng khuỷu vẹo trong gặp nhiều cũng lă phù hợp.
Câc nghiín cứu của Matsushita T. vă cống sự (1997), Zheng P. F., vă cộng sự (2017), Jiang H. vă cộng sự (2019) cho thấy di chứng khuỷu vẹo trong gặp nhiều nhất lă sau gêy trín lồi cầu xương cânh tay ở trẻ em [64], [68], [69].