- Kết quả lđm săng
4.3. Điều trị phẫu thuật biến dạng khuỷu vẹo trong 1 Chỉ định phẫu thuật
4.3.1. Chỉ định phẫu thuật
Mục đích của phẫu thuật cắt xương chỉnh trục điều trị biến dạng khuỷu vẹo trong lă nhằm phục hồi về thẩm mỹ vă dự phòng câc biến chứng muộn do vẹo khuỷu gđy ra. Cả hai vấn đề năy đều quan trọng, nhưng vấn đề cải thiện về thẩm mỹ luôn luôn được câc tâc giả đề lín hăng đầu. Tuổi học đường lă tuổi dễ mặc cảm với bạn bỉ cùng trang lứa, do vậy trẻ sẽ thiếu tự tin với
khuỷu tay cong vẹo khi tham gia câc hoạt động của nhă trường vă xê hội. Bín cạnh giải quyết vấn đề thẩm mỹ, chức năng của khuỷu sẽ được cải thiện tốt hơn trong mọi sinh hoạt câ nhđn vă một số tâc giả còn đề cập việc mổ để dự phòng câc biến chứng muộn của vẹo khuỷu như mất vững sau ngoăi của khuỷu tay vă liệt thần kinh trụ muộn…
Theo North D. vă cộng sự [98] chỉ định phẫu thuật cắt xương chỉnh trục đầu dưới xương cânh tay cho trẻ em dựa trín câc yếu tố dưới đđy:
- Mức độ chính lệch của góc cânh cẳng tay giữa bín khuỷu vẹo trong vă bín lănh phải > 10 .⁰
- Tuổi để mổ lă > 5 tuổi.
- Thời điểm để mổ lă tối thiểu sau gêy xương > 6 thâng.
- Cha mẹ BN có nguyện vọng mổ chỉnh hình cho con cũng lă một yếu tố quan trọng.
Trong nghiín cứu của mình, chúng tôi về cơ bản cũng chỉ định mổ dựa trín câc yếu tố mă Noth D. đề ra. Về chỉ định phẫu thuật dựa trín mức độ lệch vẹo vẫn có nhiều ý kiến khâc nhau, tuy nhiín sự chệnh lệch góc cânh cẳng tay 2 bín trín 200 lă mốc cần chỉnh trục đê được nhiều tâc giả trong vă ngoăi nước chấp nhận [101], [76].
Năm 1994, Jimulia T. R. vă cộng sựu cho rằng ngoăi yíu cầu chỉnh do vẹo trong của khuỷu vẫn còn có biến dạng khâc khâ quan trọng đó lă biến dạng xoay trong [106]. Theo Dowd G. S. vă cộng sự (1979), 54% gêy trín lồi cầu xương cânh tay di lệch sẽ mất góc cânh cẳng tay > 50, trong số đó 23% sẽ dẫn tới vẹo trong của khuỷu. Với những BN có khuỷu vẹo trong sau chấn thương vùng khuỷu có 40% BN bị biến dạng xoay trong vă vẹo trong của khuỷu, những BN khuỷu vẹo > 100 thì có đến 85% xoay trong vă nghiíng trong [107]. Hai tâc giả cho rằng khi góc xoay trong lớn hơn 200 thì nín chỉnh lại biến dạng năy. Tâc giả còn cho rằng có đến 30% thất bại sau chỉnh trục khuỷu vẹo trong lă do xoay trong không được nắn chỉnh [106].
Su Y. vă cộng sự (2016) chỉ định phẫu thuật cắt xương chỉnh trục đối vơí câc BN khuỷu vẹo trong phât hiện trín 2 năm, góc vẹo trín 150 [108],