A: Bình thường B: Bất thường
1.3.3.4. Kỹ thuật cắt xương hình vòm (dome osteotomy)
Năm 1988, Kanauja R. H. vă cộng sự mô tả lần đầu tiín kỹ thuật cắt xương hình vòm (kiểu chăy – cối) [61 ].
Năm 2000, Tien Y. C. vă cộng sự mô tả chi tiết kỹ thuật cắt xương hình vòm như sau: sau khi bộc lộ đầu dưới xương cânh tay qua đường mổ mặt sau 1/3 dưới cânh tay vă mỏm khuỷu. Xâc định giữa đường trục của thđn xương cânh tay vă mĩp giao của hố khuỷu (điểm O). A lă giao điểm giữa mĩp sụn vă mĩp xương ở mặt ngoăi đầu dưới xương cânh tay. Nối điểm A vă điểm O. Phía trín đường AO thiết kế 1 góc alpha tương đương với góc alpha cần chỉnh trục theo kế hoạch. Cạnh trín của góc năy cắt bờ ngoăi xương cânh tay ở điểm B. Cung vòm được xâc định lấy OB lăm bân kính với tđm lă O. Đânh dấu cung vòm vă đục xương theo theo cung vòm đê được đânh dấu. Chỉnh hai đầu mặt cắt xương cho đến khi điểm A trùng với điểm B. Sau đó ổ cắt xương được kết xương bằng hai đinh kirschner xuyín chĩo hoặc bằng nẹp vít [62].
Hình 1.17. Kỹ thuật cắt xương hình vòm theo Tien Y. C. vă cộng sự
* Nguồn: theo Ali A.M. (2016) [63]
Năm 1997, Matsushita đê âp dụng kỹ thuật cắt xương năy điều trị cho 12 BN biến dạng khuỷu vẹo trong. Kết quả thu được sau phẫu thuật khả quan. Ông cho rằng phương phâp năy có thể chỉnh tốt được biến dạng xoay vă phòng ngừa được sự nhô ra của lồi cầu ngoăi xương cânh tay [64 ].
Từ năm 2010 đến năm 2012, Verka P. S. vă cộng sự đê điều trị kiểu cắt xương hình vòm vă kết xương bằng 2 đinh kirschner cho 25 BN bị khuỷu vẹo trong. Kết quả điều trị có 22 BN đạt rất tốt vă 3 BN đạt tốt. Góc mang trung bình sau mổ từ 0 – 100 ở 16 BN vă 10 - 200 ở 9 BN. Chỉ số LCPI trung bình sau mổ lă -2,75% (+5,0% đến – 10,7%) [9].
Ali A. M. vă cộng sự (2016) đê thực hiện cắt xương hình vòm chỉnh trục cho 20 BN nhi (11 nam, 9 nữ) độ tuổi trung bình 8,5 (từ 6 -14 tuổi), kết quả điều trị có 15 BN đạt tốt, 5 BN đạt khâ [63].