- Kết quả lđm săng
4.4.3. Câc tai biến, biến chứng sau phẫu thuật
Chúng tôi gặp 03/63 BN (4,8%) có biến chứng nhiễm khuẩn nông tại vết mổ. Những BN năy được cắt chỉ thưa, giải thoât dịch ứ đọng, thay băng vă dùng khâng sinh thím 7 ngăy, diễn biến liền vết mổ kỳ hai.
Theo dõi tại thời điểm sau 6 thâng, 100% số BN không có trường hợp năo không liền xương.
Nghiín cứu của North D. vă cộng sự (2016), cắt xương theo phương phâp French điều trị chỉnh trục cho 90 BN khuỷu vẹo trong cũng không gặp trường hợp năo có biến chứng mạch mâu thần kinh [98].
Chúng tôi không gặp trường hợp năo BN bị vẹo trong tâi phât, không trường hợp năo mất tâc dụng cố định của vít vă dđy thĩp.
Nghiín cứu của DeRosa G. P. vă cộng sự (1988) không gặp câc biến chứng: tổn thương thần kinh, nhiễm khuẩn, không liền xương. Tuy nhiín câc tâc giả gặp 01 trường hợp có biến chứng mất tâc dụng cố định của vít [57].
Biến dạng khuỷu vẹo trong tuy ít ảnh hưởng đến chức năng vận động của khớp khuỷu nhưng một số nghiín cứu gần đđy cho thấy nếu để lđu có thể dẫn đến câc biến chứng muộn như liệt thần kinh trụ, bân trật khớp khuỷu vă lỏng lẻo khớp. Trong nghiín cứu năy tuy có một số BN mổ rất muộn, sau gêy xương 5 năm vă có biến dạng khuỷu vẹo trong cũng lớn sau nhưng cho đến thời điểm kiểm tra kết quả xa chúng tôi vẫn chưa phât hiện trường hợp năo có biến chứng năy.
Wong H. K. vă cộng sự lă những người đầu tiín mô tả một sự gồ cao khó chấp nhận của lồi cầu ngoăi sau phẫu thuật cắt xương hình chím ở thănh ngoăi để điều trị di chứng khuỷu vẹo. Tâc giả năy đê đề xuất một 1 tiíu chí xâc định mức độ nhô cao của lồi cầu ngoăi gọi lă chỉ số LCPI, tiíu chí năy được xâc định trín phim X quang qui ước chụp khuỷu tay sau mổ ở tư thế khuỷu duỗi; tâc giả nhận thấy rằng sau phẫu thuật thì chỉ số năy tăng ở nhóm có biến dạng khuỷu tay hình chữ S. Đồng thời nghiín cứu của ông cũng phât
hiện ra rằng trẻ em dưới 12 tuổi thì biến dạng năy sẽ tự chỉnh sửa được nhưng ở những BN gần trưởng thănh về xương thì biến dạng năy sẽ không thay đổi. Đđy cũng lă một lí do để nhiều tâc giả đề xuất nín mổ sớm trước 12 tuổi [8].
KẾT LUẬN
Qua nghiín cứu đo góc cânh – cẳng tay vă góc Baumann cho 300 trẻ em bình thường vă kết quả điều trị 63 BN biến dạng khuỷu vẹo trong bằng phẫu thuật French cải biín tại Bệnh viện chỉnh hình vă phục hồi chức năng tỉnh Ninh Bình, chúng tôi rút ra những kết luận sau: