A: Bình thường B: Bất thường
1.3.3.6.Kỹ thuật cắt xương dịch chuyển từng bước (step cut translation osteotomy).
osteotomy)
Năm 1989, Laupattarakasem W. vă cộng sự mô tả kỹ thuật cắt xương hình năm cânh bín ngoăi điều trị chỉnh trục khuỷu vẹo trong. Theo ông phương phâp năy có ưu điểm chỉnh được biến dạng gập góc. Dịch chuyển đầu trung tđm văo bín trong sẽ trânh được sự phình ra của lồi cầu ngoăi. Nhược điểm phương phâp năy gđy tổn thương phần mềm nhiều, kỹ thuật đục xương khó khăn vă có nhiều nguy cơ gđy tổn thương mạch mâu thần kinh [65].
Hình 1.18. Kỹ thuật cắt xương hình năm cânh bín ngoăi
* Nguồn: Laupattarakasem W. (1989) [35]
1.3.3.6. Kỹ thuật cắt xương dịch chuyển từng bước (step - cut translationosteotomy). osteotomy).
Kim H. T. vă cộng sự [66] đê đưa ra kỹ thuật cắt xương năy, từ 1993- 2002, ông đê điều trị 19 BN khuỷu vẹo trong bằng kỹ thuật cắt xương dịch từng bước vă cố định bằng nẹp chữ Y.
Ưu điểm: kết quả chỉnh trục tốt vă cố định vững, sau mổ không cần bó bột tăng cường.
Nhược điểm: lă kỹ thuật phức tạp lăm tổn thương phần mềm nhiều. Gần đđy, nhờ sự phât triển của công nghệ chụp cắt lớp vi tính có dựng hình 3D (three – dimensional), câc tâc giả Gemalmaz H. C. vă cộng sự (2017), Zheng P. F. vă cộng sự (2020), Jiang H. vă cộng sự (2019), Bovid K. M. vă cộng sự (2019), Zhang Y. W. (2019), Hu X. vă cộng sự (2020) đê điều trị câc di chứng khuỷu vẹo trong ở trẻ em đạt kết quả rất tốt. Câc tâc giả nhận thấy chụp cắt lớp vi tính dựng hình 3D giúp câc phẫu thuật viín xâc định chính xâc vị trí cắt xương ở đầu dưới xương cânh tay, góc cắt chím trước mổ trín câc mẫu in 3D giống như xương cânh tay ở bín khuỷu vẹo trong của trẻ. Dựa văo đó câc tâc giả đê cắt xương vă chỉnh được cả 3 biến dạng (Vẹo trong, xoay trong, ưỡn quâ mức), kết quả chỉnh trục đạt được rất tốt [67], [68], [69], [70], [71], [72].