- Đánh giá kết quả xa
4.2.5.Đánh giá về lâm sàng bệnh nhân sau phẫu thuật:
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.2.5.Đánh giá về lâm sàng bệnh nhân sau phẫu thuật:
Tất cả bệnh nhân đều được đánh giá theo thang điểm Karnofsky và phân nhóm tốt, vừa và xấu tại thời điểm ra viện. Theo bảng 3.24, bệnh nhân ra viện với kết quả tốt (92/107) chiếm tỷ lệ 86% (Karnofsky: 80-100 điểm), vừa (7/107) chiếm tỷ lệ 6,5% (Karnofsky: 50-70 điểm) và xấu (8/107) chiếm tỷ lệ 7,5% (Karnofsky: 0-40 điểm). 7 bệnh nhân được đánh giá sau mổ có kết quả là vừa vì các bệnh nhân này đã có những biến chứng sau mổ như giập não, máu tụ trong não vùng trán phải mổ lần hai để lấy máu tụ, não giập và mở sọ giải ép. Sau mổ bệnh nhân được xuất viện nhưng vẫn còn yếu 1/2 người và cần có người giúp đỡ trong cuộc sống. Sau mổ 6 tháng các bệnh nhân tái khám trong tình trạng tỉnh táo không yếu liệt chi, tay chân đã hồi phục vận động hoàn toàn. 8 trường hợp được đánh giá kết quả xấu là những trường hợp đã tử vong từ 1 đến 3 ngày sau mổ do tổn thương vùng hạ đồi tuyến yên (Hypothalamus) không hồi phục với biểu hiện lâm sàng bệnh nhân lơ mơ, không tỉnh, sốt cao dần sau mổ 1 – 3 ngày rồi dẫn tới trụy tim mạch và tử vong. Những bệnh nhân bị tổn thương đứt cuống tuyến yên trong mổ sẽ có những rối loạn nặng nề về nội tiết của nhiều cơ quan như đái nhạt, suy yên là nguyên nhân đưa tới tử vong. Chúng tôi chưa xác định được nguyên nhân tổn thương vùng hạ đồi tuyến yên gây tử vong của bệnh nhân UMNVCY là do vén não quá mức lúc mổ hay tổn thương mạch gây thiếu máu nuôi do quá trình bóc tách u khỏi phức hợp ĐM não trước và thông trước gây nên nhưng 8 ca tử vong đều có kích thước u > 4 cm.