- Chất điện giải cũng có trong thức ăn.
Thuviendientu.org Bệnh thƣơng hàn
- Bệnh thƣơng hàn - Viêm ruột - Tắc xoắn ruột 2. Quy trình kỹ thuật 2.1. Chuẩn bị bệnh nhân:
- Thông báo và giải thích cho bệnh nhân và ngƣời thân của họ biết về thủ thuật sắp làm; động viên bệnh nhân yên tâm và cộng tác trong khi làm thủ thuật, trƣờng hợp bệnh nhân là trẻ nhỏ, bệnh nhân không tỉnh.
- Hƣớng dẫn căn dặn bệnh nhân những điều cần thiết. Không thụt vào giờ bệnh nhân ăn, hoặc giờ thăm bệnh nhân.
2.2. Chuẩn bị dụng cụ:
- Rửa tay trƣớc khi chuẩn bị dụng cụ - 1 bốc thụt có gắn ống cao su - 1 kẹp
- 1 canun thụt hoặc ống thông hậu môn phù hợp với bệnh nhân. + Canul thẳng
+ Canul cong (dùng trong sản khoa)
Nếu dùng ống thông thì phải có ống nối tiếp. Nên dùng ống thông để thụt cho bệnh nhân liệt và trẻ em.
- 1 bình đựng nƣớc thụt.
+ Nƣớc chín: Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nên dùng nƣớc muối sinh lý.
+ Số lƣợng nƣớc thụt tùy theo chỉ định, thông thƣờng đối với ngƣời lớn: 500 - 1.000 ml, không đƣợc quá 1.500ml.
+ Đối với trẻ em: Số lƣợng dịch thụt tùy theo tuổi. Nhƣng không đƣợc quá 500ml. + Nhiệt độ của dịch thụt: 37-40oC
- 1 khay quả đậu - Vài miếng gạc. - Dầu nhờn - 1 tấm nylon
- 1 vải đắp hoặc chăn. - 1 bô dẹt
- Giấy vệ sinh - Trụ treo bốc thụt
- Bình phong che nếu làm tại bệnh phòng.
2.3. Kỹ thuật tiến hành:
- Ðƣa dụng cụ đến nơi làm thủ thuật. - Thay vải đắp.
- Kéo bình phong che để tránh ảnh hƣởng tới bệnh nhân khác khi làm ở buồng bệnh. - Lót tấm nylon dƣới mông bệnh nhân.
- Bỏ hẳn quần bệnh nhân ra nếu bệnh nhân không đi lại đƣợc. - Ðặt bệnh nhân nằm tƣ thế thích hợp tùy theo tình trạng bệnh: + Thông thƣờng cho bệnh nhân nằm nghiêng trái.
+ Trƣờng hợp bệnh nhân liệt cho bệnh nhân nằm ngửa trên bô dẹt, nâng cao đầu cho bệnh nhân.
Thuviendientu.org
- Đổ nƣớc vào bốc thụt.
- Treo bốc thụt lên trụ cách mặt giƣờng 40 - 60 cm. Không treo bốc quá cao vì treo cao nƣớc chảy vào với áp lực mạnh gây kích thích, tăng nhu động ruột gây cản trở nƣớc không vào sâu đƣợc ảnh hƣởng đến kết quả thụt và làm bệnh nhân khó chịu.
- Bôi trơn canul hoặc đầu ống thông.
- Mở kẹp cho nƣớc chảy vào khay quả đậu nhằm đuổi không khí và phần nƣớc lạnh trong ống ra ngoài, đồng thời kiểm tra sự thông thoát của ống cao su, canul hoặc ống thông. Sau đó lại kẹp ống lại. Có thể kiểm tra lại nhiệt độ của nƣớc thụt bằng cách cho vài giọt chảy vào mu bàn tay. Nếu thấy nóng quá hoặc lạnh quá thì phải điều chỉnh lại.
- Bỏ vải đắp để lộ mông bệnh nhân, một tay vạch mông bệnh nhân để lộ hậu môn, một tay nhẹ nhàng đƣa canul hoặc ống thông vào hậu môn cho tới khi đƣợc 2/3 canul hoặc ống vào sâu từ 12-15cm là đƣợc.
+ Trong khi đƣa canul hoặc ống thông vào bảo bệnh nhân há miệng thở đều.
+ Nếu dùng canul thì lúc đầu phải hƣớng canul theo chiều hậu môn rốn tới khoảng 2-3cm sau đó đƣa canul hƣớng về phía cột sống. Theo vị trí giải phẫu của ruột thẳng (trực tràng).
- Mở kẹp để cho nƣớc chảy vào từ từ.
+ Một tay phải luôn giữ canul hoặc ống thông để đề phòng canul hoặc ống thông bị bật ra ngoài.
- Kiểm tra xem nƣớc có vào đại tràng không: + Quan sát lƣợng nƣớc ở trong bốc.
+ Hỏi bệnh nhân xem có thấy cảm giác nƣớc vào ruột không.
+ Nếu dịch không chảy thì phải xem lại canul hoặc ống thông. Có thể rút lui Canul ra một chút rồi lại đẩy vào đồng thời nâng cao bốc lên để tạo sự thay đổi áp lực.
+ Trong lúc dịch chảy vào nếu bệnh nhân kêu đau, tức khó chịu, mót rặn muốn đi đại tiện thì phải khóa ngay ống lại, để bệnh nhân nghỉ một lát; khi các dấu hiệu trên giảm đi thì lại tiếp tục cho dịch chảy vào với áp lực thấp hơn.
- Khi nƣớc trong bốc đã chảy gần hết thì kẹp ống lại, nhẹ nhàng rút canul hoặc ống thông ra, dùng giấy vệ sinh bọc canul rồi để vào khay quả đậu hoặc lau qua rồi bỏ vào thùng đựng dung dịch sát khuẩn. Treo ống cao su lên trụ.
- Cho bệnh nhân nằm ngửa, dặn bệnh nhân cố gắng kiềm chế để giữ nƣớc ở trong ruột từ 10- 15 phút.
- Ðƣa bô cho bệnh nhân hoặc giúp bệnh nhân đi ra nhà vệ sinh. - Khi bệnh nhân đi đại tiện xong giúp bệnh nhân lau chùi sạch sẽ. - Rửa tay cho bệnh nhân, hoặc giúp bệnh nhân tự lau chùi.
- Lấy tấm nylon ra.
- Sửa lại giƣờng cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân nằm lại tƣ thế thoải mái.
2.4. Thu dọn và bảo quản dụng cụ:
- Ðƣa dụng cụ bẩn về phòng cọ rửa để xử lý theo quy định. - Trả các dụng cụ khác về chỗ cũ.
2.5. Ghi hồ sơ:
- Ngày giờ thụt.
- Dung dịch thụt - số lƣợng. - Kết quả thụt, tính chất phân. - Tên ngƣời làm thủ thuật.