2. Truyền máu 1 Mục đích:
2.7.2. Sốc phản vệ.
Nguyên nhân: là do dụng cụ, nhất là bộ dây truyền không loại hết chất gây sốt (chí nhiệt tố). Triệu chứng: thƣờng xuất hiện sau khi truyền khoảng 20-30 với các triệu chứng chính: - Theo dõi chặt chẽ triệu chứng của những phản ứng xảy ra: đau đầu, nôn, sốt, nốt ban, thiểu niệu, rối loạn nhịp thở... và các ống thông có sẵn trên ngƣời bệnh (theo dõi xem ống có tắc không).
- Khi đang truyền, nếu hết ca phải bàn giao cho ca trực mới, và có ghi chép đầy đủ tình trạng bệnh nhân.
- Khi máu trong chai còn lại 10ml thì thôi không truyền nữa để lại làm chứng.
- Rút kim ra khỏi tĩnh mạch và lấy bông cồn sát khuẩn đặt nhẹ vào vùng tiêm vừa rút kim. . Cho bệnh nhân nghỉ ngơi tại chỗ và tiếp tục theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở và các dấu hiệu phản ứng nếu xảy ra.
- Ghi lại tình hình bệnh nhân từ lúc bắt đầu truyền đến khi bệnh nhân không truyền nữa. - Thu dọn dụng cụ, rửa, hấp. Cách tính tốc độ truyền máu: Tổng số dịch truyền x giọt. ml giọt/phút = số Tổng số phút 2.7. Tai biến và xử trí. 2. 7. 1. Sốc tiêu huyết. Nguyên nhân: Thƣờng do 3 nguyên nhân:
- Kỹ thuật bảo quản máu không đúng quy tắc chuyên môn. - Hồng cầu ngƣời nhận bị tiêu hủy bởi huyết thanh ngƣời cho. - Truyền nhầm nhóm.
Triệu chứng:
Nhức đầu, khó thở, rét run, mạch nhanh yếu, huyết áp hạ, đau quặn vùng thắt lƣng, đái ít, nƣớc tiểu có huyết sắc tố, rồi vô niệu, urê huyết tăng.
Thuviendientu.org
Ngừng truyền máu, đồng thời cho ngƣời báo khẩn cấp với thầy thuốc, đồng thời ngƣời y tá phải nhanh chóng tiêm cho bệnh nhân 1 ống long não nƣớc 0,20g, cho thở oxy, nếu bệnh nhân ngừng tim phải làm hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim ngoài lồng ngực hoặc tiêm 1 ống adrenalin 0,001g vào dƣới da.
Khi thầy thuốc có mặt, ngƣời y tá cần chuẩn bị: - Máu cùng nhóm,
- Novocain 0,25 - 1%,
- Các loại huyết thanh để nhỏ giọt,
- Các loại trợ tim: Long não, noradrenalin, adrenalin, ephedrin - Natri citrat
- Oxy
2. 7.2 Sốc phản vệ.
Nguyên nhân: là do dụng cụ, nhất là bộ dây truyền không loại hết chất gây sốt (chí nhiệt tố). Triệu chứng: thƣờng xuất hiện sau khi truyền khoảng 20-30 phút với các triệu chứng chính: Nhức đầu, buồn nôn, khó thở, rét run, thân nhiệt tăng, mạch nhanh yếu (nhƣng không tổn thƣơng thận).
Xử trí:
- Ngừng truyền và kiểm tra lại, - Cho trợ tim, trợ lực,
- Cho thở oxy,
- Cho kháng histamin tổng hợp nhƣ pipolphen, AH3, thiantan... - Thay bộ dây mới rồi tiếp tục truyền.