- Cọc truyền có bánh xe, có loại giƣờng có cọc truyền gắn vào, độ cao phải đƣợc tính, quang treo.
Thuviendientu.org
- Kéo, băng dính, băng cuộn.
- Bộ tứ gồm: Tấm nylon nhỏ, gối kê tay, dây cao su, nẹp gỗ có cuốn gạc ở ngoài hoặc nẹp bằng chất dẻo để cố định tay bệnh nhân.
- Phiếu truyền dịch
- Hộp thuốc chống sốc (cấp cứu). - Máy đo huyết áp, ống nghe. - Nhiệt kế.
- Ðồng hồ đếm mạch, nhịp thở, bảng theo dõi dấu hiệu sinh tồn.
1.6.2. Chuẩn bị bệnh nhân:
Giải thích để bệnh nhân và ngƣời nhà biết công việc sắp làm và báo cho họ biết thời gian truyền bao lâu sẽ xong để họ yên tâm.
Cho bệnh nhân đi đại tiện, tiểu tiện trƣớc khi truyền dịch. Vệ sinh thân thể, chú ý vệ sinh vùng truyền (cạo lông nếu có).
Lấy các dấu hiệu sinh tồn trƣớc khi truyền (mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ...).
1.6.3. Tiến hành kỹ thuật:
- Ðiều dƣỡng đeo khẩu trang
- Rửa tay bằng xà phòng, rửa dƣới vòi nƣớc.
- Kiểm tra lại dụng cụ và mang đến giƣờng bệnh nhân - Ðặt cọc truyền cạnh giƣờng ở vị trí thích hợp.
- Ðặt xe đẩy (hoặc khay dụng cụ) sao cho phù hợp khi tiến hành kỹ thuật. - Sát khuẩn tay điều dƣỡng.
- Kiểm tra chai dịch lần 2 (tên dịch, chất lƣợng, số lƣợng, hạn dùng) và lắp vào quang treo. - Sát khuẩn nút chai.
- Pha thuốc vào chai dịch (nếu có chỉ định).
- Cắm kim của bộ dây có hệ thống thông khí vào các nút chai và đuổi không khí ở trong bộ dây ra bằng cách:
Tay trái nâng nghiêng bầu, đồng thời tay phải mở kìm đã kẹp ở gần đầu ambu của bộ dây truyền. Khi dịch chảy 1/3 bầu, ngƣời điều dƣỡng phải nhanh tay hạ thẳng bầu đếm giọt xuống để cho dịch chảy tiếp tục xuống đoạn dây dƣới. Khi dịch chảy tới đầu ambu, cho dịch chảy ra bát kền khoảng 1-2 giọt (tránh không để chảy nhiều dịch), kẹp lại, đậy kim và giữ vô khuẩn.
- Ðặt tấm nylon và gối nhỏ dƣới vùng truyền.
- Chọn vị trí đƣa kim vào tĩnh mạch và buộc dây cao su cách vị trí tiêm 3cm. - Sát khuẩn vùng tiêm theo hình xoáy ốc từ trong ra (nếu bẩn sát khuẩn nhiều lần). - Sát khuẩn tay điều dƣỡng viên lần 2.
- Tay thuận đƣa kim vào tĩnh mạch, khi có máu chảy ra, tay kia tháo dây cao su mở khoá cho dịch chảy vào tĩnh mạch.
Nếu để nuôi dƣỡng dài ngày hoặc trong cấp cứu các vị trí thông thƣờng khó lấy, ta phải luồn catheter tĩnh mạch trung tâm.
- Khoá cho dịch chảy vừa phải.
- Lót miếng gạc đã hấp dƣới đốc kim và gập 2 đầu gạc bọc đốc kim lại cố định băng dính vào da bệnh nhân.
- Rút tấm nylon, gối kê tay, dây cao su kê ở dƣới tay hoặc chân bệnh nhân và đặt nẹp buộc cố định lại.
- Ðiều chỉnh giọt chảy theo chỉ định.
Thuviendientu.org
- Ghi phiếu truyền để cạnh chai dịch để tiện theo dõi: Ghi họ tên, tuổi, số giƣờng, tên thuốc, số giọt chảy, giờ bắt đầu truyền, ngƣời truyền.
- Theo dõi sát bệnh nhân cứ 15 phút điều dƣỡng viên đến quan sát một lần để phát hiện tai biến trong suốt quá trình truyền. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Khi gần hết chai dịch, còn khoảng 10-20 ml thì khoá lại, rút kim, dùng bông cồn ấn vào vùng tiêm (nếu truyền tiếp thì thay chai khác).
- Ghi chép tất cả tình trạng bệnh nhân từ lúc truyền đến khi thôi không truyền nữa và lƣợng dịch, thời gian đã truyền và trả phiếu tiêm truyền vào hồ sơ.
- Thu dọc dụng cụ (dây truyền, vỏ chai) rửa sạch, đƣa đi tiệt khuẩn. - Cách tính:
Ví dụ: Truyền 2000ml trong 8 giờ (480 phút) mà 20 giọt/1ml
1.7. Tai biến và cách xử trí.1.7.1. Dịch không chảy do: 1.7.1. Dịch không chảy do:
- Kim bị lệch, lỗ kim áp vào thành mạch. Cần điều chỉnh lại kim và kê lại đốc kim. - Do mạch kẹp, dùng bàn tay vuốt nhẹ theo đƣờng về của tĩnh mạch để dồn máu.
- Do tắc kim: Tạm thời gập 1-2 khúc của đoạn dây truyền, rồi buông nhanh, dung dịch sẽ dồn mạnh xuống làm cho thông kim. Nếu không đƣợc phải thay kim.
1.7.2. Phồng nơi tiêm:
- Do thuốc thoát ra ngoài vì tiêm ra ngoài thành mạch hoặc mũi vát của kim chƣa vào sâu trong lòng mạch (mũi vát nửa trong nửa ngoài). Phải tiêm lại hoặc tiêm chỗ khác. Nếu là dung dịch ƣu trƣơng thoát ra ngoài thì phải ngừng truyền ngay, báo cáo bác sĩ.
1.7.3. Nhiễm khuẩn nơi tiêm do không đảm bảo vô khuẩn.1.7.4. Sốc: 1.7.4. Sốc:
- Triệu chứng: rét run, sắc mặt tái nhợt, vã mồ hôi, khó thở, mạch nhanh v.v...
- Xử trí: Ngừng truyền ngay, phải ủ ấm cho bệnh nhân, báo cáo bác sĩ (chuẩn bị thuốc xử trí). Tìm nguyên nhân gây sốc, do dung dịch không tinh khiết, do dây truyền bẩn, do tốc độ truyền nhanh...
1.7.5. Phù phổi cấp:
Thƣờng xảy ra ở những bệnh nhân bị cao huyết áp, hoặc suy tim, nguyên nhân do truyền quá nhanh: khối lƣợng nhiều.
- Triệu chứng: Ðau ngực, khó thở dữ dội, sắc mặt tím tái.
- Xử trí: Ngừng truyền ngay, báo cáo bác sĩ, chuẩn bị phƣơng tiện xử trí.
1.7.6. Tắc mạch phổi do không khí trong dây truyền lọt vào mạch.
- Triệu chứng: Ðau ngực đột ngột, khó thở, có thể gây tử vong nhanh.
- Xử trí: Ngừng truyền ngay, báo cáo bác sĩ, đồng thời xử trí, hô hấp nhân tạo, thở oxy...