Phần lớn UTG phỏt triển trờn nền gan xơ (85-90%)[5], chức năng gan được xem là yếu tố quan trọng nhất, liờn quan đến biến chứng và tử vong sau phẫu thuật cắt gan. Đỏnh giỏ chức năng gan trước mổ dựa trờn phõn loại Child-Pugh là phổ biến và được hầu hết cỏc phẫu thuật viờn sử dụng. Theo Daria Zorzi(2010) [140] trong cắt gan, tỷ lệ tử vong sau mổ ở BN Child A là 10%, Child B là 30% và Child C là khoảng 80%. Theo Schneider (2004) [114], tỷ lệ tử vong sau mổ cắt gan ở BN Child A là 3,7% và tăng lờn 16,7% ở BN Child B. Vỡ vậy, đối với cỏc trường hợp Child A cho phộp phẫu thuật cắt gan lớn, cắt gan chọn lọc cho những trường hợp Child B và Child C là chống chỉ định cắt gan. Phẫu thuật CGNS điều trị UTG được chỉ định cho những BN cú chức năng gan ở mức độ A theo phõn loại Child- Pugh [79]. Trong trường hợp cắt gan khụng điển hỡnh ở vựng ngoại vi của gan, một số tỏc giả đề nghị CGNS cho những BN được phõn loại Child B [46] [73], [135]. Tỏc giả Fan.S.T (2011) [59] đó chỉ ra rằng: phẫu thuật cắt gan ở những BN cú nhu mụ gan bỡnh thường, viờm gan mạn hay xơ gan nhưng chức năng gan ở Child A và đỏp ứng tiờu chuẩn Milan thỡ cho kết quả là như nhau.
Tăng ALTMC làm tiờn lượng bệnh kộm hơn. Người ta nhận thấy tỷ lệ sống sau 5 năm của cắt gan giảm từ 70% ở BN Child A xuống cũn 50-60% ở cỏc BN Child A cú kốm tăng ALTMC hoặc đa tổn thương. ALTMC được coi là tăng khi >10mmHg (bỡnh thường 5-8mmHg). Do đú việc đo ALTMC qua catheter tĩnh mạch gan bớt để đỏnh giỏ chức năng gan trước mổ được một số tỏc giả sử dụng [38]. Theo hướng dẫn của hội NC bệnh lý gan Chõu Âu và hội NC bệnh lý gan Mỹ [118], sự hiện diện của tăng ALTMC được xem là một chống chỉ định cắt gan, vỡ nguy cơ rối loạn chức năng gan và tử vong sau mổ. Tuy nhiờn, hướng dẫn này khụng được chấp nhận rộng rói. Theo Capussotti
(2009) [44], tăng ALTMC ở những BN Child A khụng ảnh hưởng tới tỷ lệ sống sau phẫu thuật cắt gan.
Kết quả NC cho thấy: BN được chỉ định phẫu thuật ở Child A chiếm tỷ lệ 95,5%, Child B (4,5%). Kết quả này cũng tương tự kết quả NC của cỏc tỏc giả Dagher [53], Inagaki.H [73], Yoon [135], BN được chỉ định cắt gan nội soi ở giai đoạn Child A chiếm tỷ lệ từ 89,7 - 92,5%, Child B từ 6,7 - 10,3%.