Cú 3 kỹ thuật cắt gan nội soi được sử dụng trong nghiờn cứu:
+ Cắt gan với cỏch tiếp cận cuống Glisson và TMG ở trong nhu mụ gan + Cắt gan với cỏch tiếp cận cuống Glisson ở ngoài gan theo Takasaki. + Cắt gan khụng điển hỡnh: cắt gan theo giới hạn khối u gan
Tỡm hiểu về phẫu thuật CGNS qua cỏc bỏo cỏo tổng quan, chỳng tụi chưa thấy cú nghiờn cứu nào so sỏnh kết quả của kỹ thuật cắt gan cú kiểm soỏt cuống Glisson và TM gan trong nhu mụ gan với kỹ thuật kiểm soỏt cuống Glisson ở ngoài gan theo Takasaki. Tuy nhiờn, theo nhúm tỏc giả Cho.A, Yamamoto.H (Nhật Bản) [49], [50] thỡ cho rằng: trong phẫu thuật cắt gan mở, cuống Glisson cú thể được thắt và cắt ở ngoài gan trước khi cắt nhu
mụ gan. Động tỏc này giỳp kiểm soỏt chảy mỏu tốt hơn, đặc biệt là trong cắt gan lớn. Sự phỏt triển mạnh mẽ của trang thiết bị dụng cụ cũng như hiểu biết cặn kẽ cấu tạo giải phẫu cuống gan cựng với kinh nghiệm về phẫu thuật nội soi, cho phộp phẫu tớch toàn bộ cuống Glisson ở ngoài gan trước khi cắt nhu mụ gan. Phẫu tớch cuống Glisson gan trỏi thuận lợi hơn cuống gan phải vỡ cuống gan trỏi dài hơn ở cửa gan. Để bộc lộ được cuống Glisson phõn thựy trước, phõn thựy sau hay cuống Glisson thựy gan trỏi phải phẫu tớch một phần nhu mụ gan.
Trong nghiờn cứu, chỳng tụi cú ỏp dụng kỹ thuật tiếp cận cuống Glisson ở ngoài gan với một số trường hợp cắt gan trỏi, cắt phõn thựy sau và cắt thựy gan trỏi ở giai đoạn sau của kỹ thuật.
Kết quả NC cho thấy: cắt gan theo giải phẫu chiếm tỷ lệ 77,2%, trong đú, cắt gan với cỏch tiếp cận cuống Glisson và TMG ở trong nhu mụ gan chiếm tỷ lệ 56,1%, kỹ thuật cắt gan với cỏch tiếp cận cuống Glisson ở ngoài gan theo Takasaki chiếm 21,1%. Cắt gan khụng điển hỡnh chiếm tỷ lệ 22,8%.
Nghiờn cứu của Dagher (2007) [54] cũng cho kết quả tương tự: cắt gan theo giải phẫu được thực hiện với tỷ lệ 76%, cắt gan khụng điển hỡnh 24%.