CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.4: Điểm thể trạng chung của bệnh nhõn
Nhận xột: BN trong nhúm nghiờn cứu cú thang điểm thể trạng ≤ 2 chiếm tỷ lệ 100%, trong đú, tỷ lệ BN hoạt động bỡnh thường (0 điểm) 50 BN (74,6%), BN cú thang điểm 1 điểm và 2 điểm chiếm 16,4% và 9,0%.
3.3 2. Chức năng gan
Biểu đồ 3.5: Phõn loại chức năng gan theo Child-Pugh.
Nhận xột: BN được lựa chọn trong nghiờn cứu chủ yếu cú chức năng gan tốt, 64 BN được phõn loại Child- Pugh A chiếm tỷ lệ 95,5%, 03 BN Child-Pugh B (4,5%).
3.3.3. Vị trớ khối u gan
Bảng 3.11: Vị trớ khối u gan trờn siờu õm, chụp CLVT và đối chiếu trong mổ
Vị trớ khối u Siờu õm CLVT Đối chiếu trong mổ Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ% HPT 2,3 33 49,2 33 49,2 33 49,2 HPT 6 28 41,8 26 38,8 24 35,8 HPT 7 01 1,5 02 3,0 02 3,0 HPT 1/4b/5/5-6 1/2/2/0 (05) 7,5 1/3/1/1 (06) 9,0 1/3/1/3 (08) 12,0 Tổng 67 100 67 100 67 100
Nhận xột: Vị trớ khối u ở hạ phõn thựy 2,3 và hạ phõn thựy 6 chiếm tỷ lệ cao trờn siờu õm, chụp CLVT và đối chiếu trong mổ. Khối u ở hạ phõn thựy 1,4b,5,5-6,7 cú tỷ lệ thấp hơn.
Hỡnh 3.1: Khối u hạ phõn thựy 6
(BN Hoàng Văn T. 73T, ngày mổ 17/07/2012, số BA 17188)
3.3.4. Kớch thước và số lượng u
Bảng 3.12: Kớch thước, số lượng u trờn siờu õm, chụp CLVT và đối chiếu trong mổ
Đặc điểm khối u Siờu õm Chụp CLVT Đối chiếu trong mổ Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % U đơn độc cú kt <3cm 09 13,4 10 14,9 04 6,0 U đơn độc kt 3- 5cm 31 46,3 31 46,3 37 55,2 U đơn độc kt >5cm 23 34,3 21 31,3 21 31,3 Nhiều u (≤3u, ≤3cm) 04 6,0 05 7,5 05 7,5 Tổng 67 100 67 100 67 100
Nhận xột: Trờn hỡnh ảnh siờu õm, chụp CLVT và đối chiếu trong mổ, khối u đơn độc chiếm tỷ lệ từ 92,5% - 94,0%. Nhiều khối u chỉ chiếm tỷ lệ thấp 6,0% - 7,5%.
- Kớch thước trung bỡnh khối u qua siờu õm: 4,57±1,62 (1,0-8,7) cm, chụp CLVT: 4,73±1,71 (1,6-11,0) cm và đối chiếu trong mổ: 4,67±1,51 (1,5-11,0) cm.
Khụng cú sự khỏc biệt giữa kớch thước trung bỡnh khối u qua siờu õm, chụp CLVT và đối chiếu trong mổ (T-test, p=0,58, p=0,67 và p=0,94).
Hỡnh 3.2: Khối u hạ phõn thựy 2
(BN Đỗ Văn C. 55T, mổ ngày 02/04/2012, số BA 6433)
3.3.5. Giai đoạn u
BN trong nghiờn cứu ở giai đoạn I (60 BN) chiếm tỷ lệ 89,6%, giai đoạn II (07 BN) chiếm tỷ lệ 10,4% ( trong đú: 05 BN là nhiều khối u cú kớch thước ≤ 3cm, 02 BN cú huyết khối nhỏnh tĩnh mạch cửa).
3.4. KỸ THUẬT CẮT GAN NỘI SOI 3.4.1. Phương tiện cắt gan 3.4.1. Phương tiện cắt gan
Nhận xột: Trong nghiờn cứu, dao siờu õm được sử dụng 100% số BN, stapler mạch mỏu được sử dụng cắt cuống cửa và tĩnh mạch gan với tỷ lệ 26,3%, bipolar và surgimesh chủ yếu được sử dụng để cầm mỏu diện cắt gan với tỷ lệ 21,1% và 8,8%.
3.4.2. Kỹ thuật
3.4.2.1. Tư thế bệnh nhõn và số lượng trocar
Bảng 3.13: Tư thế BN và số lượng trocar
Chỉ số Số BN Tỷ lệ % Tư thế BN Nằm ngửa 44 65,7 Nghiờng trỏi 23 34,3 Số lượng trocar 4 trocar 65 97,0 5 trocar 02 3,0
Nhận xột: BN nằm ngửa là tư thế thường được sử dụng trong nghiờn cứu (65,7%), tư thế nằm nghiờng trỏi (34,3%). Sử dụng 4 trocar chiếm tỷ lệ 97,0%, chỉ cú 3,0% số trường hợp là sử dụng 5 trocar.
Hỡnh 3.3: Tư thế BN và vị trớ phẫu thuật viờn
3.4.2.2. Đỏnh giỏ tổn thương phối hợp trong mổ
Bảng 3.14: Tổn thương phối hợp trong mổ
Cỏc tổn thương phối hợp Số BN Tỷ lệ %
Xơ gan 45 67,2
Dịch cổ chướng 03 4,5
Hạch ổ bụng 05 7,5
Nhận xột: Cỏc tổn thương phối hợp được xỏc định trong mổ bao gồm xơ gan (67,2%), dịch cổ chướng (4,5%), hạch ổ bụng (7,5%).
3.4.2.3. Loại cắt gan Bảng 3.15: Loại cắt gan Loại cắt gan Số BN Tỷ lệ % Cắt gan lớn Cắt gan trỏi 01 1,8 HPT5-6-7 01 1,8 Cắt gan nhỏ HPT3 01 1,8 HPT6 07 12,3
Thựy gan trỏi (HPT2,3) 26 45,6
Phõn thựy sau HPT6 08 07 14,0 HPT7 01 Cắt gan khụng điển hỡnh (HPT1/3/4b/5/6) 13 (01/01/02/01/08) 22,8 Tổng 57 100
Nhận xột: Trong nghiờn cứu, số BN phẫu thuật nội soi thành cụng là 57/67 (85,1%), trong đú chủ yếu là cắt gan nhỏ (96,4%), cắt gan lớn chỉ chiếm tỷ lệ 3,6%. Trong cắt gan nhỏ, cắt thựy gan trỏi chiếm tỷ lệ cao 45,6%, cắt phõn thựy sau (14,0%), cắt gan khụng điển hỡnh (22,8%), cắt hạ phõn thựy gan (HPT3, HPT6) cú tỷ lệ thấp 14,1%.
93,0% 7,0%
Nội soi hoàn toàn Nội soi kết hợp
Hỡnh 3.4: Cắt hạ phõn thựy 6
(BN Ngụ Văn T. 57T, ngày mổ 4/8/2011, số BA 17585) - Tỷ lệ chuyển mổ mở trong nghiờn cứu là 10/67 (14,9%).
3.4.2.4. Kỹ thuật nội soi
Biểu đồ 3.7: Kỹ thuật nội soi
Nhận xột: Kỹ thuật nội soi hoàn toàn được thực hiện ở 53/57 BN (93,0%), kỹ thuật nội soi kết hợp được thực hiện 7,0%.
3.4.2.5. Kỹ thuật cắt gan
Biểu đồ 3.8: Kỹ thuật cắt gan
Nhận xột: Trong nghiờn cứu, sử dụng kỹ thuật cắt gan với cỏch tiếp cận cuống Glisson và TMG trong nhu mụ gan chiếm tỷ lệ cao 56,1% (32/57 BN), kỹ thuật cắt gan với cỏch tiếp cận cuống Glisson ở ngoài gan theo Takasaki chiếm tỷ lệ thấp hơn (21,1%). Kỹ thuật cắt gan khụng điển hỡnh (22,8%)
Hỡnh 3.5: Cắt TM gan trỏi bằng stapler
3.4.2.6. Phương phỏp kiểm soỏt cuống gan
Bảng 3.16: Phương phỏp kiểm soỏt cuống gan
Phương phỏp Số BN Tỷ lệ %
Kiếm soỏt cuống chọn lọc 07 12,3
Kiểm soỏt toàn bộ (nghiệm phỏp Pringle ) 09 15,8
Kết hợp 2 phương phỏp 05 8,8
Khụng kiểm soỏt cuống 36 63,1
Tổng 57 100
Nhận xột: kiểm soỏt cuống gan chọn lọc (12,3%), kiểm soỏt cuống toàn bộ (15,8%) và kết hợp 2 phương phỏp (8,8%). Tỷ lệ khụng kiểm soỏt cuống gan trong mổ: 63,1% (cỏc trường hợp này đều là cắt gan nhỏ).
Hỡnh 3.6: Phẫu tớch cuống cửa thựy gan trỏi
3.4.2.7. Đường mở nhỏ thành bụng kết hợp
Biểu đồ 3.9: Đường mở nhỏ thành bụng
Nhận xột: Đường trắng giữa dưới mũi ức được sử dụng nhiều nhất với tỷ lệ 89,5%, đường dưới sườn phải và đường trờn xương mu được sử dụng với tỷ lệ thấp hơn 7,0% và 3,5%.
3.5. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN 3.5.1. Kết quả trong mổ 3.5.1. Kết quả trong mổ
Bảng 3.17: Kết quả trong mổ
Chỉ số Kết quả
Thời gian mổ trung bỡnh (phỳt) 108,4 ± 34,2 (50-210) Lượng mỏu mất trung bỡnh (ml) 396,1 ± 351,8 (30-2000)
Số BN phải truyền mỏu (n,%) 14 (24,6)
Thể tớch mỏu trung bỡnh phải truyền (ml) 770,0 ± 340,6 (350-1750)
Tai biến trong mổ (n,%) 05 (7,5)
Tử vong (n,%) 0
Nhận xột: Thời gian mổ trung bỡnh trong nghiờn cứu 108,4±34,2 phỳt, ngắn nhất là 50 phỳt, thời gian mổ dài nhất 210 phỳt. Lượng mỏu mất trung bỡnh: 396,1 ± 351,8 (30-2000) ml. Tỷ lệ truyền mỏu trong mổ: 24,6%. Thể tớch mỏu trung bỡnh phải truyền 770,0 ± 340,6 (350-1750) ml. Tai biến trong mổ gặp ở 05 BN (7,5%), khụng cú tử vong trong mổ.
- Liờn quan vị trớ u và thời gian mổ
Bảng 3.18: Liờn quan vị trớ u và thời gian mổ
Thời gian mổ Vị trớ U < 90 phỳt 90-120 phỳt >120 phỳt Tổng HPT 2,3 11 15 3 29 HPT 1,4b,5,6,7 3 18 7 28 Tổng 14 33 10 57 X²= 6,8, p=0,04
Nhận xột: Trong 14 BN cú thời gian mổ < 90 phỳt, cú 11 BN khối u ở HPT 2,3 và 03 BN cú khối u ở cỏc HPT cũn lại (HPT 1,4b,5,6,7). Trong 10 BN cú thời gian mổ > 120 phỳt, cú 07 BN khối u ở HPT 1,4b,5,6,7 và 03 BN khối u ở HPT 2,3. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian mổ giữa nhúm u ở HPT2,3 và u ở HPT1,4b,5,6,7 với p=0,04.
- Liờn quan vị trớ u và lượng mỏu mất
Bảng 3.19: Liờn quan vị trớ u và lượng mỏu mất
Mất mỏu Vị trớ u <300ml 300-500ml >500ml Tổng HPT 2,3 22 4 3 29 HPT 1,4b,5,6,7 4 13 11 28 Tổng 26 17 14 57 X²= 20,5, p= 0,000
Nhận xột: Trong 26 BN mất mỏu < 300ml trong mổ, cú 22 BN khối u ở HPT 2,3 và 04 BN cú khối u ở HPT 1,4b,5,6,7. Trong 14 BN mất mỏu > 500ml trong mổ, cú 11 BN khối u ở HPT1,4b,5,6,7, chỉ cú 03 BN khối u ở HPT 2,3. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về lượng mỏu mất giữa nhúm u ở HPT 2,3 và u ở HPT1,4b,5,6,7 với p=0,000.
- Liờn quan xơ gan và thời gian mổ
Bảng 3.20: Liờn quan xơ gan và thời gian mổ
Thời gian mổ Xơ gan < 90 phỳt 90-120 phỳt >120 phỳt Tổng Cú 5 20 11 36 Khụng 9 12 0 21 Tổng 14 32 11 57 X²= 10,2, p=0,007
Nhận xột: Trong 14 BN cú thời gian mổ < 90 phỳt, cú 05 BN được xỏc định trong mổ là cú xơ gan, 09 BN khụng xơ gan. Trong 11 BN cú thời gian mổ >120 phỳt, tất cả 11 BN được xỏc định xơ gan. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian mổ ở nhúm cú xơ và khụng xơ gan với p=0,007.
- Liờn quan gan xơ và mức độ mất mỏu
Bảng 3.21: Liờn quan xơ gan và mức độ mất mỏu
Mất mỏu Xơ gan <300ml 300-500ml >500ml Tổng Cú 10 12 14 36 Khụng 16 4 1 21 Tổng 26 16 15 57 X²= 12,5, p= 0,003
Nhận xột: Trong 26 BN mất mỏu < 300ml trong mổ, cú 10 BN được xỏc định xơ gan, 16 BN khụng xơ gan. Trong 15 BN mất mỏu > 500ml, cú 14 BN xơ gan, chỉ cú 01 BN khụng xơ gan. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về mức độ mất mỏu ở nhúm cú xơ và khụng xơ gan với p= 0,003.
* Tỷ lệ và nguyờn nhõn chuyển mổ mở Bảng 3.22: Tỷ lệ và nguyờn nhõn chuyển mổ mở Nguyờn nhõn Vị trớ HPT 2,3 (n,%) HPT 4b (n,%) HPT 5-6 (n,%) HPT 6 (n,%) HPT 7 (n,%) Chảy mỏu khi cắt nhu
mụ gan 0 0 01(1,5) 01(1,5) 0
Chảy mỏu do tai biến tổn
thương tĩnh mạch 01 (1,5) 01(1,5) 0 0 0 Chảy mỏu do vỡ u làm mờ diện cắt nhu mụ gan Trước mổ 02 (3,0) 0 0 0 0 Trong mổ 0 0 01 (1,5) 0 0 Khối u xõm lấn vũm hoành và đại tràng làm di động gan khú khăn, mất nhiều thời gian
01 (1,5) 0 0 01 (1,5)
Khối u sỏt TMC dưới, cắt nhu mụ gan khú khăn, khú đảm bảo diện cắt hết tế bào ung thư và
nguy cơ chảy mỏu
0 0 0 0 01(1,5)
Nhận xột: Số BN chuyển sang mổ mở là 10/67 (14,9%). Nguyờn nhõn chớnh chuyển mổ mở là chảy mỏu 7/10 (70%), 100% số trường hợp chảy mỏu chuyển sang mổ mở cú xơ gan. Khối u xõm lấn vào cơ quan lõn cận làm di động gan khú khăn, mất nhiều thời gian (20%). Khối u nằm sỏt mạch mỏu lớn nờn cắt nhu mụ gan khú khăn, khú đảm bảo diện cắt hết tế bào ung thư và cú nguy cơ chảy mỏu (10%).
3.5.2. Kết quả sớm
3.5.2.1. Xột nghiệm mỏu sau mổ
Bảng 3.23: Xột nghiệm mỏu sau mổ
Chỉ số Ngày 1 Ngày 3 Ngày 5
Prothrombin % 85,5±13,7 91,4±14,5 101,3±13,7 GOT(U/l) 96,4±58,6 75,5±54,3 56,8±18,3 GPT(U/l) 102,5±74,6 87,2±56,9 63,7±25,6 BilirubinTP(àmol/l) 21,8±6,3 20,1±5,4 17,5±3,6 Albumin (g/l) 34,2±4,6 35,7±4,6 35,5±3,5 0 20 40 60 80 100 120
Ngày 1 Ngày 3 Ngày 5
GOT GPT
Bilirubin TP
Biểu đồ 3.10: Kết quả XN men gan và Bilirubin TP sau mổ
Nhận xột: Xột nghiệm sinh húa mỏu vào cỏc ngày 1,3,5 sau mổ thấy: GOT, GPT thường tăng ở ngày đầu sau mổ, sau đú giảm dần và trở về gần giỏ trị bỡnh thường vào ngày thứ 5-7 sau mổ. Bilirubin TP trong mỏu hầu như khụng cú biến đổi sau mổ.
0 20 40 60 80 100 120
Ngày 1 Ngày 3 Ngày 5
Prothrombin Albumin
Biểu đồ 3.11: Kết quả xột nghiệm Prothrombin và Albumin mỏu sau mổ
Nhận xột: Tỷ lệ Prothrombin và Albumin mỏu hầu như khụng cú biến đổi sau mổ. 3.5.2.2. Biến chứng sau mổ Bảng 3.24: Biến chứng sau mổ Biến chứng Số BN Tỷ lệ % Suy gan 0 0 Chảy mỏu 02 3,5 Rũ mật 01 1,8 Tràn dịch màng phổi 06 10,5 Cổ chướng 04 7,0 Ổ đọng dịch 01 1,8 Nhiễm khuẩn vết mổ 03 5,3
Phõn loại biến chứng theo
Clavien-Dindo độ I/II/III/IV/V 05/09/03/0/0 29,4/52,9/17,6/0/0 Nhận xột: Biến chứng sau mổ xảy ra ở 08 BN (14,0%) trong đú: tràn dịch màng phổi (10,5%), cổ chướng (7,0%), chảy mỏu (3,5%), rũ mật (1,8%). Khụng cú trường hợp nào bị suy gan sau mổ. Phõn loại biến chứng theo Clavien –Dindo chủ yếu gặp độ II chiếm tỷ lệ 52,9%.
70,9% 29,1% Chưa tỏi phỏt Tỏi phỏt 87.3% 12.7% Chưa tử vong Tử vong
3.5.2.3. Thời gian nằm viện sau mổ
Thời gian nằm viện trung bỡnh sau mổ là 7,7 ± 2,9 (3 - 21) ngày.
3.5.3. Kết quả xa
55/57 BN (96,5%) được theo dừi trong khoảng thời gian từ 3- 44 thỏng, trung bỡnh 18,9 ± 12,5 thỏng.
3.5.3.1. Tỷ lệ tỏi phỏt và tỷ lệ tử vong
Biểu đồ 3.12: Tỷ lệ bệnh nhõn tỏi phỏt
Nhận xột: Tổng số BN tỏi phỏt đến thời điểm kết thỳc nghiờn cứu là 16/55 BN (29,1%). BN chưa bị tỏi phỏt (70,9%)
Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ bệnh nhõn tử vong
Nhận xột: Tổng số BN tử vong đến thời điểm kết thỳc nghiờn cứu là 07/55 (12,7%).
3.5.3.2. Thời gian sống thờm
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.14: Thời gian sống thờm toàn bộ
Nhận xột: Thời gian sống thờm toàn bộ tớnh theo phương phỏp Kaplan- Meier trung bỡnh là 36,8 ± 3,0 (32,8 – 40,6) thỏng.
Ước tớnh cú khoảng 65% số BN trong nghiờn cứu sống tại thời điểm 44 thỏng sau mổ.
Tỷ lệ BN sống thờm toàn bộ sau 1 năm là 93,8%, 2 năm là 84,2% và sau 3 năm là 66,8%.
Thời gan (thỏng)
Biểu đồ 3.15: Thời gian sống thờm khụng bệnh
Nhận xột: Thời gian sống thờm khụng bệnh tớnh theo phương phỏp Kaplan-Meier trung bỡnh là 22,6 ± 2,4 (18,5 – 25,8) thỏng. Tỷ lệ sống Tỷ lệ sống
3.5.3.3. Thời gian tỏi phỏt
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.16: Thời gian tỏi phỏt
Nhận xột: Thời gian tỏi phỏt trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan- Meier là 18,6 ± 2,1 (14,7 – 22,8) thỏng.
3.5.3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian sống sau mổ * Nồng độ AFP
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.17: Thời gian sống thờm của BN theo nồng độ AFP trước mổ
Tỷ lệ tỏi phỏt Tỷ lệ sống
Nhận xột: Thời gian sống thờm trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan-Meier của BN cú nồng độ AFP:
AFP < 200ng/ml là: 40,8 ± 1,6 (37,6 - 43,5) thỏng AFP ≥ 200ng/ml là: 27,9 ± 4,2 (21,3 - 35,2) thỏng.
Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian sống thờm trung bỡnh giữa nhúm cú nồng độ AFP < 200ng/ml và AFP ≥ 200ng/ml với p=0,002.
* Độ biệt húa tế bào u
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.18: Thời gian sống thờm của BN theo mức độ biệt húa tế bào u
Nhận xột: Khụng cú sự khỏc về thời gian sống thờm trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan-Meier, giữa nhúm BN cú độ biệt húa cao và nhúm biệt húa vừa và kộm với p=0,67.
Tỷ lệ sống
* Kớch thước khối u
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.19: Thời gian sống thờm của BN theo kớch thước khối u
Nhận xột: Thời gian sống thờm trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan-Meier của nhúm BN cú kớch thước khối u:
≤ 5cm là 40,2 ± 2,5 (35,2 - 43,6) thỏng >5cm là 31,8 ± 3,6 (24,6 - 37,9) thỏng.
Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian sống thờm trung bỡnh giữa nhúm BN cú kớch thước khối u ≤ 5cm và > 5cm với p=0,041.
3.5.3.5. Một số yếu tố ảnh hưởng tới thời gian tỏi phỏt sau mổ * Độ biệt húa tế bào khối u
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.20: Thời gian tỏi phỏt theo mức độ biệt húa tế bào khối u
Tỷ lệ sống Tỷ lệ tỏi phỏt
Nhận xột: Thời gian tỏi phỏt trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan- Meier ở nhúm BN cú độ biệt húa:
Biệt húa cao là: 28,4 ± 2,4 (23,8 - 31,9) thỏng Biệt húa vừa là: 18,8 ± 3,6 (11,2 - 22,2) thỏng Kộm biệt húa là: 16,4 ± 2,3 (10,5 - 20,6) thỏng
Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian tỏi phỏt trung bỡnh của nhúm BN cú độ biệt húa cao và nhúm BN cú độ biệt húa vừa và kộm với p=0,037.
* Nồng độ AFP
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.21: Thời gian tỏi phỏt theo nồng độ AFP
Nhận xột: Thời gian tỏi phỏt trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan- Meier của nhúm cú nồng độ AFP:
< 200ng/ml là: 21,5 ± 1,4 (18,7 - 23,4) thỏng ≥ 200ng/ml là: 18,4 ± 2,3 (11,8 - 22,6) thỏng
Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian tỏi phỏt giữa nhúm cú nồng độ AFP <200ng/ml và AFP ≥200ng/ml với p=0,042.
Tỷ lệ tỏi
* Kớch thước khối u
Thời gian (thỏng)
Biểu đồ 3.22: Thời gian tỏi phỏt theo kớch thước khối u
Nhận xột: Thời gian tỏi phỏt trung bỡnh tớnh theo phương phỏp Kaplan- Meier của nhúm cú kớch thước khối u:
≤ 5cm là: 19,4 ± 3,2 (14,3 - 24,6) thỏng >5cm là: 17,8 ± 2,3 (11,6 - 21,2) thỏng
Khụng cú sự khỏc biệt về thời gian tỏi phỏt trung bỡnh trong nghiờn cứu giữa nhúm cú kớch thước khối u ≤ 5cm và nhúm >5cm với p=0,15.
Tỷ lệ tỏi