CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.16: Phương phỏp kiểm soỏt cuống gan
Phương phỏp Số BN Tỷ lệ %
Kiếm soỏt cuống chọn lọc 07 12,3
Kiểm soỏt toàn bộ (nghiệm phỏp Pringle ) 09 15,8
Kết hợp 2 phương phỏp 05 8,8
Khụng kiểm soỏt cuống 36 63,1
Tổng 57 100
Nhận xột: kiểm soỏt cuống gan chọn lọc (12,3%), kiểm soỏt cuống toàn bộ (15,8%) và kết hợp 2 phương phỏp (8,8%). Tỷ lệ khụng kiểm soỏt cuống gan trong mổ: 63,1% (cỏc trường hợp này đều là cắt gan nhỏ).
Hỡnh 3.6: Phẫu tớch cuống cửa thựy gan trỏi
3.4.2.7. Đường mở nhỏ thành bụng kết hợp
Biểu đồ 3.9: Đường mở nhỏ thành bụng
Nhận xột: Đường trắng giữa dưới mũi ức được sử dụng nhiều nhất với tỷ lệ 89,5%, đường dưới sườn phải và đường trờn xương mu được sử dụng với tỷ lệ thấp hơn 7,0% và 3,5%.
3.5. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN 3.5.1. Kết quả trong mổ 3.5.1. Kết quả trong mổ
Bảng 3.17: Kết quả trong mổ
Chỉ số Kết quả
Thời gian mổ trung bỡnh (phỳt) 108,4 ± 34,2 (50-210) Lượng mỏu mất trung bỡnh (ml) 396,1 ± 351,8 (30-2000)
Số BN phải truyền mỏu (n,%) 14 (24,6)
Thể tớch mỏu trung bỡnh phải truyền (ml) 770,0 ± 340,6 (350-1750)
Tai biến trong mổ (n,%) 05 (7,5)
Tử vong (n,%) 0
Nhận xột: Thời gian mổ trung bỡnh trong nghiờn cứu 108,4±34,2 phỳt, ngắn nhất là 50 phỳt, thời gian mổ dài nhất 210 phỳt. Lượng mỏu mất trung bỡnh: 396,1 ± 351,8 (30-2000) ml. Tỷ lệ truyền mỏu trong mổ: 24,6%. Thể tớch mỏu trung bỡnh phải truyền 770,0 ± 340,6 (350-1750) ml. Tai biến trong mổ gặp ở 05 BN (7,5%), khụng cú tử vong trong mổ.
- Liờn quan vị trớ u và thời gian mổ
Bảng 3.18: Liờn quan vị trớ u và thời gian mổ
Thời gian mổ Vị trớ U < 90 phỳt 90-120 phỳt >120 phỳt Tổng HPT 2,3 11 15 3 29 HPT 1,4b,5,6,7 3 18 7 28 Tổng 14 33 10 57 X²= 6,8, p=0,04
Nhận xột: Trong 14 BN cú thời gian mổ < 90 phỳt, cú 11 BN khối u ở HPT 2,3 và 03 BN cú khối u ở cỏc HPT cũn lại (HPT 1,4b,5,6,7). Trong 10 BN cú thời gian mổ > 120 phỳt, cú 07 BN khối u ở HPT 1,4b,5,6,7 và 03 BN khối u ở HPT 2,3. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về thời gian mổ giữa nhúm u ở HPT2,3 và u ở HPT1,4b,5,6,7 với p=0,04.
- Liờn quan vị trớ u và lượng mỏu mất
Bảng 3.19: Liờn quan vị trớ u và lượng mỏu mất
Mất mỏu Vị trớ u <300ml 300-500ml >500ml Tổng HPT 2,3 22 4 3 29 HPT 1,4b,5,6,7 4 13 11 28 Tổng 26 17 14 57 X²= 20,5, p= 0,000
Nhận xột: Trong 26 BN mất mỏu < 300ml trong mổ, cú 22 BN khối u ở HPT 2,3 và 04 BN cú khối u ở HPT 1,4b,5,6,7. Trong 14 BN mất mỏu > 500ml trong mổ, cú 11 BN khối u ở HPT1,4b,5,6,7, chỉ cú 03 BN khối u ở HPT 2,3. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về lượng mỏu mất giữa nhúm u ở HPT 2,3 và u ở HPT1,4b,5,6,7 với p=0,000.
- Liờn quan xơ gan và thời gian mổ