III. Yêu cầu đối với người trực tiếp kinh doanh thực phẩm
2.Thuốc tránh thai:
2.1 - Thuốc tránh thai uống viên kết hợp:
- Cơ chế tránh thai: ức chế rụng trứng;
cổ tử cung ngăn tinh trùng xâm nhập; làm mỏng niêm mạc tử cung, giảm khả năng làm tổ của trứng.
- Hiệu quả tránh thai: rất cao, dùng đúng có thể đạt gần 100%.
- Thuận lợi: dễ sử dụng, hồi phục khả năng sinh đẻ ngay sau khi ngưng sử dụng, không ảnh hưởng đến giao hợp, ngoài tác dụng tránh thai còn có nhiều lợi ích: giảm đau bụng kinh, giảm lượng máu kinh, làm kinh nguyệt đều hơn, giảm viêm phần phụ, giảm nguy cơ chửa ngoài tử cung, giảm ung thư buồng trứng và ung thư niêm mạc tử cung.
- Không thuận lợi: Không phòng được bệnh lây theo đường tình dục và HIV/ AIDS; phải uống thuốc hàng ngày, đúng giờ; có một số tác dụng phụ nhỏ xảy ra trong 2-3 tháng đầu: buồn nôn, chóng mặt, nhức đầu, cương vú, tăng cân...
- Chỉ định: tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ muốn tránh thai tạm thời. Đặc biệt nên dùng cho những phụ nữ: Muốn dùng biện pháp tránh thai có hiệu quả cao; Người bị thiếu máu do ra máu kinh nhiều; Người bị đau bụng kinh nhiều; Người có tiền sử kinh nguyệt không đều; Người có tiền sử thai ngoài tử cung.
- Chống chỉ định: người bệnh tim mạch, bệnh gan mật, bệnh thận, u xơ tử cung, u tuyến vú, viêm tắc tĩnh mạch, đang cho con bú, có thai hoặc nghi có thai, trên 40 tuổi và có hút thuốc lá thì trên 35 tuổi.
- Cách dùng viên tránh thai kết hợp: + Loại 28 viên: bắt đầu uống thuốc vào ngày thứ nhất hoặc từ ngày thứ nhất đến ngày thứ 5 của vòng kinh; uống mỗi ngày một viên vào một giờ nhất định; uống các viên theo chiều mũi tên chỉ ở sau mặt vỉ
thuốc. Uống hết viên trắng rồi đến các viên có màu. Hết vỉ này uống vỉ khác
+ Loại 21 viên: cách uống như trên nhưng khi uống hết vỉ nghỉ 7 ngày, trong thời gian nghỉ uống thuốc sẽ có kinh. Sau khi nghỉ thuốc 7 ngày lại tiếp tục uống vỉ mới.
+ Nếu quên uống thuốc:
• Quên uống thuốc 1 ngày : uống ngay 1 viên khi nhớ và đến giờ uống thuốc hàng ngày thì uống 1 viên như thường lệ;
• Nếu quên 2 ngày : phải uống ngay 2 viên khi nhớ ra. Ngày hôm sau uống 2 viên vào giờ quy định và phải dùng bao cao su hỗ trợ trong 1 tuần;
• Nếu quên 3 viên trở lên: THUỐC KHÔNG CÒN HIỆU QUẢ TRÁNH THAI nhưng để tránh xuất huyết do ngưng thuốc quá sớm nên dùng 2 viên trong vòng 3 ngày sau khi phát hiện quên thuốc, những ngày tiếp theo vẫn uống 1 viên/ngày cho hết vỉ thuốc đồng thời phải dùng bao cao su đến khi có kinh trở lại hãy uống vỉ mới.
- Lưu ý: nếu trong 45 ngày không thấy kinh phải đi kiểm tra xem có thai hay không.
- Tác dụng phụ và cách xử trí: + Mất kinh: có thể có thai nên đi khám, có thể do niêm mạc tử cung không phát triển nên khuyên khách hàng chọn biện pháp tránh thai khác. Khi thôi không dùng thuốc có thể có kinh trở lại sau vài tháng.
+ Buồn nôn: phải loại trừ có thai. Khuyên nên uống thuốc trước lúc đi ngủ. Nếu vẫn buồn nôn nên chuyển sang loại chỉ có progestin.
+ Nhức đầu: Nếu tăng dần nên đi khám, nếu giảm dần vẫn tiếp tục dùng thuốc tránh thai.
+ Tăng cân: hướng dẫn chế độ dinh dưỡng, tập thể dục.
+ Xạm da: tư vấn không dùng kem, đợi 3 tháng nếu không bớt nên chuyển sang biện pháp khác.
2.2 - Viên tránh thai chỉ có Progestin:
- Chỉ định: đây là loại thuốc thích hợp cho:
+ Phụ nữ đang cho con bú: có thể bắt đầu từ tuần thứ 6 sau đẻ. Nếu sau đẻ không cho con bú thì có thể uống bất kỳ lúc nào trong vòng 4 tuần sau sinh;
+ Người có cao huyết áp nhẹ; + Tuổi trên 35 tuổi, hút thuốc lá...; - Tác dụng phụ như: nhức đầu, buồn nôn...
- Chống chỉ định: bệnh gan mật, Ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng, rối loạn kinh nguyệt, bệnh vú, chửa trứng, đang có thai hoặc nghi có thai.
- Cách dùng: Bắt đầu uống từ ngày thứ 1 của kinh nguyệt, mỗi ngày uống 1 viên vào một giờ nhất định, uống 28 viên liên tục không nghỉ hết vĩ này đến vỉ khác.
lập tức khi nhớ ra và tiếp tục uống như thường lệ. Nếu quên 1 viên và uống chậm quá 3 giờ so với thường lệ thì phải dùng bao cao su trong 2 ngày;
+ Nếu quên 2 ngày trở lên nguy cơ có thai rất cao, phải dùng bao cao su cho đến khi hành kinh mới uống bắt đầu như thường lệ.
- Xử lý tác dụng phụ:
+ Ra máu thấm giọt ngoài kỳ kinh thường gặp trong 1-2 vòng kinh đầu, có thể chờ đợi rồi sẽ tự hết; (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Ra máu thấm giọt nhiều tháng liên tiếp hãy dùng BPTT khác;
+ Nếu ra máu quá nhiều cần đi khám phụ khoa;
+ Nếu nôn, tiêu chảy hãy dùng bao cao su cho tới khi hết các triệu chứng trên được 48 giờ;
+ Nếu dùng lâu bị vô kinh, nên thay bằng biện pháp tránh thai khác. Có thể dùng loại thuốc viên kết hợp nếu không có chống chỉ định.
2.3 - Thuốc tránh thai tiêm:
Thuốc tránh thai tiêm là loại thuốc chỉ có Progestin. Cơ chế tránh thai chủ yếu dựa vào tác dụng ức chế phóng noãn, làm giảm tiết và làm đặc chất nhầy cổ tử cung, ngăn cản tinh trùng thâm nhập, làm mỏng niêm mạc tử cung hạn chế sự làm tổ của trứng. Hiệu quả tránh thai rất cao hơn cả viên tránh thai kết hợp
- Ưu điểm: Có tác dụng kéo dài, 1 mũi bảo vệ 1 tháng hoặc 3 tháng; dễ thực hiện, đỡ phiền phức phải dùng hàng ngày; giúp phòng ung thư buồng trứng; không ảnh hưởng đến giao hợp; không ảnh hưởng đến sự tiết sữa; có thể dùng ngay sau đẻ, sau nạo hút thai.
thể gây teo niêm mạc tử cung dẫn đến vô sinh, nếu ngừng thuốc chậm có thai, vì thuốc có tác dụng kéo dài nếu xảy ra tác dụng phụ cũng kéo dài.
- Chỉ định: cho các phụ nữ tránh thai dài ngày mà:
+ Không dùng được viên tránh thai vì hay quên;
+ Có các chống chỉ định với thuốc tránh thai kết hợp như đang cho con bú, nghiện thuốc lá, trên 35 tuổi;
+ Muốn tránh thai sau đẻ, sau hút. - Chống chỉ định: Nghi có thai, chảy máu đường sinh dục, bệnh gan, đái tháo đường, Ung thư đường sinh dục, bệnh về mạch máu
- Tác dụng phụ: Thay đổi kinh nguyệt chu kỳ không đều, rong kinh, ra máu thấm giọt hay vô kinh; tăng cân; buồn nôn; nhức đầu.
- Thời gian tiêm:
+ Tiêm vào 5 ngày đầu của kinh nguyệt;
+ Trong 2 tuần đầu sau sẩy, sau nạo hút thai;
+ Trong 6 tuần đầu sau đẻ đủ tháng; - Theo dõi: khách hàng được cấp một phiếu theo dõi ghi loại thuốc đang dùng, ngày bắt đầu tiêm, ngày tiêm tiếp, địa chỉ liên hệ khi cần...
2.4 - Thuốc cấy tránh thai:
- Thuốc cấy tránh thai có tác dụng ngăn không cho trứng rụng, đồng thời làm chất nhầy cổ tử cung đặc lại, ngăn cản sự di chuyển của tinh trùng và làm mỏng màng trong tử cung khiến trứng khó làm tổ. Hiện nay có 2 loại thuốc cấy đang được sử dụng ở nước ta: Norplant (là một bộ gồm 6 que nang mềm chứa thuốc, có tác dụng tránh thai trong 5 năm) và Implanon
dụng tránh thai trong 3 năm).
- Thuận lợi: Hiệu quả tránh thai cao và trong thời gian dài (từ 3-5 năm); Không ảnh hưởng đến sự tiết sữa và chất lượng sữa, do vậy phụ nữ cho con bú có thể sử dụng; Có thể giúp phòng ngừa một số bệnh u xơ tử cung, ung thư nội mạc tử cung, ung thư buồn trứng; Đối với một số phụ nữ có thể phòng tránh thiếu máu do thiếu sắt; Giảm bớt nguy cơ viêm nhiễm phần phụ và chữa ngoài tử cung.
- Không thuận lợi: Có những thay đổi về kinh nguyệt như kinh không đều, ra máu thấm giọt vào giữa kỳ kinh hoặc mất kinh trong một thời gian; Phải đến cơ sở y tế để cấy hoặc lấy nang thuốc ra; Một số người có thể gặp đau đầu, chóng mặt, cương vú, buồn nôn, mụn trứng cá, tăng cân; Không có tác dụng phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV/AIDS.
- Chỉ định: tất cả phụ nữ đều có thể sử dụng được trừ những người sau:
+ Có thai hoặc nghi ngờ có thai; + Đang bị ung thư vú;
- Thận trọng với những người: ra máu âm đạo chưa rõ nguyên nhân; đang cho con bú trong vòng 6 tuần sau sinh; đang bị bệnh gan cấp tính, u gan; bị tiểu đường
đã có biến chứng; đã hoặc đang bị tai biến mạch máu não, thiếu máu cơ tim, chứng đau nửa đầu nặng; đã bị ung thư vú; đang sử dụng một số thuốc chống co giật.
- Những phụ nữ không nên dùng thuốc cấy tránh thai: bị trứng cá nặng; có tiền sử mắc bệnh tim mạch; đau đầu nhiều hoặc đau nửa đầu; trầm cảm nặng; đang dùng các thuốc chống động kinh, an thần hoặc thuốc điều trị lao phổi (do làm giảm tác dụng tránh thai và nguy cơ có thai tăng).
- Cách sử dụng:
+ Ngay khi đang có kinh hoặc trong vòng 7 ngày đầu của vòng kinh hoặc trong vòng 21 ngày sau sinh (nếu không cho con bú) hoặc ngay sau phá thai/sẩy thai. Có thể cấy thuốc tránh thai vào bất kỳ ngày nào trong vòng kinh (khi chắc chắn không có thai, trường hợp nghi ngờ cần thử thai và phải dùng biện pháp tránh thai tạm thời trong 2 ngày sau cấy).
+ Ngay sau khi lấy thuốc cấy nếu muốn cấy tiếp. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Những điều lưu ý:
+ Trước khi cấy cần tư vấn cho khách hàng về những thuận lợi và không thuận lợi của thuốc;
+ Những thay đổi về kinh nguyệt là bình thường, không có hại cho sức khỏe;
+ Khách hàng cần lấy que thuốc Norplant ra sau 5 năm sử dụng và que thuốc Implanon sau 3 năm sử dụng.
+ Nên quay lại cơ sở y tế ngay nếu có dấu hiệu bị đau nhức quá vài ngày, nhiễm khuẩn sau cấy, nang thuốc tuột ra ngoài, băng huyết, đau đầu nhiều, da vàng, mắt vàng, nghi có thai hoặc đau dữ dội vùng bụng dưới.