* Xâm lấn thành ngực: Theo các tác giả W. Richard Webb và Glazer H.S,
dấu hiệu u xâm lấn thành ngực được đánh giá theo các tiêu chí như hình minh họa dưới đây [52],[52]:
Hình 2.3. Các dấu hiệu xâm lấn thành ngực [134].
Trong các dấu hiệu trên, dấu hiệu được coi chắc chắn có xâm lấn thành ngực đó là khi u tạo khối thành ngực hoặc xâm lấn gây hủy xương thành ngực.
Các dấu hiệu khác cần cân nhắc gồm:
- Diện tiếp xúc u với thành ngực độ dài > 3 cm (có thể xem xét ở bất kỳ bình diện nào).
- Góc tạo bởi giữa u và thành ngực là góc tù.
- Tỷ lệ giữa chiều dài diện tiếp xúc của u với thành ngực / đường kính u > 0,5.
* Xâm lấn trung thất: Cũng theo khuyến cáo của W. Richard Webb và
Glazer H.S, các tiêu chí để đánh giá u xâm lấn trung thất được minh họa như sau [53],[52]:
Hình 2.4. Các dấu hiệu xâm lấn trung thất [134]
Dấu hiệu xâm lấn trung thất được nhận định bởi các tiêu chuẩn: - Thay thế rộng tổ chức mỡ đệm trung thất bằng tổ chức u.
- Khối bao quanh các cuống mạch lớn trung thất, khí quản, thực quản (hình đúc nến trung thất).
Ba dấu hiệu trên khẳng định chắc chắn u đã xâm lấn trung thất. Các dấu hiệu khác cần cân nhắc bao gồm:
- Khối tiếp giáp bờ trung thất chiều dài > 3cm (ở các bình diện).
- Khối tiếp giáp nhiều hơn 1/4 thân, vòng quai động mạch chủ hoặc các thành phần khác của trung thất.
- Chèn ép các thành phần trung thất.
- Dày màng phổi trung thất hoặc dày màng ngoài tim.