...
Di
Di
ễ
ễ
n
n
bi
bi
ế
ế
n
n
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
v
v
à
à
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
áp dụng cho tất cả
các trờng hợp tăng
ápmạchphổi
áp dụng cho tất cả
các trờng hợp tăng
ápmạch phổi
C
C
á
á
c
c
đ
đ
ịnh
ịnh
ngh
ngh
ĩ
ĩ
a
a
huyết
huyết
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
AL
AL
Đ
Đ
MP ...
trung
trung
b
b
ì
ì
nh
nh
khi
khi
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
> 30 mm Hg
> 30 mm Hg
áp dụng cho cỏc
trng hp tăngáp
lực động mạchphổi
áp dụng cho cỏc
trng hp tăngáp
lực động mạch phổi
ý kiến chuyên gia
ý kiến chuyên gia
860 PAH ...
ph
ph
ố
ố
i
i
m
m
ạ
ạ
ch
ch
ph
ph
ổ
ổ
i
i
arginine
arginine
NO
NO
GTP
GTP
cGMP
cGMP
eNOS
eNOS
eNOS
GC
GC
GC
AA
AA
PGI
PGI
2
2
ATP
ATP
cAMP
cAMP
PS
PS
PS
AC
AC
AC
Big
Big
-
-
ET
ET
ET
ET
1
1
ECE
ECE
ECE
ET
A
ET
ET
A
A
ET
B
ET
ET
B
B
Giãn mạch, Chống tăng sinh
Giãn
Giãn
m
m
ạ
ạ
ch
ch
,
,
Ch
Ch
ố
ố
ng
ng
tăng
tăng
sinh
sinh
Co mạch, tăng sinh
Co
Co
m
m
ạ
ạ
ch
ch
,
,
tăng
tăng
sinh
sinh
5`GMP
5`GMP
PDE
PDE
PDE
PDE5i
PDE5i
PDE5i
PGI
2
PGI
PGI
2
2
ETRA
ETRA
ETRA
ETRA
ETRA
ETRA
T
T
ế
ế
b
b
à
à
o
o
n
n
ộ
ộ
i
i
m
m
ạ
ạ
c
c
T
T
ế
ế
b
b
à
à
o
o
cơ
cơ
trơn
trơn
Con...
... Huyết áp đã được kiểm soát:
chỉ số huyết áp đã ổn định và đạt huyết áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị ... dụng thuốc điềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyết áp đặc biệt với tăng huyết áp độ 2 và 3.
soát huyết áp đặc biệt với tăng...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tăng huyết áp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG ... NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊ TĂNG...
... dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyết áp và bệnh tăng huyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức cản mạch ngoại ... Thuốc điềutrịtăng huyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của ... bradykin, kết quả là làm giÃn mạch, tăng thải Na
+
và hạ
huyết áp.
Trong điềutrịtăng huyết áp, các thuốc này có các đặc điểm sau:
- Làm giảm sức cản ngoại biên nhưng không làm tăng nhịp tim do ức chế...
...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU ...
chữa
chữa
người
người
bệnh
bệnh
huyết
huyết
áp
áp
,
,
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ ... p4
24
24
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNG HUYẾT...
... 253-9
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
NMCT
Không
tử vong
Đột qụy
Tử vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tăng huyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... áp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điều...
...
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtăng huyết áp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức ... chất này
gây co thắt mạch làm THA. Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu ... thuốc là chặn dòng ion
canxi không cho đi vào tế bào cơ trơn của các mạch máu, vì vậy gây giãn mạch và
từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh...
... receptor, type 1) nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtăng huyết áp
Khám cho bệnh nhân tăng huyết áp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm ... cơ thể, tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi đưa đến làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tăng huyết áp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh
tăng huyếp áp nặng thêm. Cần có sự lựa chọn ... dụng phụ: làm tăng kali huyết và gây ho
khan.
Đặc biệt nhóm thuốc ức chế men chuyển xuất hiện từ đầu những năm 1980
được công nhận là thuốc không thể thiếu trong điềutrịtăng huyết áp đã thôi...
...
ngăn chặn chảy máu tái phát ở người bệnh tăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điềutrịtăng huyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có thể dùng độc ... huyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trịtăng huyết áp
Nhịp ...
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtăng huyết
áp. Ngoài ra thuốc còn được sử dụng trong đau thắt ngực do xơ vữa động
mạch vành, loạn nhịp tim (loạn nhịp nhanh trên thất...
... thể. Phối hợp nhiều thuốc để
tăng khả năng kiểm soát huyết áp, giảm tác dụng phụ và tăng việc tuân thủ điềutrị
của người bệnh.
Điều trị các bệnh phối hợp và điềutrị dự phòng (tiên phát và thứ ... cơ tim mạch khác. Trên cơ sở đó, điều chỉnh
chiến lược điềutrị và huyết áp mục tiêu.
- Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào các chỉ định bắt buộc hoặc ưu tiên
của từng nhóm thuốc hạ áp trong ... nhồi máu cơ tim, bệnh mạch máu não,
bệnh động mạch ngoại biên, phình tách động mạch chủ nên điềutrị THA là rất
quan trọng - Mục tiêu điềutrị là nhằm giảm tối đa nguy cơ tim mạch trước mắt
cũng...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrịtăng huyết
áp
Ngoài dùng các thuốc điềutrịtăng huyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với ... tai biến
mạch máu não, nhồi máu cơ tim, suy tim ). Hơn nữa, dù được phát hiện và
điều trị, tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điềutrị còn thấp. Do vậy, cho đến nay hậu
quả do bệnh tăng huyết áp để lại ... tăng huyết áp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyết áp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tăng huyết áp...
... THỦ KHI DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊTĂNG HUYẾT ÁP
Các thuốc thuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử ... thai hoặc người bị dị
ứng với thuốc.
Về thuốc điềutrịtăng
huyết áp
nhiều loại và vấn đề sử dụng khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ điều
trị mới là người có thẩm quyền chỉ định và hướng dẫn ... tế bào thần kinh gây hạ huyết áp. Hiện nay ít
dùng do tác dụng phụ gây trầm cảm, khi ngừng thuốc đột
ngột sẽ làm tăng vọt huyết áp.
mạch và từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có...