... Xử trí gãyxươnghở
Gãy xươnghở (GXH) là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp.
Việc đánh giá đúng mức ... quan trọng, giúp người bệnh chóng hồi phục và bảo toàn được vị trí
xương bị tổn thương.
Đánh giá mức độ gãyxương hở
Khi xương bị gãy, các đầu nhọn sắc có thể đâm từ trong ra ngoài, gây tổn
thương ... màng phổi do gãy mảng sườn di động gây khó thở?
Circulation: Có bị tổn thương động, tĩnh mạch gây mất máu cấp và nhiều
không?
Chảy máu trong GXH có thể do thương tổn da, cơ, gãyxươnggây chảy...
... 1. Khái niệm và nguyên nhân:
1. Khái niệm:
GÃy xơng hở là gÃy xơng mà ổ gÃy thông với bên ngoài qua vết thơng. Nh vậy là
khi gÃy xơng mở xơng gÃy có thể lộ ra ngoài qua vết thơng hoặc không ...
vào phần mềm và ổ gÃy xơng gây ra biến chứng nhiễm khuẩn, viêm xơng tuỷ xơng
2. NN:
- GÃy mở trực tiếp
- GÃyhở do cơ chế gián tiếp: gÃy mở từ trong ra ngoài do các đầu gÃy sắc nhọn+ co cơ ... ngang, chéo vát, gÃy hình cánh bớm thậm chí gÃy nhêìu đoạn. Lớp
cốt mạc xung quanh ổ gÃy có thể bị bong lóc rộng, làm cho 2 đầu gÃy và các mảnh dời bị
kém hoặc mất nuôi dỡng ảnh hởng nghiêm trọng...
... tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở
C. Nguyên tắc ñiều trị
Nắn hoàn hảo/ Mổ nắn trực tiếp
Vững tuyệt ñối/Không can xương
Ghi nhớ:
- bất ñộng lâu dài : Cứng khớp
- mổ nắn kết hợp xương + bất ñộng ... : Kết quả tốt
- mổ nắn kết hợp xương + vận ñộng sớm : Kết quả tốt nhất
(2) Kết hợp xương
• Vững tuyệt ñối
• Kết hợp xương với vít:
- vặn chìm ñầu vít
- kết hợp xương ngoài mặt khớp
- 2 vít nhỏ ... vít
- kết hợp xương ngoài mặt khớp
- 2 vít nhỏ tốt hơn 1 vít lớn
• Mổ nắn kết hợp xương
ñược chỉ ñịnh cả cho gãy
xương hở
Sau mổ
Một năm
Dàn bài
sụn khớp là gì
ñịnh nghĩa và phân loại
ñánh giá
...
... giải phẩu vùng
bị thương.
Các viết thương nhẹ
thường gặp
•
Bong gân, sai khớp, bầm dập cơ, gãy xương,
rách cơ, giãn rách dây chằng ở mức độ vừa và
nhẹ,…
Các vết thương nhẹ thường gặp
Nguyên ...
thương đơn
giản trong
luyện tập và
thi đấu
TDTT
BIÊN SOẠN:
TRẦN MỸ DƯƠNG
Nguyên nhân
•
Khởi động không
kỹ.
•
Chưa nắm được
nguyên lý kỹ thuật.
•
Khả năng phối hợp
động tác.
•
Do va...
... Hậu quả do gãyxương
Khi xương tay, chân bị gãy, có những trường hợp bị giập, như vậy không
chỉ xương bị tổn thương mà các cơ, gân, dây chằng cũng bị ... hình dáng ban đầu.
Phục hồi vận động sau gãyxương
Trong sinh hoạt, lao động hằng ngày chỉ vì sơ suất nào đó chúng ta có
thể bị chấn thương, mà gãyxương là tai nạn rất hay gặp nhất là tình ...
nên dùng nạng kẹp nách vì như thế dáng đi sau này trông sẽ tàn phế. Thời kỳ
xương liền vững tỳ không đau ở ổ gãyxương thì bỏ gậy và tập đi như bình
thường.
Dùng nhiệt: Tác dụng của dùng nhiệt...
... đoạn thành xươnggây mất sự
liên tục của thành xương: đó là hình ảnh gãy xương.
Đọc loại gãy:
− Gãy đơn giản ( gãy ngang, gãy chéo xoắn…)
− Gãy phức tạp ( gãy nhiều tầng, nhiều mảnh…)
− Gãy bong ... tay…)
4. Giải phẫu bệnh:
Xương:
− Gãy đơn giản: gãy ngang, gãy chéo, gãy xoắn, gãy cành tươi ở trẻ em.
− Gãy phức tạp: gãy nhiều tầng, nhiều đoạn, nhiều mảnh.
− Di lệch các đầu xương: có 4 loại di ... đạn, xương và phần mềm bị phá huỷ nhiều.
Đây là loại gãyxươnghở nặng nhất.
Cơ chế chấn thương gián tiếp: Xương hay bị gãy chéo xoắn, phần mềm bị tổn thương nhẹ
hơn ( gãy trên lồi cầu xương...
... mô sụn và màng hoạt dịch
Chậm lành xương và không lành xương
Mảnh xương vỏ - xốp
Khối xương hai vỏ
Xương xốp ñơn thuần
Chậm lành xương và không lành xương
Lấy xương xốp tự thân từ mào chậu
Từ mào ... mềm
Chậm lành xương và không lành xương
Lực không truyền qua ổ gãy
ñược
Tiêu xương
Không tạo lập ñược can xương
Không lành xương thể teo
Chậm lành xương và không lành xương
Các nguyên tắc ñiều trị
- ... thể
Không lành xương vô mạch có
hay không có mất xương
Do chấn thương hay do phẫu thuật
Tình trạng các mảnh gãy không ñược
máu nuôi
Chậm lành xương và không lành xương
Chậm lành xương
Xương không...
... TRẦN BÁI, NGUYỄN VĂN KHANG,
1998. Động vật không xương sống. NXB Giáo
dục, 99 trang.
THÁI TRẦN BÁI, TRẦN BÁ CỪ, 1996. Thực
hành động vật không xương sống. NXB Giáo
dục, 339 trang.
BORROR D.J.,...
... màng (envelop), để lại một khoảng hở. Phần lõi (nucleoprotein) dạng sợi
chui vào trong capsid qua khoảng hở này. Khi phần lõi hoàn tất, phần bao thu hẹp đầu
hở và tạo thành đuôi của virion trƣởng ... làm tác nhân khởi động. Và
TEMED làm tác nhân xúc tác. Sự hính thành polyacrylamide để tạo lƣới gel là một
quá trính có sinh nhiệt. Do vậy, cần phải tối ƣu hàm lƣợng tác nhân khởi động và tác ...
quang học. Có hai tác nhân hóa học cần thiết đó là: Ammonium persulfate làm vai trò
chất peroxide khởi động (innitator peroxide) và quaternary amine. N,N,N
’
,N-
tetramethylethylenediamine( TEMED)...
... hành gây tê đặt catheter ngoài màng
cứng.
Khởi mê với thuốc mê tĩnh mạch Propofol 2-3 mg/kg, Rocuronium
(Esmeron) 0,6 mg/kg; Đặt nội khí quản thở máy; Duy trì mê bằng Isoflurane
hoặc Sevoflurane. ... màng phổi
(58%) và nôn- buồn nôn (11%); ngoài ra một trường hợp suy hô hấp cần dẫn
lưu màng phởi cấp cứu và một trường hợp di lệch thanh nâng.
#: thời điểm chuẩn để so sánh
*: tăng có ý nghĩa ...
T pm1: vào phòng mổ
T pm2: trước đặt NKQ
T pm3: sau đặt NKQ
T pm4: sau rạch da
T pm5: nâng xương ức
T pm6: luồn thanh nâng
T pm7: khâu cố định
T pm8: đóng da
T hp1: giao hậu phẫu
T hp2,3,4,5:...
... xâm lấn.
Độ bão hòa oxy qua mạch nẩy (SpO2)
Phân áp CO2 trong khí thở ra (PetCO2)
Nồng độ khí mê isoflurane trong khí thở ra (etIso)
37 (45,1%)
II
42 (51,2%)
III
3 (3,7%)
Thời gian ... với cài đặt ban đầu: thể tích khí lưu
thông 10 ml/kg, tần số 12 lần/phút. Sau đó điều chỉnh máy thở để giữ cho PetCO2
trong khoảng 35 ± 5 mmHg.
Sau khi dẫn đầu gây mê, 1 catheter được đặt ở vị ... hợp thêm
Pethidine khi cần.
Các biến số theo dõi và phân tích
Mạch, huyết áp: ngay trước khi khởi mê, trước khi bơm hơi và mỗi 10 phút sau
bơm hơi.
Theo dõi PetCO2 trước khi bơm hơi và mỗi...
... máy móc
Máy gây mê có giúp thở, dụng cụ đặt nội khí quản. Thuốc tiền mê, thuốc gây mê
Monitor theo dõi sinh hiệu, độ bão hòa oxy mao mạch, ECG, đo thán khí cuối kỳ thở
ra.
Các thuốc dùng để ...
thuật gây mê cân bằng.
Tiền mê: Midazolam 0,05mg/kg vài phút trước khi khởi mê +fentanyl 1- 2µ/kg
Bệnh nhân được thở oxy 100% qua mask 5ph trước khi dẫn đầu.
Dẫn mê: Thiopental 4- 7mg/kg ... tạp.
Rút nội khí quản tại phòng hồi tỉnh khi bệnh nhân tỉnh hẳn, hết tác dụng của thuốc
dãn cơ. Thở oxy qua mũi 3l/ph trong 2 giờ đầu sau mổ.
Tai biến trong mổ
Tai biến tim mạch
Mạch chậm <...