Điều trị gãy xương phạm khớp (Hội thảo AO, Việt Nam 2009)

Dàn bài
-Sụn khớp là gì
-Định nghĩa và phân loi
-Đánh giá
-Các nguyên tac ñiêu tr&
-Các biên ch0ng lâu dài

Nguyên tắc ñiều trị: gãy xương phạm mặt khớpBác sĩ Saw AikKhoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh Viện ðại Học Y Khoa Malaya, Malaysia Hội thảo AO, Việt Nam 2009 Dàn bài sụn khớp là gì ñịnh nghĩa và phân loại ñánh giá các nguyên tắc ñiều trị các biến chứng lâu dài tóm tắt A. Sụn khớp là gìSụn khớp:• ñàn hồi• mềm dẻo, không có mạch máuThành phần cấu tạo:• các tế bào sụn• proteoglycan• collagen tuýp II• nướcVai trò:• phân bố lực ñồng ñều• tạo mặt khớp không ma sát• hấp thu lực sang chấn B. ðịnh nghĩa và Phân loạiðường gãy lan ñến mặt khớpPhân loại theo AO : ðoạn gãy : 1 và 3 Loại gãy : B và CLoại BLoại C ðánh giáX quang thông thường :Khớp bản lề ñơn giản : Khớpcổ chânCT scan :Khớp ổ bi : Khớp hángKhớp phức tạp: khớp dướisên C. Nguyên tắc ñiều trịNắn hoàn hảo/ Mổ nắn trực tiếpVững tuyệt ñối/Không can xươngGhi nhớ:- bất ñộng lâu dài : Cứng khớp- mổ nắn kết hợp xương + bất ñộng : Cứng khớp- kéo + vận ñộng sớm : Kết quả tốt- mổ nắn kết hợp xương + vận ñộng sớm : Kết quả tốt nhất (1) nắnNguyên tắc nắn: hầu như luôn luôn phải mở bao khớp nắn trực tiếp, không chấp nhận cấp kênhmặt khớp nên lấy bỏ các mảnh sụn rời tránh trì hoãn, dù gãy kín hay gãy hở (2) Kết hợp xương• Vững tuyệt ñối• Kết hợp xương với vít:- vặn chìm ñầu vít- kết hợp xương ngoài mặt khớp- 2 vít nhỏ tốt hơn 1 vít lớn• Mổ nắn kết hợp xươngñược chỉ ñịnh cả cho gãyxương hở Sau mổMột năm (3) Vận ñộngVận ñộng sớm:- Duy trì tầm vận ñộng bình thường của khớp- Hỗ trợ sự tuần hoàn của dịch khớp- Cung cấp dưỡng chất cho các tế bào sụnKhông cho phép mặt khớp chịu tải [...].. .Gãy nát m t kh p Khung c ñ nh ngoài d ng vòng - cho phép kh p v n ñ ng - là d ng c k t h p xương chính th c - ñòi h i ph u thu t viên có tay ngh k thu t Khung c ñ nh ngoài băng qua kh p - nhanh và d - là d ng c k t h p xương t m th i nguy cơ gây c ng kh p Các bi n ch ng lâu dài Liên quan ñi u tr : - thi u v... o m t kh p: thoái hóa kh p v sau Liên quan d ng c k t h p xương: - kim lo i c m dư i da - h n ch t m v n ñ ng c a kh p R L Ph u thu t c u v t khi kh p thoái hóa Hàn kh p Không ñau Kh p v ng Thay kh p Nguy cơ nhi m trùng T l l ng d ng c cao b nh nhân tr Tóm t t Các yêu c u ñ có k t qu t t : M n n kh p hoàn h o như gi i ph u trư c gãy K t h p xương v ng tuy t ñ i T p kh p v n ñ ng s m trong ph m vi an . Nguyên tắc ñiều trị: gãy xương phạm mặt khớpBác sĩ Saw AikKhoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh Viện ðại Học Y Khoa Malaya, Malaysia Hội thảo AO, Việt Nam 2009 Dàn. quang thông thường : Khớp bản lề ñơn giản : Khớpcổ chânCT scan : Khớp ổ bi : Khớp háng Khớp phức tạp: khớp dướisên C. Nguyên tắc ñiều trịNắn hoàn hảo/ Mổ