...
vi< /b> c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách < /b>
phối hợp điều < /b> trị < /b> dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
b/ Tác nhân điều < /b> hòa miễn dịch:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ... mang siêu < /b> vi < /b> B , vì vậy vi< /b> c phát triển
điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B có hiệu quả là rất cần thiết . Các nhà khoa học luôn
nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc mới để điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn...
... hợp điều < /b> trị < /b> ở những b nh nhân này. (C1)
4.8. Thất b i điều < /b> trị < /b>
4.11.2. Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> mất b
Những b nh nhân xơ gan < /b> mất b nên được điều < /b> trị < /b> ở những đơn vịgan < /b> chuyên khoa, b i ... khuyến cáo trong vi< /b> c điều < /b> trị < /b> tối ưu b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> virus B mạn .(CHB: chromic
hepatitis B) . Nhiều khó khăn vẫn còn trong vi< /b> c hình thành khung điều < /b> trị < /b> cho CHB; vì vậy có
những điều < /b> chưa chắc ... pegylaated và telbivudine; vi< /b> c phối hợp này
nên tránh. (B1 )
4.11. Điềutrị < /b> với những b nh nhân mắc b nh gan < /b> nặng
4.11.1. Điềutrị < /b> với b nh nhân xơ gan
< /b> Điềutrị < /b> những b nh nhân xơ gan < /b> thì không...
...
siêu < /b> vi.< /b>
Thuốc điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B & C
Khi đã b vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> (VGSV) A hoặc B, nguyên tắc chung là chích
ngừa các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> khác để tránh b nh nặng hơn do đồng nhiễm ... nhiễm nhiều
tác nhân gây vi< /b> m < /b> gan < /b> (các loại vi< /b> m < /b> gan < /b> đã có thuốc chủng ngừa là vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> A, B) , điều < /b> trị < /b> kháng siêu < /b> vi < /b> và tránh sử dụng các loại thuốc hại gan,< /b>
tránh sử dụng corticoid ... tạo tế b o
gan,< /b> các thuốc hỗ trợ gan,< /b> b o vệ tế b o gan.< /b> Điềutrị < /b> không nên: Khi mức độ suy
gan < /b> nặng, tiên lượng sống kém. Điềutrị < /b> lý tưởng sẽ là ghép gan.< /b>
VGSV B mãn:
Nếu men gan < /b> tăng...
... gian điều < /b> trị < /b> .Adefovir thích hợp điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HBeAg âm tính.
Adefovir có hiệu quả ức chế virus ở b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn kháng
Lamivudine , b nh nhân b nh không ổn định , xơ gan < /b> ... nucleoside analouges:
CÁC PHƯƠNG PHÁP TRỊ LỊÊU MỚI
TRONG ĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> SIÊU
VI < /b> B MÃN TÍNH
Những b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HbeAg âm tính điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN alfa -2a
sau 48 tuần ... Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn HbeAg
dương tính ,điều < /b> trị < /b> b ng PegIFN (liều 90mcg, 180mcg,270mcg)trong...
... Peginterferon alfa- 2b liều theo cân nặng kết hợp Ribavirin với
Peginterferon alfa- 2a liều cố định kết hợp Ribavirin điều < /b> trị < /b> b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> C mãn tính . 238 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn ...
Ribavirin
p
_Trong điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính , tỉ lệ đáp ứng siêu < /b> vi < /b> b n vững tương
tự nhau khi điều < /b> trị < /b> b ng Peginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin hay Peginterferon
alfa- 2b ... Peginterferon alfa- 2a plus Ribavirin.
*B nh nhân genotype 1 được điều < /b> trị < /b> b ng peginterferon alfa - 2b kết hợp
Ribavirin có đáp ứng virus b n vững tương tự như b nh nhân điều < /b> trị < /b> b ng
Peginterferon...
... đương lô thuốc.
B Y TẾ
B O CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP B
SÀNG LỌC MỘT SỐ VỊ THUỐC, B I THUỐC NHẰM ĐIỀU CHẾ
THUỐC ĐIỀUTRỊ VI< /b> M GAN < /b> MẠN DO SIÊUVI < /b> B
Chủ nhiệm ...
b i thuốc nhằm điều < /b> chế thuốc điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn do siêu < /b> vi < /b> B .
2. Mục tiêu và nội dung nghiờn cu:
ã ti nhm 2 mc tiờu:
1. Sàng lọc một số vị thuốc, b i thuốc có tác dụng b o vệ gan.< /b> ... b o vệ gan.< /b>
2. Điều chế một loại thuố
c điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn do siêu < /b> vi < /b> B.
ã Ni dung nghiờn cu:
1. Nghiờn cu sàng lọc tác dụng b o vệ gan < /b> trên mô hình gây tổn thương gan < /b> b ng
CCl
4
các...
... HBV.
2. Đặc điểm của virus gây b nh vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C
HCV có b n chất là một loại RNA
virus. B gene của virus có kích thước
khoảng 9600 nucleotide. Điểm đặc biệt
ở virus này là chưa có ... dài hơn trư
ớc khi b nh nhân chuyển
thành ung thư gan.< /b>
4. Điềutrị < /b> b nh nhân nhiễm HCV
Pegylate interferon (alfa 2a và 2b) là
thuốc điều < /b> trị < /b> chủ yếu nhất cho vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính. Khi ... HBV nhưng đối với
HCV thì vẫn đang trong giai đoạn
nghiên cứu. Hơn thế nữa, vi< /b> c điều < /b> trị < /b>
virus vi< /b> m < /b> gan < /b> C lại vô cùng tốn kém v
à
phức tạp hơn so v
ới điều < /b> trị < /b> những b nh
nhân nhiễm HBV....
... nhau: b nh
nhân mới điều < /b> trị,< /b> b nh nhân đã
thất b i với điều < /b> trị < /b> interferon, b nh
nhân diễn tiến xơ gan.< /b> Chỉ sau 48
giờ điều < /b> trị,< /b> lượng siêu < /b> vi < /b> C giảm từ
100 - 1000 lần so với trước điều < /b> trị < /b> ... B nh nhân genotype 1 và lượng
siêu < /b> vi < /b> cao thường thấy ở b nh
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C, đặc biệt chiếm
phân nửa b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C ở
Mỹ. Tỉ lệ đáp ứng điều < /b> trị < /b> ở nhóm
b nh nhân này thấp. Những nghiên ... giảm
liều. Những b nh nhân diễn tiến xơ
gan < /b> hay xơ gan < /b> đã thất b i với điều < /b>
trị < /b> kháng virus trước đây được tái
điều < /b> trị < /b> với Peg-interferon alfa và
Ribavirin, tỉ lệ điều < /b> trị < /b> thành công
thấy...
...
không đáp ứng điều < /b> trị.< /b> Vì vậy, nhóm b nh nhân này cần có cách < /b> điều < /b> trị < /b> mới hơn:
thuốc mới, kéo dài thời gian điều < /b> trị,< /b> tăng liều ribavirin.
Đáp ứng điều < /b> trị < /b> Peg-interferon+Ribavirin ở b nh nhân ... tăng men gan < /b> thoáng
qua trong quá trình điều < /b> trị.< /b>
Đáp ứng điều < /b> trị < /b> ở nhóm b nh nhân genotype 1 và lượng virus cao
B nh nhân genotype 1 và lượng siêu < /b> vi < /b> cao thường thấy ở b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C, ... những nhóm b nh nhân đặc biệt:
B nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C với đặc điểm địa lý khác nhau, đặc điểm b nh khác
nhau, yếu tố di truyền …… thì đáp ứng điều < /b> trị < /b> khác nhau. Đáp ứng điều < /b> trị < /b> rất
khác...
... ảnh hưởng hiệu quả điều < /b> trị < /b>
lâu dài của Interferon alfa trên b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính.75 b nh
nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính , 150 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mãn tính
được ... quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bmãn tính
B ng 6 cho thấy hiệu quả điều < /b> trị < /b> IFN đối với vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính .Chỉ
dùng IFN sau 6 tháng điều < /b> trị < /b> hiệu quả (HbeAg hay HBVDNA ... HIỆU QUẢ
ĐIỀU TRỊ INTERFERON TRÊN B NH NHÂN
VI< /b> M GAN < /b> SIÊUVI < /b> B & C MÃN TÍNH
Tóm tắt:
Interferon alpha điều < /b> trị < /b> hữu hiệu cho b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B , C mãn tính .
Vi< /b> c phối...
... ALFA-
2a KẾT HỢP RIBAVIRIN CHO B NH NHÂN VI< /b> M GAN < /b>
SIÊU VI < /b> C MẠN TÍNH GENOTYPE 6
Tóm Tắt:
Mục đích:Hiệu quả điều < /b> trị < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mạn tính của Peginterferon alfa-2a
kết hợp Ribavirin đã được ... đáp ứng b n vững.
Kết quả :B nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> C mạn tính genotype 6 chưa từng điều < /b> trị < /b> hay đã thất
b i với điều < /b> trị < /b> Interferon chuẩn khi được điều < /b> trị < /b> Peginterferon alfa -2a kết hợp
Ribavirin ...
IV .B N LUẬN:
1.Trong nghiên cứu này đáp ứng virus b n vững vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> C mạn tính
genotype 6 khi điều < /b> trị < /b> Peginterferon alfa-2a kết hợp Ribavirin là 69,04% nếu là
b nh nhân chưa từng điều...