bệnh án điều dưỡng hồi sức cấp cứu

... thường ->Nên đánh giá hen cấp mức độ nhẹ-trung bình •Đánh giá mức độ nặng bệnh hen (cho lần khám đầu tiên) • Biện luận điều trị: - Xử trí hen phế quản cấp: trẻ vào viện với hen phế quản cấp mức độ ... em • Ngày vào viện: 7h15p, Ngày 16/09/2018 • Ngày làm bệnh án: 8h00p, Ngày 17/09/2018 II BỆNH SỬ 1.Lý vào viện Khó thở 2.Q trình bệnh lý: Bệnh khởi phát cách ngày vào viện ngày với ho khan, ho ... phát bất thường V CẬN LÂM SÀNG CÔNG THỨC MÁU (16/09/2018) -> Như chẩn đoán bệnh hen bệnh nhân rõ ∙ Về chẩn đoán phân biệt : Bệnh nhân vào viện với triệu chứng ho, có hội chứng tắc nghẽn đường thở

Ngày tải lên: 23/09/2022, 01:09

... thành sau ngày - Bệnh kèm: Đái tháo đường type - Biến chứng: Chưa VII ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị: - Điều trị nội khoa cấp cứu - Điều trị tái tưới máu: Hiện bệnh nhân ngày thứ bệnh, chưa khảo ... ngồi tim cấp Bệnh kèm: Tiền sử đái tháo đường (2003, điều trị thuốc viên/ngày) => Xét nghiệm đường máu cho bệnh nhân theo dõi đường huyết hàng ngày Chẩn đoán xác định: - Bệnh chính: Nhồi máu tim ... vào viện: - Bệnh chính: Nhồi máu tim cấp ST chênh lên thành sau ngày thứ - Bệnh kèm: Đái tháo đường type - Biến chứng: Chưa III TIỀN SỬ: Bản thân: - Hiện tại, bệnh nhân điều trị nhiễm trùng da

Ngày tải lên: 11/06/2023, 21:06

... vào viện cấp cứu điều trị, ngày sau tỉnh lại + tháng trước bệnh nhân vào viện hạ glucose máu, nằm điều trị 10 ngày + Chồng bệnh nhân người tiêm thuốc cho bệnh nhân, nhiều lúc quên tiêm + Bệnh nhân ... hơm bệnh nhận khơng ăn gì, uống sữa, khơng tiêm insulin Đến trưa ngày hơm sau, theo thơng tin từ người nhà bệnh nhân lơ mơ khơng nói chuyện được, gia đình phát đưa bệnh nhân vào khoa cấp cứu bệnh ... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: NGUYỄN THỊ M H Tuổi: 69 Giới: Nữ Nghề nghiệp: Ở nhà Địa chỉ: Ngày vào viện: 30/08/2018 Ngày vào khoa: 13/09/2018 Ngày làm bệnh án: 22/09/2018

Ngày tải lên: 10/06/2023, 15:22

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân: LÊ XUÂN K Tuổi: 77 Giới: Nam Nghề nghiệp: Mất sức lao động Địa chỉ: Ngày vào viện: 14h45p ngày 07/06/2018 Ngày làm bệnh án: 10/06/2018 ... với thuốc không rõ, không đỡ đau, hẹn khám sau tháng tháng sau bệnh nhân có khám điều trị ngoại trú Bệnh viện ĐH Y dược với nhiều loại thuốc (trong bệnh nhân nhớ có Diamcron 60 mg x viên/ ngày) ... đêm khiến bệnh nhân ngủ, đau tăng lại, nghỉ ngơi không hết đau, bệnh nhân tự nặn mủ trắng đục kèm máu đỡ đau nhức, khơng lt, khơng sốt Sau ngày, bệnh nhân có khám Bệnh viện Đường sắt điều trị

Ngày tải lên: 10/06/2023, 15:22

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NỘI NỘI THẬN CƠ XƯƠNG KHỚP I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Nghề nghiệp Địa Ngày vào viện Ngày làm bệnh án HTT 47 Nam Bộ đội 7h 03/05/2019 20/05/2019 II BỆNH ... liều , điều trị theo bệnh phịng hợp lí Đề nghị làm lại Điện giải đồ để đánh giá lại Kali có tiếp tục điều trị hay khơng Về vấn đề điều trị statin: Bệnh nhân ĐTĐ 47 tuổi chưa phát yếu tố nguy bệnh ... Dấu chứng tổn thương mạch máu, thần kinh tự động: + cách năm bệnh nhân chẩn đoán bệnh võng mạc đái tháo đường + cách tháng chẩn đoán bệnh thận đái tháo đường + Cảm giác tê rần, châm chích bàn chân,

Ngày tải lên: 10/06/2023, 15:22

... xử trí cấp cứu ● Chẩn đốn vào khoa: - Bệnh chính: Đái tháo đường type - Bệnh kèm: Bệnh thận mạn giai đoạn 5/ bệnh tim thiếu máu cục - Biến chứng: Tăng kali máu/ tăng huyết áp ● Diễn biến bệnh phòng: ... tên bệnh nhân : V V P Giới tính : Nam Tuổi : 69 Nghề nghiệp : Hưu trí Dân tộc : Kinh Địa : Ngày, vào viện : 10, ngày tháng 12 năm 2022 Ngày, làm bệnh án: 19 giờ, ngày tháng 12 năm 2022 II BỆNH ... tháo đường type bệnh nhân * Về bệnh kèm: ● Bệnh thận mạn: - Bệnh nhân phát bệnh thận mạn từ năm 2015, gần có xét nghiệm creatinin 7/ 2022: 304 μmol/Lmol/L Cho thời điểm đó, cân nặng bệnh nhân không

Ngày tải lên: 11/06/2023, 21:06

... theo dõi bệnh sẽ được ghi lại. Bệnh án ghi lại bệnh sử của bệnh nhân từ lần bệnh đầu tiên cho đến khi tử vong. Trong suốt cuộc đời, bệnh nhân trải qua những giai đoạn bệnh khác nhau: bệnh cấp tính, ... chúng ta nên làm bệnh án phụ ngoài bệnh án chính cho những trường hợp đặc biệt như bệnh nhân HIV/AIDS, bệnh nhân tâm thần, bệnh nhân mắc bệnh lây lan quan đường tình dục,.v.v… Một điều nữa cần lưu ... có thể đóng góp vào 1 bệnh án. Hơn nữa, bệnh án nhiều tác giả có thể giúp theo dõi bệnh nhân mỗi khi họ chuyển nhà. Tác giả của mỗi phần bệnh án có trách nhiệm nhận ra phần bệnh sử quan trọng và

Ngày tải lên: 27/06/2015, 14:59

... Đánh giá kết khám sức cơ: - Độ 1: bệnh nhân tự lại, tự phục vụ đƣợc nhƣng chi bị bệnh yếu chi đối diện - Độ 2: bệnh nhân nâng chân tay lên khỏi mặt giƣờng, nhƣng không giữ đƣợc lâu - Độ 3: bệnh ... 3.3 Chẩn đoán 3.3.1 Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định bệnh tuân thủ theo bƣớc nhƣ sau: — Có thể bệnh Parkinson có triệu chứng run lúc nghỉ tƣ thế, cứng đơ, giảm vận động — Nhiều khả bệnh Parkinson ... đầu điều trị nội khoa — Phẫu thuật nên sử dụng bệnh nhân không đáp ứng với thuốc để làm nhóm đối chứng nghiên cứu 4.2 Các nhóm thuốc điều trị bệnh Parkinson — Nhóm Alcaloide — Các thuốc kháng

Ngày tải lên: 05/03/2020, 10:15

... chỉ: Ngày vào viện: 23/11/2020 Ngày làm bệnh án: 12/12/2020 II BỆNH SỬ Lí vào viện: phù mặt, tay, chân Quá trình bệnh lý: Cách ngày vào viện 5,5 tuần bệnh nhân cảm thấy khó thở, khó thở thì, ... đau tức mơ hồ ngực, không định khu Bệnh nhân không khám hay điều trị gì.Cách 3,5 tuần, triệu chứng tăng dần, khó thở nhiều khiến bệnh nhân phải ngồi để ngủ, nên bệnh nhân nhập viên khoa Nội Tim ... máu/THA Bệnh nhân điều trị khoa tuần làm xét nghiệm, sau chẩn đốn lại là: Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng với ANA (+) anti ds-DNA (+), nên chuyển vào khoa Nội Thận-CXK Bệnh nhân điều

Ngày tải lên: 17/06/2023, 15:46

... làm bệnh án: 26/02/2018 II BỆNH SỬ Lý vào viện: Phù mặt hai chân Quá trình bệnh lý: • Bệnh khởi phát 3-4 tháng với triệu chứng tiểu nhiều #3l/ngày, nước tiểu màu đỏ nhạt Trong tháng nay, bệnh nhân ... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NỘI THẬN – TIẾT NIỆU I PHẦN HÀNH CHÍNH NVT Họ tên: Tuổi: 50 tuổi Giới: Nam Dân tộc: Kin Nghề nghiệp: h Thợ mộc Địa chỉ: Ngày vào viện: 09 40 phút 21/02/2018 Ngày làm bệnh ... thay đổi tư Bệnh nhân tự mua thuốc hạ huyết áp Amlodipine để tự điều trị II BỆNH SỬ • Đến ngày 12/02/2018 bệnh nhân đến khám bệnh viện TW, xét nghiệm với kết quả: - Sinh hóa máu: Ure 16.5 mmol/L

Ngày tải lên: 17/06/2023, 21:30

... lâm sàng xếp bệnh nhân vào xơ gan mất bù → trên bệnh nhân nhóm em hướng tới dùng lâm sàng để đánh giá mất bù trên bệnh nhân.b Xơ gan:Trang 41Về đánh giá chỉ số MELD: b Xơ gan:Trang 4 2Bệnh nhân có ... dưới da, không sử dụng thuốc kháng đông trước đó Chức năng đông máu của bệnh nhân giảm, tuy nhiên trên bệnh nhân có bệnh cảnh xơ gan mất bù do rượu 7 năm, đã bỏ điều trị dự phòng sau thắt tĩnh ... chẩn đoán xơ gan được đặt ra.2 BIỆN LUẬNTrang 39Về đánh giá giai đoạn theo Child Pugh:Trên bệnh nhân được 6 điểm nên phân giai đoạn A b Xơ ganTrang 40Về đánh giá giai đoạn theo lâm sàng: Bệnh nhân

Ngày tải lên: 21/04/2024, 06:04

... 0354799xxx 10 Ngày vào viện: 23/11/2022II HỎI BỆNH- Tiêu chuẩn chuẩn đoán: Viêm khớp ức đòn phải, điều trị thuốc kháng sinh khôngrõ loại 20 ngày có đáp ứng- Đã điều trị Medrol 16mg 3 Tiền sử:- Bản thân:+ ... thường+ Bệnh tật: Gout 8 năm không điều trị thường xuyên, tăng huyết áp 2 năm điều trịthuốc không nhớ loại+ Chấn thương, phẫu thuật: chưa- Gia đình: Bình thườngIII KHÁM BỆNH1 Khám toàn thân- Bệnh ... chính xácvi sinh vật gây bệnh từ các loại bệnh phẩm lấy từ các vị trí bị nhiễm trùng trên cơ thể.→ từ các xn trên có thể đưa ra phác đồ điều trị kháng sinh phù hợp cho bệnh nhânCâu 5: Cho danh

Ngày tải lên: 13/07/2024, 21:55

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NHI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Thực hiện: Lớp Y4D, Y4/4 I PHẦN HÀNH CHÍNH • • • • • • • Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Nghề ... viện: Ngày làm bệnh án: NGUYỄN ĐỖ MỘC MIÊN 3.5 tháng Nữ DUY XUYÊN, QUẢNG NAM Trẻ em 20h, ngày 22/9/2015 17h, ngày 23/9/2015 II BỆNH SỬ • Lý vào viện • Khơng tăng cân (chuyển viện từ bệnh viện Đà ... trình bệnh lý • Bệnh khởi phát vào lúc trẻ tháng tuổi với dấu hiệu không tăng cân (duy trì từ mức 3,3kg tới nay) nên mẹ trẻ đưa khám bệnh viện Đà Nẵng chẩn đốn thơng liên thất trẻ cho nhà điều

Ngày tải lên: 21/01/2016, 09:25

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NHI TIÊU HĨA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Thực hiện: Lớp Y4E, Y4/4 I PHẦN HÀNH CHÍNH • Họ tên bệnh nhân: • Tuổi: • Giới: • Địa chỉ: • ... Ngày làm bệnh án: NGUYỄN PHẠM BẢO L 40 ngày Nam Quảng Trạch – Quảng Bình Trẻ em 17h30p, Ngày 28/9/2015 20h00p, Ngày 28/9/2015 II BỆNH SỬ • Lý vào viện Táo bón lâu ngày Quá trình bệnh lý Bệnh nhi ... đó, bé khơng cầu nên gia đình đưa trẻ đến khám bệnh viện Cu Ba với chẩn đoán Megacolon hẹn tái khám sau tháng Người nhà lo lắng nên đưa trẻ đến khám bệnh viện TW Huế Ghi nhận lúc vào viện: • Trẻ

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:56

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NHI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Thực hiện: PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: NGUYỄN QUANG NHẬT H Tuổi: 10.5 tháng Giới: Nam Địa chỉ: Hương ... phổi Chẩn đoán xác định: Lỵ trực trùng thể lỵ không nước Điều trị: A.Nguyên tắc điều trị: _Điều trị nguyên nhân _ ORS theo tình trạng nước _ Zn va Vitamin _ Chế độ ăn va nuôi dưỡng B Điều tri cụ ... lần / ngày, số lượng ít, giảm dần qua lần cầu, cầu bệnh nhân phải gồng sức , nhà bệnh nhân có điều trị với men tiêu hóa thuốc hạ sốt không đỡ nên bệnh nhân vào viện Ghi nhận lúc vào viện: Mạch:

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:56

... viêm Trong trình điều trị bệnh phòng có tượng đề kháng loại kháng sinh Do đó, em nghĩ trẻ mắc phế quản phế viêm phế cầu kháng thuốc • Tuy nhiên bệnh nhân điều trị nhiều loại kháng sinh nhiều ngày ... được, em chẩn đoán bệnh nhân bị viêm phổi mức độ nặng theo IMCI bệnh nhân có biểu ho, thở nhanh, gắng sức có dấu rút lõm lồng ngực Ngoài ra, bệnh nhân điều trị lâu ngày; trình điều trị có đợt ... Trong quá trình điều trị tại bệnh phòng có hiện tượng đề kháng các loại kháng sinh Do đó, em nghĩ trẻ mắc phế quản phế viêm do phế cầu kháng thuốc • Tuy nhi n vì bệnh nhân điều trị nhi u...

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:58

... BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH KHOA NHI TIÊU HĨA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Lớp Y6I I PHẦN HÀNH CHÍNH • Họ tên bệnh nhân: TRẦN THỊ MINH CHÂU • Tuổi: 13 tháng • Giới: Nữ • Địa chỉ: ... Trẻ em • Ngày vào viện: Ngày 24/08/2017 • Ngày làm bệnh án: Ngày 28/08/2017 II BỆNH SỬ • Lý vào viện : Đi cầu phân lỏng • Q trình bệnh lý: Bệnh khởi phát cách ngày vào viện ngày với triệu chứng ... ) III TIỀN SỬ a)Bản thân: -Trẻ sinh đủ tháng, sinh thường, cân nặng lúc sinh 3,1kg -Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, sau ăn dặm với bột tháng thứ -Từ lúc tháng, trẻ tăng cân chậm -Tiêm đầy đủ vaxin

Ngày tải lên: 08/06/2018, 12:01

... nề má P, bệnh nhân không mắc các bệnh lý như đái tháo đường hay suy giảm miễn dịch và quá điều trị và theo dõi bệnh phòng bệnh nhân đáp ứng điều trị với kháng sinh và giảm đau, bệnh tỉnh, ... Chuẩn đoán xác định - Bệnh chính: Viêm mô tế bào cấp vùng má dưới cằm P nghi do hoại tử tủy và viêm nha chu mạn tính R46 - Bệnh kèm: Tăng huyết áp độ 2 - Biến chứng: Chưa VII Điều ... hiện nhiều vào buổi sáng và buổi trưa, sau đó giảm dần vào buổi chiều tối kèm chảy mũi trước và trong quá trình diễn tiến bệnh nên chưa nghĩ đến bệnh này trên bệnh nhân  Bệnh nhân nam 66 tuổi

Ngày tải lên: 25/05/2022, 21:19

... Biện luận Về biến chứng Bệnh nhi điều trị kháng sinh ngày không đáp ứng (bệnh sốt, bạch cầu cao, CRP tăng cao) nên chưa loại trừ nhiễm trùng huyết bệnh nhi đề nghị cấy máu Bệnh nhi thăm khám nước ... thận Về điều trị Về điều trị viêm thận bể thận cấp: lựa chon kháng sinh diệt khuẩn nhanh, đạt nồng độ cao nhu mô thận, nhạy cảm với E.coli, kháng sinh ban đầu đường tĩnh mạch Kết hợp kháng sinh ... luận Về phân biệt VT-BT cấp hay cấp mạn ➢ Trên bệnh nhi có tiền sử tháng trước vào viện sốt cao, siêu âm phát sỏi thận có định ngoại khoa, có tình trạng viêm thận bể thận cấp thời điểm đó, lần

Ngày tải lên: 07/09/2022, 22:59

... BỆNH ÁN GIAO BAN KHOA: Lây Nhóm thực hiện: Y6G Hành chính: Họ tên: Nguyễn Ái Phương Giới tính: Nữ Tuổi: tháng Địa chỉ: Hương Thủy – TT Huế Ngày vào viện: 16/09/2018 Ngày làm bệnh án: 25/09/2019 ... làm bệnh án: 25/09/2019 Bệnh sử  Lý vào viện:  Quá trình bệnh lý: Ho Bệnh khởi phát cách ngày nhập viện ngày, trẻ ho khan, sau ngày trẻ sốt nhẹ, sốt 38 C vào buổi sáng, không co giật, không

Ngày tải lên: 22/09/2022, 07:06