Chăm sóc giảm đau và vận động cho người bệnh sau mổ thay khớp háng

Đánh giá hiệu quả của quy trình chăm sóc giảm đau và tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng. Nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng có nhóm đối chứng, được thực hiện trên 106 người bệnh thay khớp háng tại khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Chợ Rẫy, từ 01/3/2019- 30/6/2019 thành 2 nhóm: nhóm thực hiện chăm sóc điều dưỡng theo mô hình thường quy đang sử dụng tại khoa, nhóm chăm sóc điều dưỡng về giảm đau và tập vận động vào 6-8 giờ sau mổ. Sau đó, đánh giá so sánh hiệu quả giữa 2 nhóm.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học CHĂM SÓC GIẢM ĐAU VÀ VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG Huỳnh Thị Trúc Lam*, Lê Huy Hịa**, Ann Henderson*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật thay khớp háng (TKH) phẫu thuật thường quy Vận động (VĐ) sớm sau mổ TKH giúp giảm đau tránh biến chứng sớm sau mổ Giảm đau (GĐ) VĐ sau mổ TKH trách nhiệm tất nhân viên y tế liên quan, có điều dưỡng Tại Việt Nam chúng tơi chưa ghi nhận đề tài nghiên cứu hiệu tập VĐ sớm người bệnh sau mổ TKH Mục tiêu: Đánh giá hiệu quy trình chăm sóc giảm đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng có nhóm đối chứng, thực 106 người bệnh thay khớp háng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Chợ Rẫy, từ 01/3/201930/6/2019 thành nhóm: nhóm thực chăm sóc điều dưỡng theo mơ hình thường quy sử dụng khoa, nhóm chăm sóc điều dưỡng giảm đau tập vận động vào 6-8 sau mổ Sau đó, đánh giá so sánh hiệu nhóm Kết quả: Điểm đau trung bình nhóm tập vận động 6-8 sau mổ thay khớp háng giảm 2.13 điểm vào ngày phẫu thuật, 2.43 điểm vào ngày hậu phẫu thứ nhất, 1.62 điểm vào ngày hậu phẫu thứ hai 0.51 điểm vào ngày xuất viện so với nhóm chăm sóc thường quy Thời gian nằm viện người bệnh giảm ngày nhóm tập vận động 6-8 sau mổ so với nhóm chăm sóc thường quy Kết luận: Thực chăm sóc giảm đau tập vận động sớm cho người bệnh thay khớp háng vòng 68 sau phẫu thuật thay khớp háng, người bệnh trải qua đau rút ngắn thời gian nằm viện Từ khóa: thay khớp háng, giảm đau, vận động ABSTRACT PAIN RELIEF ON PAIN AND MOBILIZATION FOR PATIENTS AFTER HIP REPLACEMENT SURGERY Huynh Thi Truc Lam, Le Huy Hoa, Ann Henderson * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 165 – 169 Background: Early mobilization after hip replacement surgery to reduce pain and avoid complications after surgery Pain relief and early exercise after hip replacement surgery are the responsibility of all relevant medical staff, including nursing In Vietnam, we have not recorded the research topic on the effectiveness of early exercise on patients after hip replacement surgery Objective: Evaluate the effectiveness of pain relief and early exercise procedure after hip replacement surgery Method: Clinical experimental study with a control group, conducted with 106 patients with hip replacement in the Department of Orthopedic Trauma in Cho Ray Hospital, from March 1, 2019 to June 30, 2019 into groups: group Implementing nursing care according to the routine model being used at the department, nursing care team on pain relief and exercise mobilization at 6-8 hours after surgery Then, evaluate the effectiveness of the comparison between the two groups Then, evaluate the effectiveness of the comparison between the two groups Result: The average pain point in the exercise group 6-8 hours after hip replacement surgery decreased 2.13 *Bệnh viện Chợ Rẫy **Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ***Đại học Bắc Colorado, USA Tác giả liên lạc: CN Huỳnh Thị Trúc Lam ĐT: 0982194220 Email: huynhthitruclam.cndd10.02@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 165 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 points on the day of surgery, 2.43 points on the first postoperative day, 1.62 points on the second postoperative day and 0.51 points on the day of surgery compared with routine care group The hospital stay of patients reduced by day in the group of exercise 6-8 hours after surgery compared to the routine care group Conclusion: Perform pain relief and mobilization early for patients with hip replacement within 6-8 hours after hip replacement surgery, patients experience less pain and shorten hospital stay Keywords: hip replacement, pain relief, mobilization ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật thay khớp háng định có tổn thương khớp háng mặt giải phẫu, có ảnh hưởng nặng nề đến lao động, sinh hoạt, làm việc người bệnh (NB), tổn thương không đáp ứng với can thiệp điều trị khác(5,10) Tuy nhiên, phẫu thuật gây đau đớn(1,6) làm cho người bệnh hạn chế vận động, qua làm tăng biến chứng viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, nhiễm trùng vết mổ lâu lành, phát triển chứng đau mãn tính, làm giảm chất lượng sống, kéo dài thời gian nằm viện tăng phí điều trị(2,13) Ngày nay, quan niệm thay khớp háng thay đổi, vận động sớm tốt để đạt tầm vận động tối đa tránh biến chứng nêu trên(14) Chăm sóc giảm đau tập vận động sớm cho NB sau phẫu thuật thay khớp háng bao gồm: hướng dẫn biện pháp giảm đau, tư cần tránh sau phẫu thuật, nhấn mạnh tầm quan trọng vận động sớm để phòng ngừa biến chứng phục hồi chức năng(12,11,17,7) Tuy nhiên, Việt Nam chưa ghi nhận đề tài nghiên cứu hiệu tập vận động sớm người bệnh sau mổ thay khớp háng phẫu thuật thay khớp phẫu thuật chỉnh hình chi dưới, rối loạn tâm thần, khơng thể nghe nói tiếng Việt Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Thực nghiệm lâm sàng có nhóm đối chứng Phương pháp chọn mẫu Nhóm can thiệp Nếu NB phẫu thuật vào tuần 1, 3, 5, 7, nghiên cứu chọn vào nhóm đối chứng Nhóm đối chứng Nếu NB phẫu thuật vào tuần 2, 4, 6, nghiên cứu chọn vào nhóm can thiệp Phương pháp can thiệp Nhóm chứng Là nhóm mà chúng tơi theo dõi người bệnh theo quy trình chăm sóc điều dưỡng thường quy khoa áp dụng Nhóm can thiệp Là nhóm mà chúng tơi áp dụng chăm sóc điều dưỡng vận động người bệnh mổ sau 6-8 theo tập hướng dẫn vận động tư giảm đau Hiệp hội bác sĩ Chỉnh hình Hoa Kỳ Mục tiêu nghiên cứu Xử lý số liệu Đánh giá hiệu quy trình chăm sóc giảm đau tập vận động sớm sau mổ thay khớp háng Dữ liệu phân tích xử lý phần mềm Stata IC 13 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Người bệnh phẫu thuật thay khớp háng, điều trị khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3/2019 - /2019 Không chọn người bệnh 166 Phép kiểm Fisher’s exact, Mann Whitney, t với phương sai không đồng Giá trị p