Thực trạng và hiệu quả mô hình quản lý tăng huyết áp tại tuyến y tế cơ sở, tỉnh Bắc Giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ĐINH VĂN THÀNH THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ MƠ HÌNH QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH BẮC GIANG LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Thái Nguyên - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ĐINH VĂN THÀNH THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ MƠ HÌNH QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: VỆ SINH XÃ HỘI HỌC VÀ TỔ CHỨC Y TẾ Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Văn Sơn PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng Thái Nguyên - 2015 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tôi, tiến hành, thực nghiêm túc, trung thực Các số liệu, thông tin kết nghiên cứu Luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học tác giả nước nước ngồi Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn Luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 02 năm 2015 NGHIÊN CỨU SINH Đinh Văn Thành ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập Luận án tốt nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Nguyễn Văn Sơn – Hiệu trưởng Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên; PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng - Phó Hiệu trưởng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Ngun người thầy ln tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành Luận án Các thầy cô giáo Khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện huyện Tân Yên, Bệnh viện huyện Yên Dũng, Trạm Y tế xã Liên Sơn, Trạm Y tế xã Lãng Sơn, UBND huyện Tân Yên huyện Yên Dũng, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu để hồn thành Luận án Gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết ln giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập để hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 02 năm 2015 NGHIÊN CỨU SINH Đinh Văn Thành iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Nghĩa chữ viết tắt Chữ viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CSHQ Chỉ số hiệu ĐCLS Điều chỉnh lối sống ĐT Điều trị ESH European Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu) GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HQCT Hiệu can thiệp ISH International Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp giới) JNC Joint National Committee (Liên Uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ) NVYTTB Nhân viên y tế thôn QL Quản lý TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TYT Trạm y tế TT-GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO World Heath Organization – Tổ chức Y tế Thế giới YTNC Yếu tố nguy iv MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ iii Mục lục iv Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ ………………………………………………………… viii Danh mục sơ đồ, đồ …… …………………………………………… ix Danh mục hộp kết định tính …………………………………………… x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề tăng huyết áp 1.2 Thực trạng quản lý tăng huyết áp 14 1.3 Một số mơ hình quản lý tăng huyết áp 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian nghiên cứu 33 2.3 Địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Phương pháp nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Thực trạng quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang 53 3.2 Hiệu mơ hình “Phối hợp tuyến y tế sở quản lý tăng huyết áp" .66 Chƣơng BÀN LUẬN 85 4.1 Thực trạng quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang 85 4.2 Hiệu mơ hình “Phối hợp tuyến y tế sở quản lý tăng huyết áp" 96 4.3 Những khó khăn triển khai mơ hình………………….…… 110 4.4 Tính đề tài 111 KẾT LUẬN 113 KHUYẾN NGHỊ 115 TÀI LIỆU THAM KHẢO v DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Phân độ huyết áp Bảng 1.2 Hướng dẫn điều trị tăng huyết áp WHO/ISH 11 Bảng 1.3 Hướng dẫn điều trị tăng huyết áp JNC VII 12 Bảng 1.4 Kết thực Chương trình quốc gia quản lý tăng huyết áp số xã huyện Tân Yên 24 Bảng 1.5 Kết thực Chương trình quốc gia quản lý tăng huyết áp số xã huyện Yên Dũng 24 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.2 Phân loại tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.3 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đo huyết áp 54 Bảng 3.4 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu phát tăng huyết áp 54 Bảng 3.5 Hoàn cảnh phát người tăng huyết áp 55 Bảng 3.6 Cơ sở y tế phát người tăng huyết áp 55 Bảng 3.7 Tỷ lệ điều trị tăng huyết áp nơi điều trị đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.8 Tỷ lệ hình thức điều trị đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.9 Công tác quản lý tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 57 Bảng 3.10 Nơi quản lý tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 57 Bảng 3.11 Cơng tác tư vấn, truyền thơng phịng chống tăng huyết áp 58 Bảng 3.12 Thẻ bảo hiểm y tế liên quan với quản lý tăng huyết áp 63 Bảng 3.13 Nghề nghiệp liên quan với quản lý tăng huyết áp 63 Bảng 3.14 Trình độ học vấn liên quan với quản lý tăng huyết áp 63 Bảng 3.15 Lứa tuổi liên quan với quản lý tăng huyết áp 64 Bảng 3.16 Giới tính liên quan với quản lý tăng huyết áp 64 Bảng 3.17 Kết tập huấn quản lý tăng huyết áp cho nhân viên y tế thôn xã Liên Sơn 69 vi Bảng 3.18 Kết tập huấn quản lý tăng huyết áp cho Bệnh viện huyện Tân Yên Trạm Y tế xã Liên Sơn 70 Bảng 3.19 Kết tư vấn cho người tăng huyết áp hai địa điểm nghiên cứu trước thời điểm can thiệp 70 Bảng 3.20 Chỉ số hiệu tư vấn cho người tăng huyết áp địa điểm can thiệp 71 Bảng 3.21 Chỉ số hiệu tư vấn cho người tăng huyết áp địa điểm đối chứng 71 Bảng 3.22 Hiệu tư vấn hai địa điểm nghiên cứu cho người tăng huyết áp 71 Bảng 3.23 Các yếu tố nguy người tăng huyết áp hai địa điểm nghiên cứu trước can thiệp 72 Bảng 3.24 Chỉ số hiệu yếu tố nguy người tăng huyết áp địa điểm can thiệp 72 Bảng 3.25 Chỉ số hiệu yếu tố nguy người tăng huyết áp địa điểm đối chứng 73 Bảng 3.26 Hiệu can thiệp yếu tố nguy người tăng huyết áp 73 Bảng 3.27 Công tác quản lý người tăng huyết áp địa điểm nghiên cứu trước can thiệp 74 Bảng 3.28 Chỉ số hiệu quản lý người tăng huyết áp địa điểm can thiệp 75 Bảng 3.29 Chỉ số hiệu quản lý người tăng huyết áp địa điểm đối chứng 75 Bảng 3.30 Hiệu can thiệp quản lý người tăng huyết áp 76 Bảng 3.31 Kết công tác quản lý tăng huyết áp trạm y tế xã bệnh viện huyện địa điểm can thiệp 79 Bảng 3.32 Biến chứng tăng huyết áp người tăng huyết áp địa điểm nghiên cứu trước can thiệp 80 Bảng 3.33 Biến chứng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp địa điểm can thiệp 80 vii Bảng 3.34 Biến chứng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu địa điểm đối chứng trước sau điều tra 81 Bảng 3.35 Tỷ lệ loại biến chứng tăng huyết áp hai địa điểm nghiên cứu sau can thiệp 81 Bảng 3.36 Tỷ lệ biến chứng tăng huyết áp sau can thiệp nhóm quản lý khơng quản lý hai địa điểm nghiên 82 Bảng 3.37 Tỷ lệ người tăng huyết áp bị tử vong sau can thiệp hai địa điểm nghiên cứu 82 Bảng 3.38 Tử vong biến chứng tăng huyết áp đối tượng quản lý không quản lý hai địa điểm nghiên cứu 82 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ yếu tố nguy người tăng huyết áp đươc quản lý địa điểm can thiệp thời gian can thiệp 74 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ người tăng huyết áp quản lý địa điểm can thiệp 76 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thực quản lý người tăng huyết áp quản lý địa điểm can thiệp 77 Biểu đồ 3.4 Nơi đăng ký bảo hiểm y tế tỷ lệ người THA quản lý Trạm Y tế xã địa điểm can thiệp 77 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu người tăng huyết áp quản lý địa điểm can thiệp 78 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ quản lý người tăng huyết áp sở y tế hai địa điểm nghiên cứu 78 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ người THA quản lý sở y tế địa điểm can thiệp 79 Hành vi nguy tăng huyết áp Hiện tại, ơng/bà có (ĐTV đọc to khoanh tròn vào ý đối tượng trả lời): 3.1 Hút thuốc lá/thuốc lào thường xuyên 3.2 Ăn mặn (≥6g muối natriclua > 01 thìa cà phê muối ngày) 3.3 Ăn, uống nhiều đồ (≥500gam đường/tháng 12 kg lương thực/tháng) 3.4 Ăn thức ăn có nhiều mỡ động vật 3.5 Ít ăn rau, 3.6 Lạm dụng rượu, bia 3.7 Ít vận động 3.8 Thường xuyên lo lắng Các câu sau đọc to cho đối tượng khoanh tròn vào ý phù hợp Thực trạng công tác điều trị, quản lý tăng huyết áp 4.1 Trước đây, ông/bà đo HA: Có; Khơng 4.2 Ơng/bà phát THA: Đã phát hiện; Chưa phát 4.3 Ông/bà phát THA hoàn cảnh: Đi khám sức khoẻ định kỳ; Đi khám dấu hiệu THA; Đi khám bệnh khác; Khám sàng lọc đợt 4.4 Nơi phát ông/bà mắc THA: NVYTTB; TYT XÃ; BV huyện; BV tỉnh; Y tế tư nhân; Khám sàng lọc đợt 4.5 Ông/bà điều trị chữa THA mình: Đa điều trị; Chưa điều trị 4.6 Ông/bà điều trị THA ở: Tuyến TYT xã; BV tuyến tỉnh; BV tuyến huyện; Cơ sở Y tế tư nhân 4.7 Ông/bà ĐT quản lý THA theo hình thức: Khám bệnh kê đơn thuốc; ĐT nội trú bệnh viện; QL ĐT sở y tế; Chưa QL chưa ĐT 4.8 Hiện tại, ông/bà quản lý THA không? Có; Khơng 4.9 Kết thực ĐT quản lý người THA (dùng thuốc&có sổ theo dõi): Tham gia thực QL đúng; Tham gia thực QL khơng 4.10 Ơng (bà) quản lý THA : Tuyến TYT xã; BV tuyến huyện; BV tuyến tỉnh 4.11 Ông/bà nghe tư vấn quản lý điều trị THA chưa? Có; Khơng 4.12 Nếu có, ơng/bà nghe tư vấn quản lý THA từ đâu? Nhân viên bệnh viện; Nhân viên TYT xã; Thầy thuốc tư nhân; Bạn bè; NVYTTB; Thơng tin cơng cộng 4.13 Ơng/bà nghe tư vấn lợi ích người THA có thẻ BHYT chưa? Có; Khơng 4.14 Các biến chứng THA ông/ bà (kết thăm khám củabác sỹ): Suy tim; 3.Tổn thương mắt; TBMMN; Biến chứng khác (nhồi máu tim, Suy thận, đau thắt ngực, bệnh mạch máu ngoại vi …) 4.15 Tình trạng tử vong (nếu có): (Chỉ hỏi câu lần điều tra sau can thiệp lấy thông tin từ trạm y tế xã, sở y tế khác người nhà đối tượng) Tử vong biến chứng THA; Tử vong không biến chứng THA Ngày … tháng … năm 201…… Người điều tra Cán điều tra Xác nhận địa phương Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) SỞ Y TẾ TỈNH BẮC GIANG SỔ THEO DÕI QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA XÃ LIÊN SƠN, HUYỆN TÂN YÊN BĂC GIANG - 2013 Phụ lục PHIẾU THEO DÕI QUÁ TRÌNH QUẢN LÝ Phụ lục VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA XÃ LIÊN SƠN, HUYỆN TÂN YÊN, TỈNH BẮC GIANG Số phiếu theo dõi: ……… Họ tên người THA tham gia quản lý: ……………………… Tuổi …….Thôn……… Ngày ….tháng….năm … bắt đầu tham gia quản lý Kết theo dõi theo tháng Tháng thứ Quản lý HA Không Đúng Địa điểm Nơi đăng ký BHYT Có yếu tố nguy Ăn mặn Lạm dụng rượu Sử dụng thuốc lá, lào Ít vận động Biến chứng, tử vong Người theo dõi Ghi chú……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… BẢN HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Phụ lục I Hành 1) Họ tên:……………………………… … 2) Chức vụ, nơi công tác:…………………………………………… … 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… II Nội dung Thực trạng công tác quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở địa phương sao? - Số lượng người THA quản lý điều trị - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết sao? Những khó khăn quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở địa phương sao? - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng mơ hình QL tăng huyết áp: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc vấn tiến hành hết:……phút Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Phụ lục (Dành cho cán TTYT, BV huyện TYT xã) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở - Kết TT- GDSK thực nào? Các hình thức truyền thông? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý THA tuyến y tế sở địa phương - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý tăng huyết áp: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương (Ký ghi rõ họ tên) Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Phụ lục (Dành cho lãnh đạo cộng đồng) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở - Kết TT- GDSK thực nào? Các hình thức truyền thơng? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý THA tuyến y tế sở địa phương - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý tăng huyết áp: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương (Ký ghi rõ họ tên) Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Phụ lục (Dành cho nhân viên TYT xã NVYTTB) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở - Kết TT- GDSK thực nào? Các hình thức truyền thơng? - Nhân lực sao? - Trang thiết bị, phương tiện thực chương trình nào? - Kinh phí sao? - Các hoạt động chương trình hoạt động nào? Kết quả? Những khó khăn quản lý THA tuyến y tế sở địa phương - Nguồn lực? - Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý bệnh tăng huyết áp: - Giải pháp nào? - Làm nào? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Phụ lục (Dành cho ngƣời THA) I Hành 1) Hướng dẫn viên:…………………………………………………… 2) Thư ký:…………………………………………………………… 3) Thời gian:………………………… 4) Địa điểm:…………………………… 5) Thành viên: II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Nhận xét khả quản lý tăng huyết áp TYT xã, BV huyện nay: - Điều trị THA sao? Kết nào? - Quản lý THA (mô tả)? Kết nào? - Mức độ hài lòng dịch vụ y tế phòng chống THA mà TYT xã hay NVYTTB cung cấp? Những khó khăn quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở - Khó khăn điều trị THA? - Khó khăn Quản lý THA ? Các giải pháp để nâng cao chất lượng quản lý tăng huyết áp? - Làm để người bệnh THA quản lý tốt nhất? Cuộc thảo luận nhóm tiến hành hết:……phút Điều tra viên xin phép ghi âm tốc ký chụp ảnh tư liệu./ Ngày…… tháng…… năm 20 Xác nhận địa phương (Ký ghi rõ họ tên) Người điều tra (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP Nghỉ ngơi phịng n tĩnh 5-10 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo chuẩn: người đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay không Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ Bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định vị trí động mạnh cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xả với tốc độ 2-3mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương tương ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách 1-2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương (ví dụ 126/82 mmHg), khơng làm trịn số q hàng đơn vị thơng báo kết cho người đo UBND TỈNH BẮC GIANG SỞ Y TẾ CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 365/SYT - NVY V/v hỗ trợ nghiên cứu sinh triển khai đề tài Bắc Giang, ngày 29 tháng năm 2013 Kính gửi: - Phịng Y tế huyện n Dũng, Tân Yên - Trung tâm y tế huyện Yên Dũng, Tân Yên - Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Dũng, Tân Yên Thực Công văn số 92/CV-QLKH ngày 12 tháng năm 2013 Trường Đại học Y dược Thái Nguyên việc hỗ trợ nghiên cứu sinh triển khai đề tài luận án nghiên cứu “Thực trạng quản lý Tăng huyết áp hiệu mơ hình cải thiện quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang” bác sỹ chuyên khoa cấp II Đinh Văn Thành - Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang Để triển khai đề tài luận án nghiên cứu sinh Đinh Văn Thành thực kế hoạch, Sở Y tế đề nghị đơn vị nêu trên, phối hợp với chủ nhiệm đề tài tổ chức triển khai thực đề tài luận án xã Lãng Sơn (huyện Yên Dũng) xã Liên Sơn (huyện Tân Yên) thời gian nghiên cứu từ tháng 3/2013 đến tháng 12/2015 Xin trân trọng cảm ơn ! Nơi nhận: - Như - Lãnh đạo Sở - Lưu VT, NVY GIÁM ĐỐC UBND TỈNH BẮC GIANG SỞ Y TẾ Số: 458/QĐ-SYT CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bắc Giang, ngày 14 tháng năm 2013 QUYẾT ĐỊNH Phê duyệt Trạm Y tế xã Liên Sơn, huyện Tân Yên đủ điều kiện quản lý, điều trị ngoại trí có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp GIÁM ĐỐC SỞ Y TẾ BẮC GIANG Căn Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 Bộ trưởng Bộ Y tế viện Ban hành Quy định Phân tuyến kỹ thuật Danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh; Căn Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành hướng dẫn thực Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán; Căn Quyết định số 668/QĐ-UBND ngày 31/5/2011 Chủ tịch UBND tỉnh Bắc Giang việc Phê duyệt Đề án quản lý điều trị ngoại trú bệnh không lây nhiễm số bệnh mạn tính tỉnh Bắc Giang giai đoạn 2011 - 2020; Quyết định số 40/2008/QĐ-UBND, ngày 29 tháng 05 năm 2008 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang việc Ban hành Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế tỉnh Bắc Giang; Xét đề nghị Trưởng Phòng Nghiệp vụ Y Giám đốc Bệnh viện đa khoa Tân Yên, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1: Phê duyệt Trạm Y tế xã Liên Sơn, huyện Tân Yên đủ điều kiện quản lý, điều trị ngoại trú có kiểm soát bệnh tăng huyết áp Điều 2: Trạm Y tế xã Liên Sơn phép sử dụng danh mục thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Yên Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký ban hành Điều 3: Trưởng Phịng chun mơn Sở Y tế, Giám đốc bệnh viện Đa khoa huyện Tân Yên, Giám đốc TTYT huyện Tân Yên, Trạm trưởng Trạm y tế xã Liên Sơn đơn vị liên quan Quyết định thi hành./ Nơi nhận: - Như - Lãnh đạo Sở - Lưu VT, NVY GIÁM ĐỐC MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG CỦA MƠ HÌNH QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP KHẢO SÁT ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU TẬP HUẤN ĐIỀU TRA VÀ KHÁM SÀNG LỌC TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP PHỎNG VẤN SÂU VÀ THẢO LUẬN NHÓM HỘI NGHI TRIỂN KHAI THỰC HIỆN MƠ HÌNH TẬP HUẤN TRIỂN KHAI MƠ HÌNH GIÁM SẤT HOẠT ĐỘNG MƠ HÌNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRA ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MÔ HÌNH SAU MỘT NĂM CAN THIỆP ... tài: ? ?Thực trạng hiệu mơ hình quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở, tỉnh Bắc Giang? ?? với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang Đánh giá hiệu mơ hình “Phối... thực trạng y? ??u tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở để x? ?y dựng mơ hình quản lý tăng huyết áp triển khai thực tỉnh Bắc Giang sớm đạt mục tiêu phòng chống tăng huyết áp. .. pháp nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Thực trạng quản lý tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang 53 3.2 Hiệu mơ hình “Phối hợp tuyến y tế sở quản lý tăng huyết