Thực trạng và giải pháp góp phần nâng cao hoạt động của tổ chức, bộ máy phòng, chống HIVAIDS Việt Nam, tài liệu tham khảo về vấn đề phòng chống HIV AIDS, dành cho các bạn nghiên cứu, làm tiểu luận, và báo cáo của mình
I. Đặt vấn đề Đã hơn hai thập kỷ trôi qua, kể từ khi trờng hợp nhiễm HIV đầu tiên đ- ợc phát hiện vào năm 1981 đến nay, các quốc gia trên thế giới, đặc biệt là các nớc đang phát triển đã phải đơng đầu với một đại dịch hết sức nguy hiểm - đại dịch HIV/AIDS. Tuy đã có những thành công nhất định trong công cuộc phòng chống HIV/AIDS nhng nhìn chung trên cấp độ toàn cầu, loài ngời vẫn cha có khả năng ngăn chặn đợc tốc độ lây nhiễm HIV/AIDS. Đại dịch HIV/AIDS vẫn tiếp tục gia tăng và tàn phá nặng nề các khu vực châu Phi và tiếp theo là châu á. Tại Việt Nam, kể từ khi trờng hợp nhiễm HIV đầu tiên đợc phát hiện tại thành phố Hồ Chí Minh vào năm 1990, đại dịch HIV/AIDS đã lây lan nhanh chóng, cho đến nay 100% tỉnh, thành phố, 93% số huyện và hơn 50% số xã trong toàn quốc đã báo cáo các trờng hợp nhiễm HIV/AIDS. Đại dịch HIV/AIDS đã và đang trở thành một đại dịch nguy hiểm, ảnh hởng trực tiếp đến sức khoẻ con ngời, tơng lai nòi giống dân tộc và ảnh hởng nghiêm trọng đến sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nớc ta. Công tác phòng, chống HIV/AIDS đã trở thành một nhiệm vụ trọng tâm, cấp bách và lâu dài của toàn xã hội. Trớc sự gia tăng của đại dịch HIV/AIDS, ngày 17 tháng 03 năm 2004, Thủ tớng Chính phủ đã ra quyết định số 36/2004/QĐ-TTg phê duyệt Chiến l- ợc quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ở Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020 với mục tiêu: "Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng dân c dới 0,3% vào năm 2010 và không tăng sau năm 2010; giảm tác hại của HIV/AIDS đối với sự phát triển kinh tế - xã hội". Bộ Y tế đợc Thủ tớng Chính phủ giao trách nhiệm phối hợp với các Bộ, ngành và các cơ quan Trung ơng có liên quan tổ chức chỉ đạo, triển khai các nội dung của Chiến lợc trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn đợc giao và chỉ đạo theo ngành dọc các cơ quan phòng, chống HIV/AIDS các cấp. Để thực hiện thành công Chiến lợc quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ở Việt Nam, một yêu cầu hết sức cần thiết và cấp bách cần phải có một tổ chức bộ máy đủ mạnh, chuyên trách để giúp Bộ trởng Bộ Y tế quản lý Nhà nớc về công tác phòng, chống HIV/AIDS, đồng thời tổ chức chỉ đạo điều hành thống nhất các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trên phạm vi cả nớc. Ngày 20/5/2005 Thủ tớng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 432/QĐ-TTg về việc thành lập Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam thuộc Bộ Y tế và đổi tên Cục Y tế dự phòng và Phòng, chống HIV/AIDS thành Cục Y tế dự phòng Việt Nam. Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam ra đời đã giúp Bộ trởng Bộ Y tế quản lý Nhà nớc về công tác phòng chống HIV/AIDS, đồng thời tổ chức chỉ đạo điều hành thống 1 nhất các hoạt động phòng chống HIV/AIDS, nhằm huy động đợc mọi nguồn lực trong nớc và quốc tế, động viên sự tham gia tích cực, chủ động của các cấp, các ngành, nâng cao hiệu quả của công tác phòng chống HIV/AIDS, khống chế sự gia tăng của đại dịch HIV/AIDS và giảm tác hại của HIV/AIDS đối với sự phát triển kinh tế - xã hội. Các địa phơng sau khi có Quyết định số 25/2005/QĐ-BYT ngày 05/9/2005 của Bộ trởng Bộ Y tế về chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, nhiều địa phơng đã thành lập Trung tâm phòng chống HIV/AIDS. Hiện nay đã có 30 tỉnh thành lập Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh. Đã gần 1 năm trôi qua kể từ khi Cục phòng chống HIV/AIDS chính thức đi và hoạt động, các hoạt động phòng chống HIV/AIDS đã dần dần đi vào nề nếp, từ 3 trung tâm nay đã có 30 trung tâm phòng chống HIV/AIDS trên 30 tỉnh thành trong cả n- ớc. Nh vậy việc xây dựng, củng cố và phát triển hệ thống phòng chống HIV/AIDS để phù hợp với nhu cầu hiện nay là một yêu cầu hết sức cấp thiết. Giải pháp nào hữu hiệu nhất để giải quyết nhu cầu phòng chống HIV/AIDS hiện nay? Xuất pháp từ nhu cầu trên, chúng tôi chọn đề tài: Thực trạng và giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam làm tiểu luận tốt nghiệp. II. Mục tiêu 2.1. Đánh giá thực trạng về hoạt động và tổ chức bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam. 2.2. Đề xuất một số giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ chức bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam. III. Công tác tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Việt nam 3.1. Thực trạng tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam: Năm 1987, trớc tình hình đại dịch HIV/AIDS trên thế giới, Bộ Y tế đã thành lập Uỷ ban phòng, chống các bệnh truyền nhiễm do Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ơng trực tiếp thực hiện trong đó có tiểu ban phòng chống SIDA. Năm 1990, Khi trờng hợp nhiễm HIV đầu tiên đợc phát hiện tại Việt Nam, Chủ tịch Hội đồng Bộ trởng đã ra quyết định số 358- CT thành lập Uỷ ban Quốc gia phòng, chống SIDA (viết tắt từ tiếng Pháp) Việt Nam trực thuộc Bộ Y tế do Bộ trởng Bộ Y tế làm Chủ tịch Uỷ ban, cơ quan thờng trực là Vụ Vệ sinh phòng dịch- Bộ Y tế. Uỷ ban Quốc gia phòng, chống SIDA là một tổ chức có tầm cỡ quốc gia và đã có sự phối hợp liên ngành với sự tham gia của 2 16 bộ, ngành thành viên nhng chức năng quản lý, điều phối hoạt động của ch- ơng trình vẫn chủ yếu thuộc Bộ Y tế Năm 1994, Uỷ ban quốc gia phòng, chống SIDA đợc tách ra khỏi Bộ Y tế và chuyển thành Uỷ ban Quốc gia phòng, chống AIDS do Phó Thủ tớng Chính phủ làm Chủ tịch, Văn phòng Uỷ ban Quốc gia phòng, chống AIDS đợc thành lập và là cơ quan thờng trực, giúp Uỷ ban Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS triển khai điều phối các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giữa các ban ngành và các tỉnh, thành phố trong cả nớc. Tại Bộ Y tế, Ban phòng, chống AIDS đợc thành lập để giúp Bộ trởng Bộ Y tế quản lý, chỉ đạo thực hiện toàn diện nhiệm vụ phòng, chống AIDS thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của ngành Y tế đợc Nhà nớc quy định. Năm 2000, Thủ tớng Chính phủ ra Quyết định số 61/2000/QĐ-TTg ngày 05 tháng 6 năm 2000 thành lập Uỷ ban Quốc gia phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn ma tuý, mại dâm do Phó Thủ tớng Chính phủ làm Chủ tịch. Bộ tr- ởng Bộ Y tế, Bộ trởng Bộ Công an, Bộ trởng Bộ Lao động Thơng binh và Xã hội là 3 Phó Chủ tịch. Uỷ ban Quốc gia phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn ma tuý, mại dâm gồm 18 thành viên của Chính phủ và một số ban, ngành, đoàn thể chính trị- xã hội và cơ quan Trung ơng. Văn phòng thờng trực phòng, chống AIDS đặt tại Bộ Y tế, trên cơ sở Văn phòng Uỷ ban Quốc gia phòng, chống AIDS trớc đây. Nh vậy trong thời gian này, tại Bộ Y tế có hai đơn vị cùng chỉ đạo công tác phòng, chống HIV/AIDS là Văn phòng thờng trực phòng, chống HIV/AIDS và Ban phòng, chống AIDS Bộ Y tế. Năm 2003, thực hiện Nghị định số 49/2003/NĐ-CP của Chính phủ ngày 15 tháng 5 năm 2003, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế, Văn phòng thờng trực phòng, chống AIDS sát nhập với Vụ Y tế Dự phòng thành Cục Y tế Dự phòng và Phòng, chống HIV/AIDS, thuộc Bộ Y tế. Ngày 20/5/2005 Thủ tớng Chính phủ đã ra quyết định số 432/QĐ-TTg về việc thành lập Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam thuộc Bộ Y tế. Ngày 26/7/2005 Bộ trởng Bộ Y tế đã ra Quyết định số 21/2005/QĐ-BYT về việc quy định chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam là Cục quản lý chuyên nghành, thuộc Bộ Y tế, giúp Bộ trởng Bộ Y tế thực hiện chức năng quản lý nhà nớc và thực thi pháp luật, chỉ đạo, điều hành các hoạt động chuyên môn về lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS trong phạm vi cả nớc. Mô hình tổ chức Phòng, chống HIVAIDS tại các tỉnh, thành phố cũng đang từng bớc củng cố: Thực hiện quyết định số 61/2000/QĐ-TTg ngày 05 3 tháng 6 năm 2000 của Thủ tớng Chính phủ, hầu hết các tỉnh/ thành phố đều thành lập Uỷ ban phòng, chống AIDS, ma tuý, mại dâm của tỉnh. Tuy vậy, một số tỉnh/ thành phố khác vẫn duy trì Uỷ ban phòng, chống HIV/AIDS. Trong đó, 41 tỉnh/thành phố đã thành lập Văn phòng thờng trực phòng, chống HIV/AIDS, 4 Văn phòng có địa điểm hoạt động riêng, 27 Văn phòng đặt tại Sở Y tế, 10 văn phòng đặt tại Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh. Tại một số tỉnh/ thành phố lại thành lập Ban phòng, chống AIDS thuộc Sở Y tế với chức năng tham mu cho giám đốc sở Y tế và phối hợp với các ban, ngành của Uỷ ban phòng, chống AIDS tỉnh tổ chức thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh/ thành phố. Tại các Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh thành lập khoa Phòng, chống HIV/AIDS. Ngày 12/4/2005 Bộ Y tế và Bộ Nội vụ đã có Thông t Liên tịch số 11/2005/TTLT-BYT-BNV hớng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của cơ quan chuyên môn giúp Uỷ ban nhân dân quản lý nhà nớc về y tế ở địa phơng. Trong đó quy định tuyến tỉnh có Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS. Ngày 5/9/2005 Bộ trởng Bộ Y tế đã ký quyết định số 25/2005/QĐ-BYT về việc Quy định chức năng, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức của Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, thành phố trực thuộc trung ơng. Nh vậy tại Trung ơng hệ thống tổ chức phòng, chống HIV/AIDS đã tập trung về đầu mối Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam. Các chơng trình, dự án phòng, chống HIV/AIDS đang đợc tập trung một đầu mối điều phối. Đến nay, đã có 30 tỉnh đã thành lập Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS là đơn vị trực thuộc Sở Y tế, có tài khoản, con dấu riêng, để thực hiện các chức năng nhiệm vụ phòng, chống HIV/AIDS của tỉnh, thực tế hoạt động đã cho thấy mô hình tổ chức này đang phát huy hiệu quả và cần đợc tổng kết rút kinh nghiệm để nhân rộng ra nhiều tỉnh, thành phố trên phạm vi cả nớc.Tại địa ph- ơng, hiện nay trên một tỉnh có thể tồn tại 01 đến 03 tổ chức theo mô hình trên. Điều này dẫn đến hậu quả là hệ thống phòng, chống HIV/AIDS tỉnh còn phân tán qua nhiều đầu mối, gây trùng lặp và hiệu quả cha cao. Các dự án đầu t cha có một đầu mối thống nhất để điều phối. 4 Sơ đồ tổ chức bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam hiện nay 5 Uỷ ban Quốc gia PCAIDS, PCMT và Mại dâm Bộ Công an Cục phòng chống ma tuý Bộ LĐTB và XH Cục phòng chống tệ nạn xẫ hội Bộ Y tế Cục YTDP và PC HIV/AIDS Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh/TP Văn phòng TTPCAIDS tỉnh/TP, Ban phòng, chống AIDS thuộc Sở Y tế Ban PCAIDS, MT và MD xã/phờng(cán bộ phụ trách) Ban AIDS các ngành Ban phòng chống AIDS quận/huyện Ban AIDS các Bộ, ngành 08 tiểu ban chuyên môn Ban AIDS các ngành 3.2. Những vấn đề còn tồn tại trong công tác tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/AIDS Phân tích thực trạng hệ thống tổ chức phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam chúng tôi nhận thấy 3.2.1. Tình hình hệ thống tổ chức Kết quả đánh giá tại các cơ quan trung ơng và tại các tỉnh, thành phố cũng nh việc rà soát lại khoảng gần 80 các văn bản qui định về tổ chức do Chính phủ và các cơ quan ngang Bộ ban hành trong vòng 15 năm qua đã cho thấy một số những vấn đề bất cập chính của hệ thống tổ chức phòng chống AIDS tại Việt Nam. Những bất cập này là những yếu tố quan trọng ảnh hởng trực tiếp đến toàn bộ cục diện của chơng trình, nhất là tính hiệu quả của các hoạt động và đặc biệt là phơng hớng phát triển của chơng trình trong thời gian tới. Những vấn đề chính đợc tổng kết qua đánh giá này có thể tóm lợc nh sau: a. Tính ổn định về tổ chức Xét trên một phơng diện nào đó thì sự thay đổi thờng là những yếu tố tích cực, tạo nên những tiến triển tích cực về cục diện của một vấn đề. Tuy nhiên, đối với một hệ thống tổ chức mang tính quốc gia thì sự ổn định tơng đối trong một khoảng thời gian cần thiết là một điều kiện mang tính tiên quyết cho những yếu tố tác nghiệp khác của toàn bộ hệ thống đó. Về mặt lịch sử, cũng đã có khá nhiều các Chơng trình quốc gia về phát triển xã hội nói chung và về y tế nói riêng đã đợc hình thành, tồn tại và phát triển không ngừng. So với các chơng trình kể trên, chơng trình phòng chống AIDS có nhiều biến động hơn về tổ chức trong cùng khoảng thời gian, và có lẽ cũng là chơng trình duy nhất quay trở lại Bộ Y tế. Hệ thống tổ chức của chơng trình đã trải qua 4 giai đoạn thay đổi chính, có nghĩa là trung bình cứ 3-4 năm lại có một sự thay đổi tổ chức. Với một tần suất thay đổi nh vậy, khó có một hệ thống tổ chức nào có đủ điều kiện và thời gian cần thiết để hoàn thiện và phát triển. Nhng riêng trong 5 năm vừa qua (2000-2005) đã có ba lần thay đổi tổ chức. b. Tính hoàn thiện và tính thống nhất Theo quyết định QĐ 61/2000/QĐ-TTg ngày 05/06/2002 của Thủ tớng Chính phủ về việc thành lập Uỷ Ban Quốc gia Phòng chống AIDS, Phòng chống tệ nạn Ma tuý, Mại dâm có quy định: Thành lập Văn phòng thờng trực tại ba Bộ, thành viên chính là Bộ Y tế, Bộ Công an và Bộ LĐ-TB-XH để giúp việc cho các Bộ trởng trong công tác kế hoạch và làm tham mu cho các Bộ và Uỷ ban quốc gia. Các Văn phòng thờng trực là cơ quan trực thuộc của các Bộ 6 này. Ngoài ba bộ thành viên chính còn có 16 bộ/ngành khác cùng tham gia. Thành lập hệ thống của Ban chỉ đạo phòng chống AIDS và phòng chống tệ nạn Ma tuý, Mại dâm tại 61 tỉnh/thành theo mô hình tổ chức và chức năng nhiệm vụ của Uỷ ban quốc gia tại trung ơng. Thực tế hiện nay cho thấy việc thực hiện quyết định này cũng còn thiếu tính thống nhất, dẫn đến tình trạng đa dạng và thiếu hoàn chỉnh trong hệ thống tổ chức mà chủ yếu là tại tuyến địa phơng: Tại tuyến tỉnh tuy mô hình về UBPC AIDS, phòng chống tệ nạn Ma tuý, Mại dâm nh Trung ơng quy định vẫn là phổ biến nhất (khoảng 89%) vẫn có khoảng 11% địa phơng có mô hình khác, chủ yếu là các tỉnh này vẫn giữ nguyên mô hình tổ chức của Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS theo quyết định năm 1997 của Chính phủ. Về hình thức đã có sự thống nhất tơng đối về mặt mô hình tổ chức, nhng cơ cấu thực tế của các địa phơng vẫn còn nhiều khác biệt, và chỉ có 5% số tỉnh là có cơ cấu thành viên đúng theo quy định của trung ơng. Số liệu thống kê cụ thể cho thấy có tới 18 loại hình thành viên khác nhau ở các Ban chỉ đạo các tỉnh. Có thể thấy là số tỉnh có hệ thống tổ chức phòng chống AIDS thực hiện theo đúng mô hình của Trung ơng, tức gồm có đủ: Ban Chỉ đạo PC AIDS, MT, MD, Ban AIDS Sở Y tế, VPTTPC AIDS tỉnh, Ban AIDS các ban ngành của tỉnh, chiếm một tỷ lệ cha cao: 34,8% (16/46 tỉnh). Số còn lại 65,2% các tỉnh là không theo mô hình quy định của Trung ơng Sự đa dạng trong mô hình tổ chức phòng chống AIDS tại địa phơng một mặt thể hiện tính độc lập tơng đối của các địa phơng khi triển khai các quyết định của Trung ơng, mặt khác cũng cho thấy tính lỏng lẻo, thiếu thống nhất trong việc chỉ đạo và điều hành của chơng trình đối với tuyến dới. c. Các văn bản Nhà nớc về tổ chức của chơng trình phòng chống AIDS do các cấp Trung ơng ban hành. Trong bối cảnh Nhà nớc ta đang có những nỗ lực lớn lao để tiến hành các cải cách hành chính của hệ thống hành chính công thì những phát hiện của đánh giá này hy vọng cũng sẽ là những đóng góp nhỏ vào cuộc cải cách quan trọng này. Con số thống kê các văn bản cho thấy trong 15 năm qua đã có 11 văn bản quyết định thay đổi tổ chức đợc ban hành, trong đó có 6 văn bản cấp Nhà nớc và 5 văn bản của Bộ Y tế ( không kể những văn bản do các Bộ ngành khác ban hành). Trong số 11 văn bản này chỉ có 4 văn bản có kèm theo các quy định về chức năng nhiệm vụ và qui định về hệ thống tố chức. Tuy nhiên, các văn bản quy định chức năng nhiệm vụ đi kèm các quyết định này cũng 7 không thật sự đầy đủ cả về chức năng nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức, bộ máy và nhân sự (chỉ có 2 quyết định có đầy đủ là QĐ 61/2000/QĐ-TTg và QĐ 13/2002/QĐ-BYT). Ngoài ra, các văn bản quy định chức năng nhiệm vụ th- ờng đợc ban hành sau, có trờng hợp mất đến 3 năm, nh trờng hợp UBQGPC AIDS có quyết định thành lập năm 1994 nhng mãi đến 1997 mới có văn bản quy định hớng dẫn về tổ chức và chức năng nhiệm vụ, và chỉ cha đầy hai năm sau thì lại có quyết định thay đổi tổ chức của Uỷ ban này. Sự thay đổi thờng xuyên về tổ chức, cộng với việc chậm trễ và thiếu các quy định cụ thể cho bộ máy tổ chức và tính chuẩn xác của các văn bản ban hành của Trung ơng làm cho các cơ quan từ Trung ơng và nhất là địa ph- ơng không xoay sở kịp. Việc quyết định thay đổi mô hình tổ chức của các địa phơng không thuần tuý đơn giản là của ngành y tế mà nó phải thông qua Ban Tổ chức chính quyền tỉnh. Vì thế có một số địa phơng đã không muốn thay đổi hoặc không kịp thay đổi tổ chức theo Trung ơng. Mặc dù hệ thống tổ chức phòng chống AIDS đã là một cơ quan độc lập cấp quốc gia và có chức năng phối hợp và điều phối đa ngành, nhất là từ năm 2000 khi UBQGPCAIDS, MT, MD đợc thành lập với mục đích nâng cao sự phối hợp đa ngành, về cơ bản ngành y tế vẫn đóng vai trò chủ chốt trong hệ thống này. Việc xây dựng một đội ngũ cán bộ tham mu đủ về số lợng, có năng lực chuyên môn và quản lý cao bị hạn chế rất nhiều do bị khống chế về biên chế, nhân sự. Tóm lại, với vị trí Uỷ ban quốc gia mặc dù vị thế của công tác phòng chống HIV/AIDS đã đợc đặt lên một tầm cao nhất, nhng chức năng, vai trò, nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức của Uỷ ban đã không tơng đồng với nhau, Uỷ ban đã thiêú một đờng hớng phát triển cụ thể, chắc chắn cho mục đích dài hạn hơn. Và cũng có một thực tế nữa là từ mô hình tổ chức đến quan điểm tiếp cận cũng nh phân bổ tài chính của chơng trình đều thể hiện sự quá chú trọng đến mảng hoạt động y tế. Tuy nhiên, các biện pháp phòng bệnh y tế trong lĩnh vực này cũng chỉ chiếm vai trò thứ yếu và mang tính bị động nhiều hơn so với các biện pháp phòng ngừa mang tính xã hội do các biện pháp điều trị y tế và vắc-xin phòng ngừa cho căn bệnh này tại thời điểm hiện tại hầu nh không có hy vọng gì nhiều mà sự thành công của chơng trình phòng chống HIV/AIDS là phụ thuộc vào công tác phòng bệnh. 3.2.2. Tình hình nhân lực a. Tuyến trung ơng Tuy đa số cán bộ của Văn phòng có trình độ đại học trở lên nhng tỷ lệ 70% này cũng cha thật là khả quan đối với một cơ quan trung ơng. Ngoài ra còn một số hạn chế khác nữa là: các cán bộ có trình độ cao và giàu kinh 8 nghiệm thờng là cán bộ kiêm chức; cơ cấu cán bộ còn nghiêng về chuyên môn y tế mà thiếu cán bộ có trình độ cao về quản lý, về khoa học xã hội, truyền thông giáo dục và y tế cộng đồng, là những chuyên ngành rất thiết yếu cho công tác phòng chống HIV/AIDS. Bên cạnh đó tuyến trung ơng còn có một số cán bộ chuyên trách làm công tác phòng chống HIV/AIDS của các bộ ngành, đoàn thể. Đây là đội ngũ cán bộ khá năng động, nhiệt tình và có nhiều kinh nghiệm về lập kế hoạch và chỉ đạo điều hành hoạt động phòng chống HIV/AIDS trong ngành. Thờng cán bộ chuyên trách ở các bộ ngành thành viên là những ngời có trình độ chuyên môn y tế (bác sỹ) và ở nhiều nơi là các cán bộ quản lý một bộ phận của đơn vị nên họ có khả năng độc lập trong hoạt động. b. Tại địa phơng. Trớc hết là tình hình nhân lực của 30 tỉnh/thành phố đã có thành lập Trung tâm phòng chống HIV/AIDS ( TTPC HIV/AIDSS): Số Trung tâm có từ 3-6 cán bộ chiếm đa số trong các tỉnh 69,4%, sau đó là số trung tâm có từ 7-10 ngời (16,7%). Số Trung tâm chỉ có 2-4 ngời chiếm tỷ lệ thấp nhất là 14%, nhng cũng vẫn là vấn đề đáng quan tâm vì trong tình hình hiện nay khi dịch đã lan đến tất cả các tỉnh thành phố và công tác phòng chống HIV/AIDS đã trở thành một trong những mục tiêu phát triển chiến lợc quốc gia thì những tỉnh/thành phố chỉ có vài cán bộ phụ trách công tác này là cha thực sự phù hợp. Theo ý kiến của các địa phơng thì có tới 83,3% cơ sở cho là thiếu nhân lực. Và một điều rất rõ rệt là đa số các Văn phòng (70%) thờng cho là cần có thêm bác sĩ trong khi chức năng nhiệm vụ chính của cơ quan lại là công tác điều phối, lập kế hoạch, tổng hợp báo cáo tình hình và huy động cộng đồng là chính. Có lẽ đây là một trong những lý do tạo nên những hạn chế về mặt năng lực của Uỷ ban sẽ đợc phân tích ở phần sau. Chỉ có 9/30 tỉnh/thành phố (25%) có 100% cán bộ chuyên trách. Đây là khó khăn lớn nhất về tình hình nhân lực hiện nay của các TTPC AIDS tuyến tỉnh. Và khó khăn này thậm chí có thể sẽ trở thành bất lợi cho một tổ chức trong trờng hợp ngời lãnh đạo chính của Văn phòng lại là kiêm nhiệm của một ngành khác đã có tổ chức và quy mô ổn định và lớn hơn nhiều so với hệ thống của chơng trình phòng chống AIDS. Tình trạng lãnh đạo kiêm nhiệm cũng lại là một vấn đề khá phổ biến nữa của nhiều chơng trình, dự án hiện nay ở nớc ta. Việc một lãnh đạo kiêm 16-17 chức nh địa phơng phản ánh là một bất hợp lý quá lớn và chứng tỏ tính hình thức nặng nề của các chơng trình. Nguyên nhân của vấn đề kiêm nhiệm 9 này là do tỉnh không có biên chế (63,6%) hoặc là không tuyển dụng đợc (9,1%) (Thành phố Hồ Chí Minh không có cán bộ muốn làm ở đây vì thu nhập thấp và không hứa hẹn nhiều triển vọng phát triển). Một nguyên nhân nữa là các địa phơng thiếu sự hớng dẫn chỉ đạo cụ thể của Trung ơng về tình hình nhân lực cho địa phơng. Về trình độ và công tác đào tạo cán bộ: Một phần năm số TTPC AIDS chỉ có dới 50% nhân viên có trình độ đại học và khoảng một nửa số VPTTPC AIDS có trên 75% cán bộ có trình độ đại học trở lên. Nh vậy xét một cách tổng quan thì vẫn có đến 20% số TTPC AIDS tuyến tỉnh cha đảm bảo về mặt chất lợng cán bộ. Với chất lợng và phơng thức đào tạo nh vậy một mặt gây lãng phí, mất thời gian làm việc trong khi đang thiếu cán bộ, mặt khác sẽ khó có thể cải thiện đợc cơ bản trình độ cán bộ, và cũng luôn tạo ra tình trạng là các cơ sở luôn cảm thấy có nhu cầu cần đợc đào tạo hơn nữa. Đánh giá về năng lực cán bộ phòng chống AIDS tại các địa phơng, nhiều ý kiến của VPTT tại Hà Nội cho rằng tơng đối đạt yêu cầu. Nhất là tại các tỉnh trọng điểm và tỉnh dự án. Bên cạnh đó một số địa phơng do trình độ cơ bản của anh em cán bộ là trung cấp nên hạn chế nhiều đến năng lực chuyên môn. Thậm chí nhóm đánh giá còn gặp những cán bộ lãnh đạo ngành y tế địa phơng hiểu một cách quá mơ hồ về HIV/AIDS. IV. Một số giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/AIDS ở Việt Nam 4.1. Một số quan điểm về tăng cờng công tác phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam trong thời gian tới - HIV/AIDS là đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm hoạ đối với sức khoẻ, tính mạng của con ngời và tơng lai nòi giống của dân tộc. HIV/AIDS tác động trực tiếp đến sự phát triển kinh tế, văn hoá, trật tự và an toàn xã hội của quốc gia. Do đó, phòng, chống HIV/AIDS phải đợc coi là một nhiệm vụ trọng tâm, cấp bách và lâu dài của các cấp uỷ Đảng, chính quyền và của mọi ngời dân và cần phải tăng cờng sự phối kết hợp liên ngành và đẩy mạnh việc huy động toàn xã hội cùng tham gia; - Đầu t cho công tác phòng, chống HIV/AIDS là đầu t góp phần tạo ra sự phát triển bền vững của đất nớc mang lại hiệu quả kinh tế, xã hội trực tiếp và gián tiếp. Nhà nớc đảm bảo việc huy động các nguồn lực đầu t cho phòng, chống HIV/AIDS từ nay đến năm 2010 và sau 2010 phù hợp với khả năng và điều kiện phát triển kinh tế xã hội của đất nớc trong từng giai đoạn; 10 [...]... trình hành động của Chiến lợc Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ở Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020 của tỉnh Chuẩn bị đóng góp ý kiến cho Luật phòng, chống HIV/AIDS dự kiến ban hành năm 2006 4.3 Giải pháp thực hiện 4.3.1 Nhóm giải pháp về xã hội (Nội dung cụ thể theo Chiến lợc Quốc gia) 1 Tăng cờng sự lãnh đạo của Đảng, Nhà nớc đối với công tác phòng, chống HIV/AIDS; đa công tác phòng, chống HIV/AIDS... Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam thuộc Bộ Y tế 9 Chỉ thị 54 của ban bí th trung ơng Đảng ngày 30/11/2005 về việc tăng cờng lãnh đạo công tác phòng chống HIV trong tình hình mới 10 Quyết định số 21/2005/QĐ-BYT ngày 26/7/2005 Bộ trởng Bộ Y tế về việc quy định chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam 11 Tài liệu nhà nớc và pháp luật chuyên đề 3 nhà nớc và pháp. .. đề nổi cộm là tình trạng kiêm nhiệm của đội ngũ lãnh đạo và cán bộ chủ chốt tại các cấp trong hệ thống tổ chức phòng chống HIV/AIDS Tình trạng kiêm nhiệm này có thể coi là một trong những nguyên nhân chính tạo nên sự chồng chéo, thiếu thống nhất và kém hiệu quả trong công tác quản lý và thực hiện chơng trình e) Hoạt động điều phối giữa 3 bộ chủ chốt là Bộ Y tế, Bộ Công an và Bộ Lao động thơng binh xã... cán bộ, lồng ghép triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS với phòng, chống các nhiễm khuẩn lây truyền qua đờng tình dục; 13 7 Tăng cờng sự phối hợp giữa các cơ quan khoa học và các tổ chức nghiên cứu có liên quan trong cả nớc dới sự điều phối thống nhất của tổ chức phòng, chống HIV/AIDS Hỗ trợ các tổ chức, cơ quan nghiên cứu khoa học triển khai các hoạt động nghiên cứu, đầu t ngân sách cho các hoạt. .. chính sách trong công tác phòng, chống HIV/AIDS nhằm đáp ứng yêu cầu thực tế và phù hợp với xu hớng hội nhập của hệ thống pháp luật quốc gia trong phòng, chống HIV/AIDS với pháp luật quốc tế Tăng cờng việc phổ biến, giáo dục pháp luật, tổ chức kiểm tra, thanh tra, giám sát việc thực hiện các quy định của pháp luật về phòng, chống HIV/AIDS; 5 Đẩy mạnh công tác thông tin, giáo dục và truyền thông thay đổi... các chơng trình phòng, chống tệ nạn ma tuý, mại dâm để ngăn ngừa lây nhiễm HIV/AIDS; huy động mọi tổ chức, cá nhân tham gia hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Khuyến khích các tổ chức xã hội, tổ chức tôn giáo, tổ chức từ thiện, tổ chức phi chính phủ, các doanh nghiệp, nhóm cộng đồng, ngời nhiễm HIV/AIDS cùng gia đình tham gia công tác phòng, chống HIV/AIDS; 4 Tiếp tục hoàn thiện hệ thống pháp luật, chế... nhanh của đại dịch HIV/AIDS ở Việt Nam Tuy nhiên, trong suốt thời gian dài từ năm 1987 đến nay, bộ máy phòng, chống HIV/AIDS vẫn cha hoàn thiện, còn nhiều bất cập và cha phát huy hiệu quả Vì vậy, để khống chế tốc độ gia tăng và từng bớc ngăn chặn đợc đại dịch HIV/AIDS đòi hỏi cần có một bộ máy phòng, chống HIV/AIDS mới từ trung ơng đến địa phơng phù hợp hơn và có đủ thẩm quyền và đủ khả năng thực hiện... toàn truyền máu 9 Chơng trình tăng cờng năng lực và hợp tác quốc tế trong phòng, chống HIV/AIDS V Kết luận và kiến nghị 5.1 Kết luận Hoạt động phòng chống AIDS tại Việt Nam đã đợc sự quan tâm chỉ đạo của Đảng và Chính phủ và đã đợc sự sự ủng hộ của nhân dân cũng nh của cộng đồng quốc tế Những thành tựu đáng kể là sớm có một định hớng phát triển về tổ chức, từ trung ơng xuống địa phơng, từ khi cha có... đấu đạt đợc mục tiêu của Chiến lợc quốc gia phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020, để thực hiện 3 nhóm giải pháp và 9 chơng trình hành động của chiến lợc cần tổng nhu cầu nguồn lực cho phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010 là từ 5.506,4 tỷ đồng (ớc tính thấp) đến 9.427,4 tỷ đồng(ớc tính cao) 4 Mở rộng hợp tác quốc tế về phòng, chống HIV/AIDS, củng cố các mối quan hệ hợp tác... theo dõi, giám sát và đánh giá chơng trình 4.2 Một số giải pháp tổ chức và chuyên môn 4.2.1 Công tác tổ chức: * Thống nhất đầu mối điều phối về công tác phòng, chống HIV/AIDS Các tỉnh còn lại cần nhanh chóng, thành lập Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, nhng phải trên cơ sở các tổ chức phòng chống HIV/AIDS đã có của tỉnh để tránh hiện tợng thành lập nhiều đơn vị và công việc phòng chống HIV/AIDS không . chống HIV/ AIDS Việt Nam. III. Công tác tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/ AIDS Việt nam 3.1. Thực trạng tổ chức, bộ máy phòng, chống HIV/ AIDS Việt Nam: Năm 1987, trớc tình hình đại dịch HIV/ AIDS. phòng, chống HIV/ AIDS với pháp luật quốc tế. Tăng cờng việc phổ biến, giáo dục pháp luật, tổ chức kiểm tra, thanh tra, giám sát việc thực hiện các quy định của pháp luật về phòng, chống HIV/ AIDS; 5 năng lây truyền HIV/ AIDS từ mẹ sang con, tổ chức điều trị dự phòng lây truyền HIV/ AIDS từ mẹ sang con và tổ chức tốt việc chăm sóc, điều trị trẻ bị nhiễm HIV/ AIDS và bị ảnh hởng bởi HIV/ AIDS; 6.