(Luận văn) thực trạng kiến thức và thực hành phòngtái phát loét dạ dày tá tràng ở người bệnh đang điều trị tại khoa nội tiêu hóa bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va NGUYỄN THỊ NGỌC TÚ p ie gh tn to THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHỊNG ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIÊU HĨA - oa nl w TÁI PHÁT LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở NGƯỜI BỆNH d BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 oi lm ul nf va an lu z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH – 2019 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an va n NGUYỄN THỊ NGỌC TÚ gh tn to p ie THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH PHÒNG ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIÊU HÓA – oa nl w TÁI PHÁT LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Ở NGƯỜI BỆNH d BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2019 nf va an lu oi lm ul Ngành: Cử nhân điều dưỡng z at nh KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP z gm @ Giảng viên hướng dẫn: TS NGUYỄN THỊ MINH CHÍNH m co l an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 ac th si LỜI CẢM ƠN Sau thời gian tìm hiểu học tập với nhiều giúp đỡ, tơi hồn thành khóaluận tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng với tiêu đề “Thực trạng kiến thức thực hành phòng tái phát loét dày tá tràng người bệnh điều trị khoa nội tiêu hóa bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định năm 2019” Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.Nguyễn Thị Minh Chính trực tiếp hướng dẫn, bảo khuyến khích tơi suốt q trình học tập, lu nghiên cứu hồn thành khóa luận an n va Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới tất thầy, cô giúp đỡ đóng góp ý kiến quý báu dành cho tơi suốt q trình xây dựng đề gh tn to cương, triển khai đề tài hoàn chỉnh khóa luận p ie Tơi xin trân trọng cảm ơn tới tồn thể cán viên chức cơng tác Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi hồn thành oa nl w khóa luận Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia d Trân trọng cảm ơn! oi lm ul nf va khóa luận an lu đình, bạn bè giúp đỡ, động viên suốt trình học tập hồn thành Nam Định, tháng năm 2019 z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN lu an 1.1.1 Định nghĩa n va 1.1.2 Nguyên nhân[9] tn to 1.1.3 Các yếu tố nguy 1.1.4 Biểu bệnh gh p ie 1.1.5 Biến chứng loét dày tá tràng[2] 1.1.7 Dịch tễ học bệnh loét dày tá tràng nl w 1.1.6 Cách phòng chống bệnh viêm loét dày – tá tràng d oa 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.2.1 Tình hình bệnh loét dày tá tràng giới: lu va an 1.2.2 Tình hình bệnh loét dày tá tràng Việt Nam 11 nf 1.2.3 Các hoạt động triển khai nhằm nâng cao kiến thức thực oi lm ul hành LDDTT 12 CHƯƠNG 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 14 z at nh 2.1 Thực trạng kiến thức thực hành phòng tái phát LDDTT người bệnh điều trị nội trú Khoa Nội tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định z 14 @ gm 2.1.1 Đặc điểm đối tượng 14 l 2.2.2 Nhận thức thực hành phòng tái phát người bệnh loét m co dày tá tràng 17 2.2 Phân tích thực trạng kiến thức, thực hành người bệnh điều trị an Lu nội trú khoa Nội Tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định: 30 n va 2.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 30 ac th si 2.2.2 Nhận thức thực trạng phòng tái phát người bệnh loét dày - tá tràng 31 2.3 Ưu nhược điểm: 37 2.3.1 Ưu điểm: 37 2.3.2 Nhược điểm: 37 CHƯƠNG 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 38 3.1 Đối với cán y tế bệnh viện 38 3.2 Đối với người bệnh: 39 CHƯƠNG 4: KẾT LUẬN 40 lu an 4.1 Thực trạng kiến thức thực hành cơng tác phịng tái phát n va LDDTT người bệnh điều trị nội trú khoa Nội tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa tn to Tỉnh Nam Định: 40 4.2 Giải pháp nâng cao kiến thức thực hành người bệnh LDDTT 41 gh p ie TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN d oa nl w PHỤ LỤC 2: THÔNG TIN VỀ CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA PHỎNG VẤN oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDC Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh LDDTT Loét dày tá tràng NB Người bệnh WHO Tổ chức Y Tế Thế giới lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG STT NỘI DUNG TRANG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới tính 14 Bảng 3.2:Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ văn hóa 14 Bảng 3.3: Bảng phân bố nghề nghiệp nơi sống đối tượng nghiên cứu 15 Bảng 3.4: Tiền sử gia đình có người bị lt dày tá tràng 16 Bảng 3.5: Phân bố thời gian mắc số lần tái phát: 16 Bảng 3.6: Ý thức tìm hiểu bệnh đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 3.7: Nhận thức chung đối tượng nghiên cứu bệnh 18 lu an Bảng 3.8: Bảng phân bố đối tượng nghiên cứu loại đồ uống phù hợp va loại đồ uống đối tượng thường xuyên sử dụng 19 n Bảng 3.9: Bảng thể mức độ nhận thức người bệnh chế độ ăn giàu Bảng 3.10: Tần suất sử dụng rau củ đạm động vật 21 ie gh tn to đạm chất xơ 20 p đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.11: Tần suất sử dụng đồ ăn cay nóng, lạnh nhiều gia vị 21 w oa nl Bảng 3.12: Nhận thức đối tượng nghiên cứu việc chia nhỏ bữa ăn số d bữa ăn thực tế ngày người bệnh: 22 an lu Bảng 3.13: Nhận thức đối tượng nghiên cứu thói quen ăn chậm nhai kỹ va thực hành đối tượng nghiên cứu 22 ul nf Bảng 3.14: Nhận thức thực thức đối thượng nghiên cứu cách chế biến oi lm thức ăn 23 Bảng 3.15: Nhận thức đối tượng nghiên cứu lối sống, sinh hoạt sau z at nh bữa ăn 23 Bảng 3.16: Bảng phân bố thói quen nhận thức hút thuốc đối tượng z @ nghiên cứu 24 gm Bảng 3.17: Nhận thức chung đối tượng tuân thủ điều trị khám lại 25 l Bảng 3.18: Tần suất sử dụng thuốc NSAID đối tượng nghiên cứu: 26 m co Bảng 3.19: Nhận thức đối tượng nghiên cứu cách sử dụng thuốc NSAID: 27 Bảng 3.20: Mức độ hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt điều trị khoa 28 an Lu Bảng 3.21: Yếu tố làm cho đối tượng nghiên cứu cảm thấy khó khăn n va tuân thủ chế độ ăn uống sinh hoạt 29 ac th si DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT NỘI DUNG TRANG Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ văn hóa 15 Biểu đồ 3.2: Tiền sử gia đình có người bị LDDTT 16 Biểu đồ 3.3: Ý thức tìm hiểu bệnh đối tượng nghiên cứu 17 Biểu đồ 3.4: Biểu đồ thể mức độ nhận thức người bệnh chế độ ăn giàu đạm chất xơ 20 lu Biểu đồ 3.5: Tần suất sử dụng thuốc NSAID đối tượng nghiên cứu 26 an Biểu đồ 3.6: Mức độ hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt 28 va điều trị khoa 28 n tn to Biểu đồ 3.7: Yếu tố làm cho đối tượng nghiên cứu cảm thấy khó khăn tuân p ie gh thủ chế độ ăn uống sinh hoạt 29 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Loét dày - tá tràng (LDDTT) bệnh phổ biến thường gặp giới Việt Nam Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), số người mắc bệnh LDDTT chiếm khoảng - 10% dân số, chúng khiến 301.000 người chết năm 2013 [6] [17] Ở Việt Nam, số người mắc bệnh chiếm tỷ lệ 8% dân số nước, 26 - 30% bệnh nhân vào viện LDDTT[5] Đặc điểm bệnh mạn tính, diễn biến có chu kỳ, hay tái phát dễ gây biến chứng nguy hiểm chảy máu, thủng dày, ung thư dày,… [2],[6] lu an Nguyên nhân gây nên cho cân hai yếu tố bảo vệ n va (chất nhày mucin) yếu tố gây loét (HCl, pepsin) Khi yếu tố bảo vệ bình thường, thường yếu tốbảo vệ lại hoạt động yếu dẫn đến sinh ổ loét [2] gh tn to yếu tố gây loét lại hoạt động mạnh hơn, ngược lại yếu tố gây loét bình p ie Với vai trò gây bệnh nhiều nguyên nhân khác rượu, thuốc lá, yếu tố thần kinh, thuốc kháng viêm không steroid, corticoid , đặc biệt nhiễm vi nl w khuẩn Helicobacter Pylori (HP) [2], [6], [17] oa Hiện nay, có nhiều tiến điều trị, loét dày tá d tràng dễ tái phát gây ảnh hưởng không nhỏ đến sống người bệnh Để lu va an phịng bệnh phịng tái phát bệnh người dân cần có lượng kiến thức kỹ thực hành định Vậy cộng đồng nhận thức người dân bệnh nf oi lm ul nào? Theo khảo sát Ấn Độ cho thấy 34% người tham gia có nhận thức (1 lần m co l dày tá tràng rồi? an Lu Câu n va ac th si LỐI SỐNG, CHẾ ĐỘ ĂN VÀ CÔNG TÁC THỰC HÀNH PHỊNG TÁI PHÁT LDDTT Câu 10 Ơng/ bà có thường xun tìm Thỉnh thoảng hiểu kiến thức LDDTT Thường xuyên không? Không Câu 11 Ơng /bà có thường xun thức khơng khuya chịu căng thẳng, áp lực sống khơng? thường xun Câu 12 Ơng/ bà có hoạt động mạnh sau có lu an ăn khơng? khơng n va Câu 13 Ơng/bà có hoạt động trí óc có khơng Câu 14 Ơng/bà có thói quen ăn chậm gh tn to sau ăn khơng có khơng p ie nhai kỹ không? không nước chè đặc hay đồ uống nl w Câu 15 Ơng/ bà có sử dụng cà phê, rượu thường xun d oa có gas khơng? khơng an lu Câu 16 Ơng/ bà có hút thuốc khơng? Nếu có ơng/ bà hút hút… Điếu/ngày ul nf va điếu ngày? ngày? bữa oi lm Câu 17 Ông / bà ăn bữa bữa z at nh khác…….(nêu rõ số bữa) Câu 18 Ơng/bà có ăn đồ cay nóng, z lạnh, nhiều gia vị không? ăn thường xuyên ăn hạn chế @ không ăn ăn thường xuyên l ăn hạn chế m co rau, củ ,quả không? gm Câu 19 Ơng/ bà có thường xun ăn khơng ăn cá, trứng, sữa…) không ăn thường xuyên ăn hạn chế n va không ăn an Lu Câu 20 Ơng/ bà có ăn bổ sung đạm (thịt, ac th si Câu 21 Ông/bà thường chế biến đồ ăn chiên, rán, xào, nhiều dầu mỡ theo cách nào? hấp, luộc, ninh nhừ Câu 22 Ông/ bà có báo cáo với bác sĩ/ có dược sĩ bệnh loét dày tá không tràng khám, mua thuốc điều trị bệnh khác không? Câu 23 Ơng/bà có sử dụng thuốc khơng (NSAID)* hạ sốt, giảm đau, Ít chống viêm khơng? thường xun lu an Câu 24 Ơng/bà tái khám theo lịch hẹn Có va n bác sĩ không? Không to gh tn HIỂU BIẾT VỀ BỆNH VÀ KIẾN THỨC PHÒNG TÁI PHÁT LT DẠ ie DÀY TÁ TRÀNG lành tính, khơng có biến chứng p Câu 25 Theo ơng/bà lt dày tá tràng có biến chứng nl w có gây biến chứng khơng? oa khơng biết khám lại d Câu 26 Ông/ bà làm có biểu lu điều chỉnh chế độ ăn tràng? va an tái phát loét dày tá sử dụng biện pháp dân gian nf oi lm ul uống thuốc theo đơn cũ Câu 27 Theo ông/bà, người bệnh Thôi thuốc tiếp tục dùng theo đơn thuốc triệu chứng hết dùng giảm liều nên làm gì? khơng biết z at nh q trình điều trị z @ Không biết gm Câu 28 Theo Ông/ Bà biết nguyên nhân vi khuẩn HP tràng là: Do căng thảng kéo dài m co l CHỦ YẾU gây loét dày tá ăn uống n va Không biết an Lu Câu 29 Theo Ông/ Bà đảm bảo vệ sinh ac th si ăn uống có ảnh hưởng đến Có lây truyền vi khuẩn HP Khơng gây viêm loét dày không? Câu 30 Theo ông/bà căng thẳng tinh khơng biết thần dẫn đến lt dày có tá tràng khơng? khơng Câu 31 Theo ơng/bà có nên hoạt động khơng biết thể lực mạnh, hoặt động trí có óc sau ăn khơng? khơng lu an Câu 32 Theo ơng/bà thói quen ăn ăn chậm nhai kỹ n va tốt cho người loét dày tá ăn nhanh Câu 33 Theo ông/ bà người bệnh loét p ie gh tn to tràng hơn? Không biết Ăn nhiều chất xơ (rau, củ…) nhiều lựa chọn ) Ăn nhiều đạm (thịt, cá, trứng, sữa…) nl w dày tá tràng nên ăn gì? ( câu hỏi d oa Ăn nhiều mỡ, phủ tạng động vật an lu Ăn kiêng thứ Câu 34 Theo ông/bà người bệnh viêm va oi lm uống nào? ul nf loét dày nên uống loại đồ Câu 35 Theo ông/bà hút thuốc có ảnh khơng? nước lọc, nước ép từ hoa không biết có z at nh hưởng đến bệnh LDDTT café, đồ uống có gas, rượu khơng l gm 1.không biết m co Câu 37 Theo ông bà chế biến đồ ăn @ bữa ngày không? 1.có z Câu 36 Theo ơng/bà có nên ăn nhiều không chiên, rán, xào, đồ ăn nhiều dầu mỡ dày tá tràng nhất? hấp, luộc, ninh nhừ an Lu phù hợp cho người loét n va ac th si Câu 38 Theo Ông/ bà uống thuốc Uống nguyên viên thuốc NSAID màng bao tan hòa tan thuốc với nước nào? bẻ đôi viên thuốc Câu 39 Ông/ bà uống thuốc NSAID uống vào bữa ăn, sau ăn viên nén trần nào? uống thuốc trước bữa ăn 15 phút uống thuốc đói khơng biết MỘT SỐ YẾU TỐ GÂY HẠN CHẾ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH lu an PHÒNG LDDTT n va Câu 40 Tại khoa Ơng/ bà có được hướng dẫn kỹ hướng dẫn kỹ quên không? hướng dẫn sơ sài gh tn to hướng dẫn chế độ ăn, sinh hoạt p ie không hướng dẫn chế độ ăn sinh hoạt thấy khó khăn việc: Khơng có điều kiện để tn thủ nl w Câu 41 Điều làm cho ông/ bà cảm cảm thấy không cần thiết d oa tuân thủ chế độ ăn uống sinh lu hoạt dành cho người LDDTT Khơng thay đổi thói quen va an sinh hoạt ul nf Tôi xin chân thành cảm ơn hợp tác Ơng/bà! oi lm Chúc ơng/bà ln mạnh khỏe Chú thích (*): thuốc NSAID - Thuốc chống viêm không steroid loại z at nh thuốc có tác dụng hạ sốt, giảm đau, chống viêm khơng có cấu trúc steroid NSAIDs thuốc giảm đau ngoại vi khơng có tác dụng gây nghiện Những thuốc tiêu biểu z @ nhóm gồm có aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen sử dụng gm rộng rãi điều trị từ lâu Paracetamol(acetaminophen) có tác dụng chống viêm xếp nhóm m co l khơng đáng kể, lại có tác dụng hạ sốt giảm đau tốt, nên an Lu Nguồn:https://vi.wikipedia.org/wiki/Thu%E1%BB%91c_ch%E1%BB%91ng_ n va vi%C3%AAm_kh%C3%B4ng_steroid#V%E1%BB%9Bi_thai_ph%E1%BB%A5 ac th si PHỤ LỤC THÔNG TIN VỀ CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA PHỎNG VẤN STT HỌ VÀ TÊN Giới Tuổi ĐỊA CHỈ lu an n va Trịnh Bá Khanh Nam 55 Xuân Tân – Xuân Trung – NĐ Vũ Thế Kì Nam 56 413 Hàn thuyên – Nam định Đoàn Ngọc Thiệp Nam 56 Hải Cường – Hải Hậu – Nam Định Lâm Thị Lụa Nữ 37 Trực Phú- Trực Ninh – Nam Định Đoàn Thị My Nữ 54 Nam Trực – Nam Định Phạm Thị Tác Nữ 70 Hải Ninh – Hải Hậu – Nam Định Đặng Thị Chuột Nữ 93 Vĩnh Hào - Vụ Bản – Nam Định Phạm Thị Nguyên Nữ 73 Xuân Trường – Nam Định Trần Thị Thược Nữ 79 Tiến Thắng – Hà Nam Phạm Văn Hòa Nam 47 Nam Thạch – Nam Định Nữ 73 9/167 Cù Chính Lan – Nam Định Nam 48 Tổ – phường Cửa Nam – NĐ Nam 64 Xuân Đài – Xuân Trường – NĐ Nam 44 Xuân Phong – Xuân Trường – NĐ Nam 79 Hải Tây – Hải Hậu – Nam Định Nam 85 Tân Khánh – Vụ Bản – Nam Định p ie gh tn to Nguyễn Thị Biên Trần Quốc Tuấn 13 Nguyễn Xuân Xuấn 14 Nguyễn Quang Trung 15 Đỗ Văn Chuân 16 Trần Viết Trấm 17 Bùi Thị Quỳ Nữ 70 Giao Lạc – Giao Thủy – Nam Định 18 Trần Văn Bắc Nam 38 126/415 Điện Biên – Nam Định 19 Phạm Quang Tiệp Nam 73 20 Vũ Đình Đẩu Nam 84 21 Phùng Vũ Quang Nam 64 45 Đường Kênh – Nam Định 22 Trần Mạnh Dương Nam 49 328 Hoàng Văn Thụ - Nam Định 23 Lê Thị Sen Nữ 81 Giao Hiến – Giao Thủy – Nam Định 24 Đoàn Trọng Loan Nam 90 Nam Cường – Nam Trực- NĐ d 12 gm oa nl 11 w 10 oi lm ul nf va an lu z at nh z @ Hải Dương – Hải Hậu – Nam Định m co l Yên Thắng – Ý yên – Nam Định an Lu n va ac th si STT HỌ VÀ TÊN Giới Tuổi ĐỊA CHỈ Nữ 74 Lý Nhân – Hà Nam 25 Trần Thị Tươi 26 Nguyễn Thế Phương Nam 51 Trần Quang Khải – Nam Định 27 Mai Văn Úy Nam 60 Hải Hưng – Hải Hậu – Nam Định 28 Nguyễn Kim Mới Nam 65 Giao Long – Giao Thủy – Nam Định 29 Trần Thị Thoa Nữ 35 Nam Trực – Nam Định 30 Trần Hữu Dư Nam 54 Cổ lễ - Tây Ninh – Nam Định lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si