Thực trạng tăng huyết áp và kiến thức, thực hành phòng tăng huyết áp của người dân độ tuổi 25 60 tại xã an thạnh 3 huyện cù lao dung, sóc trăng năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG SƠN VINH QUANG THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KIẾN THỨC, H P THỰC HÀNH PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN ĐỘ TUỔI 25 – 60 TẠI XÃ AN THẠNH HUYỆN CÙ LAO DUNG, SÓC TRĂNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG SƠN VINH QUANG H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN ĐỘ TUỔI 25 – 60 TẠI XÃ AN THẠNH HUYỆN CÙ LAO DUNG, SÓC TRĂNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS PHẠM THỊ NHÃ TRÚC TS TRẦN THỊ MỸ HẠNH Hà Nội - 2017 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm phân loại THA H P 1.1.1 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại THA 1.1.3 Một số đặc điểm sinh lý THA 1.2 Tình hình THA giới Việt Nam 12 1.2.1 Tình hình THA giới 12 1.2.2 Tình hình THA Việt Nam 14 U 1.3 Nguyên nhân, biểu biến chứng THA 1.3.1 Nguyên nhân H 1.3.2 Yếu tố nguy gây tăng huyết áp 1.3.3 Biểu THA 10 1.3.4 Biến chứng THA 10 1.4 Các biện pháp phòng tăng huyết áp[48] 11 1.5 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng tăng huyết áp 15 1.6 Sơ lược địa bàn nghiên cứu 19 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 21 ii 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.8 Một số khái niệm cách đánh giá sử dụng nghiên cứu 25 2.9 Cách đánh giá cho điểm 26 2.10 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.12 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 H P 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Đặc điểm chung ĐTNC 29 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp ĐTNC 31 3.3 Kiến thức THA phòng THA ĐTNC 34 3.3.1 Kiến thức THA ĐTNC 34 U 3.3.2 Kiến thức yếu tố nguy THA 35 3.3.3 Kiến thức biện pháp phòng THA 36 3.3.4 Kiến thức chung phòng THA 37 H 3.4 Thực hành phòng THA ĐTNC 37 3.4.1 Thực hành phòng THA 37 3.4.2 Thực trạng hút thuốc ĐTNC 38 3.4.3 Thực trạng uống rượu, bia ĐTNC 39 3.4.4 Thực hành hoạt động thể lực ĐTNC 39 3.4.5 Thực hành chung phòng THA ĐTNC 40 3.5 Tiếp cận thông tin, truyền thông phòng THA 40 3.5.1 Nguồn thông tin THA mà ĐTNC tiếp cận 40 3.5.2 Kênh thông tin THA mà ĐTNC muốn tiếp cận 41 3.6 Một số yếu tố liên quan đến THA 42 3.6.1 Mối liên quan số đặc điểm ĐTNC với THA 42 3.6.2 Liên quan hút thuốc với THA 44 iii 3.6.3 Liên quan chế độ ăn uống với THA 45 3.6.4 Liên quan kiến thức thực hành chung phòng THA với THA 46 3.7 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng THA 47 3.7.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng THA ĐTNC 47 3.7.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng THA ĐTNC 49 3.7.3 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng THA ĐTNC 51 Chương 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Một số đặc điểm chung ĐTNC 52 4.2 Tỷ lệ THA đối tượng nghiên cứu 54 4.2.1 Tỷ lệ tăng huyết áp chung 54 H P 4.2.2 Tỷ lệ THA theo số đặc điểm nhân học 54 4.2.3 Thời điểm phát THA ĐTNC 56 4.3 Kiến thức THA phòng THA ĐTNC 56 4.3.1 Kiến thức chung phòng THA ĐTNC 56 4.3.2 Kiến thức THA ĐTNC 57 U 4.4 Thực hành phòng THA ĐTNC 60 4.5 Một số yếu tố liên quan 64 4.5.1 Một số yếu tố liên quan đến THA 64 H 4.5.2 Liên quan kiến thức, thực hành chung với THA 68 4.5.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng THA ĐTNC 69 4.5.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng tăng huyết áp ĐTNC 70 4.5.5 Liên quan KT chung phòng THA với TH chung phòng THA 72 4.6 Ưu điểm, khuyết điểm nghiên cứu 72 4.6.1 Ưu điểm: 72 4.6.2 Khuyết điểm: 73 Chương 5: KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 85 iv Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ KIẾN THỨC, 85 Phụ lục 2: CÁC BIẾN NGHIÊN CỨU 94 Phụ lục 3: Cách đánh giá cho điểm kiến thức thực hành phòng THA 103 Phụ lục 4: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 107 Phụ lục 5: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP 108 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Idex) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương ISH Hội tăng huyết áp quốc tế JNC Ủy ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế giới H P U WHR Tỉ lệ vịng eo vịng mơng H vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại THA theo WHO/ISH (năm 2003): Bảng1.2: Phân độ THA theo JNC VII (năm 2003) [43]: Bảng 1.3: Phân loại THA Việt Nam Bảng 3.1: Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: (n = 380) 29 Bảng 3.2: Tình trạng THA đối tượng nghiên cứu: (n = 380) 31 Bảng 3.3: Tỷ lệ THA theo số đặc điểm nhân học ( n = 380 ) 31 Bảng 3.4 Tỷ lệ THA theo số BMI WHR (n= 380) 33 Bảng 3.5: Thời điểm phát THA ĐTNC 33 H P Bảng 3.6: Kiến thức THA ĐTNC ( n = 380 ) 34 Bảng 3.7: Kiến thức yếu tố nguy THA ( n = 380 ) 35 Bảng 3.8 Kiến thức biện pháp phòng THA ( n = 380 ) 36 Bảng 3.9: Tỷ lệ ĐTNC biết triệu chứng, biến chứng, yếu tố nguy cơ, biện pháp phòng THA ( n = 380 ) 36 Bảng 3.10: Kiến thức chung phòng THA 37 U Bảng 3.11: Thực hành phòng THA 37 Bảng 3.12: Thực trạng hút thuốc ĐTNC ( n = 380 ) 38 H Bảng 3.13: Thực trạng uống rượu, bia ĐTNC ( n = 380 ) 39 Bảng 3.14: Thực hành hoạt động thể lực ĐTNC (n = 380) 39 Bảng 3.15: Thực hành chung phòng THA 40 Bảng 3.16: liên quan số đặc điểm ĐTNC với THA (n = 380) 42 Bảng 3.17: Mối liên quan gia đình có THA kinh tế gia đình với THA 43 Bảng 3.18: Liên quan số BMI WHR với THA ( n = 380) 44 Bảng 3.19: Liên quan hút thuốc với THA ( n = 380 ) 44 Bảng 3.20: Liên quan uống rượu, bia với THA 45 Bảng 3.21: Liên quan chế độ ăn với THA 45 Bảng 3.22: Liên quan kiến thức, thực hành chung với THA (n = 380) 46 Bảng 3.23: Mối liên quan kiến thức phịng THA với nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn nghề nghiệp ĐTNC 47 vii Bảng 3.24: Mối liên quan kiến thức phòng THA với kinh tế gia đình, tiền sử có THA ĐTNC, gia đình có người bị THA 48 Bảng 3.25: Mối liên quan thực hành phịng THA với nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn nghề nghiệp ĐTNC 49 Bảng 3.26: Mối liên quan thực hành phòng THA với kinh tế gia đình, tiền sử có THA ĐTNC, gia đình có người bị THA 50 Bảng 3.27: Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng THA ĐTNC (n=380) 51 H P H U viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Nguồn thông tin THA mà ĐTNC tiếp cận 40 Biểu đồ 3.2: Sự mong muốn tiếp cận nguồn thông tin THA ĐTNC 41 H P H U 105 * Đánh giá cho điểm thực hành phịng THA: Tình trạng hút thuốc STT CÂU TRẢ LỜI ĐIỂM C1 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn C2 C3 H P Chọn C4 Chọn Chọn C5 Chọn Chọn Chọn U Chọn C6 Chọn H Chọn 0 0 0 0 Tình trạng sử dụng rượu, bia C7 C8 C9 C10 C11 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn 106 C12 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Chế độ ăn C13 C14 C15 H P Chọn Chọn C16 Chọn Chọn C17 Chọn Chọn U Chế độ tập luyện C18 C19 C20 C21 Chọn H 1 Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn Chọn 1 Chọn Đánh giá thực hành: Tổng - Đạt: ≥ điểm - Không đạt: < 9điểm 13 107 Phụ lục 4: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Xin chào Anh/Chị: Tôi điều tra viên công tác Trung tâm y tế huyện Cù Lao Dung (là học viên cao học trường Đại học Y tế Công cộng) Hôm nay, đến để đánh giá thực trạng Tăng huyết áp kiến thức thực hành phòng Tăng huyết áp người dân độ tuổi từ 25 – 60 Nghiên cứu vấn khoảng 380 người dân xã An Thạnh Nghiên cứu đề tài nghiên cứu khoa học Trung tâm Y tế huyện tình hình bệnh tật địa phương Đồng thời là, để làm Luận văn tốt nghiệp học viên Cao học trường Y tế công cộng H P Xin lưu ý nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá thực trạng Tăng huyết áp, đánh giá kiến thức, thực hành phòng Tăng huyết áp xác định số yếu tố liên quan đến Tăng huyết áp kiến thức, thực hành phòng Tăng huyết áp người dân để đưa khuyến nghị với bên liên quan để cải thiện vấn đề sức khỏe tồn tại địa phương có U Nghiên cứu khơng nhằm mục đích đánh giá cá nhân, nên không ảnh hưởng đến công việc, uy tín anh/chị hay uy tín gia đình Tơi hỏi anh/chị số câu hỏi chung số câu hỏi anh/chị khó hiểu H gửi ý cho anh/chị trả lời Các câu trả lời anh/chị hoàn toàn giữ bí mật khơng truy cứu thơng tin mà anh/chị nói cho chúng tơi biết Trong q trình vấn trả lời có câu hỏi khơng rõ khơng hiểu anh/chị u cầu chúng tơi nhắc lại giải thích rõ Thời gian điều tra kéo dài khoảng 20 - 30 phút Việc anh/ chị hợp tác trả lời xác câu hỏi vô quan trọng với chúng tôi, mong Anh/ chị hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Xin trân trọng cảm ơn! Đồng ý Khơng đồng ý Sóc Trăng, ngày…….tháng…… năm 2017 Đối tượng nghiên cứu 108 Phụ lục 5: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT, ngày 31 tháng 12 năm 2010 y tế ) STT NỘI DUNG Nghỉ ngơi phòng yên tĩnh 5-10 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê,hút thuốc ,rượu bia) trước đo Tư đo chuẩn :người đo huyết áp ngồi ghế tựa ,cánh tay duỗi thẳng bàn ,nếp khuỷu ngang mức với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường ,nên đo H P thêm huyết áp tư đứng nhằm xác định có hạ huyết tư hay không Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay ) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ.Bề dài bao đo (nằm băng quấn ) tối thiểu 80% chu vi cánh tay ,bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt ,bờ U bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc thang đo với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động , trước đo phải xác định vị trí động H mạch cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30 mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xà với tốc độ 2-3 mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất tiếng đập ( pha I Korotkoff ) huyết áp tâm tương ứng với hẳn tiếng đập ( pha V Korotkoff ) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo , cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp áp sau Nên đo huyết áp lần ,mỗi lần cách 1-2 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10 mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình hai 109 lần đo cuối Trường hợp nghỉ ngơi, theo dõi huyết áp máy đo tự động nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp ) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng huyết áp tâm thu/huyết áp tâm tương ( ví dụ 126/82mmHg),khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: SƠN VINH QUANG Tên luận văn/luận án: Thực trạng tăng huyết áp kiến thức, thực hành phòng tăng huyết áp người dân độ tuổi 25 – 60 xã An Thạnh huyện Cù Lao Dung, Sóc Trăng năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT 1 H P Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) không chỉnh U Tổng quan tài liệu: HV cấu trúc lại theo bố cục nội Cấu trúc lại bố cục nội dung NC tách riêng phần: H dung tách riêng kiến thức, thực hành, yếu tố liên kiến thức, thức hành, quan theo góp ý HĐ mục 1.5 yếu tố liên quan 2 ( trang 15 – 19) Khung lý thuyết: Bổ HV bổ sung biến tăng huyết sung tăng huyết áp, bỏ bỏ phần yếu tố cá nhân khung yếu tố cá nhân 3 lý thuyết (ở trang 20) Đối tượng NC: mô tả HV giải thích rõ lấy p tiêu chuẩn loại trừ, kiến thức ( trang 22) làm rõ lấy p kiến thức (vì p bao sửa (Lý không chỉnh sửa) 118 trùm THA, KT TH) 4 Biến số: nêu rõ biến HV nêu rõ biến biến phụ phụ thuộc, biến độc thuộc biến biến độc lập ( lập 5 mục 2.7 trang 25) Kết quả: nên để bảng HV chỉnh sửa từ biểu đồ 3.1 có tần số (3 bảng thành bảng 3.2 tỷ lệ THA chung THA chung, KT chung (trang 31); biểu đồ 3.2 thành bảng , TH chung.) 3.10 ( trang 37); biểu đồ 3.2 thành H P bảng 3.15 (trang 40) 6 Bàn luận: Bám sát HV trình bày theo mục tiêu (từ mục tiêu 7 trang 52 – 72) Kết luận: viết rõ tỷ lệ HV chỉnh sửa viết rõ tỷ lệ mắc U mắc theo giới THA theo giới quần thể (trang quần thể 74) H Sóc Trăng, ngày 12 tháng 12 năm 2017 Học viên Sơn Vinh Quang 119 Xác nhận Xác nhận GV hướng dẫn GV hỗ trợ TS Phạm Thị Nhã Trúc TS Trần Thị Mỹ Hạnh Xác nhận H P Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Trần Hữu Bích H U