Thực trạng tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người dân từu 25 đến 60 tuổi tại xã sơn thủy huyện sơn hà tỉnh quảng ngãi, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM TIẾN DŨNG H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI DÂN TỪ 25 ĐẾN 60 TUỔI TẠI XÃ SƠN THỦY HUYỆN SƠN HÀ TỈNH QUẢNG NGÃI, NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 BUÔN MA THUỘT, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM TIẾN DŨNG H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI DÂN TỪ 25 ĐẾN 60 TUỔI TẠI XÃ SƠN THỦY HUYỆN SƠN HÀ TỈNH QUẢNG NGÃI, NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS, BS Trần Thị Tuyết Mai ThS Nguyễn Trung Kiên BUÔN MA THUỘT, 2015 LỜI CẢM ƠN! Trong trình học tập làm luận văn tốt nghiệp, tơi nhận đƣợc giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Mai Thạc sỹ Nguyễn Trung Kiên, ngƣời Thầy tâm huyết tận tình hƣớng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hƣớng cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Nhà trƣờng, phòng Đào tạo Sau Đại học, thầy cô giáo trƣờng Đại học Y tế công cộng có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt trình học H P tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn trung tâm y tế huyện Sơn Hà, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình thu thập số liệu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới nhân viên trạm y tế xã Sơn Thủy, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình triển khai thu thập số liệu thực địa Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Anh/Chị học viên lớp, bạn bè, đồng nghiệp, U ngƣời thân gia đình tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành nghiên cứu H Tơi xin trân trọng cảm ơn! Quảng Ngãi, tháng 10 năm 2015 Tác giả Phạm Tiến Dũng i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ĐTĐ Đái tháo đƣờng HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng HĐTL Hoạt động thể lực THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization -Tổ chức Y tế giới WHR Waist Hip Ratio - Chỉ số vịng eo/vịng mơng H U H P ii MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tăng huyết áp: .4 1.1.1 Khái niệm huyết áp: 1.1.2 Định nghĩa: .4 1.2.3 Chẩn đoán xác định THA 1.1.4 Phân loại THA: H P 1.1.5 Một số đặc điểm sinh lý HA: .6 1.2 Nguyên nhân, biểu hiện, biến chứng THA 1.2.1 Nguyên nhân .6 1.2.2 Biểu THA cách xác định trị số HA .11 1.2.3 Các biến chứng thƣờng gặp THA 12 U 1.3 Tình hình THA nghiên cứu THA 13 1.3.1 Thế giới: 13 1.3.2 Việt Nam: 15 H 1.4 Khung lý thuyết 18 1.5 Đặc điểm tình hình địa bàn khảo sát 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 21 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu .22 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu 26 2.8 Một số khái niệm cách đánh giá sử dụng nghiên cứu 26 2.9 Phân tích số liệu: 28 iii 2.10 Đạo đức nghiên cứu: 28 2.11 Sai số, biện pháp khắc phục: 29 2.12 Hạn chế nghiên cứu: 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Tỷ lệ THA ngƣời dân từ 25 - 60 tuổi xã Sơn Thủy .30 3.1.1 Thông tin chung ĐTNC .30 3.1.2 Tình trạng THA đối tƣợng nghiên cứu 31 3.2 Kiến thức thực hành phòng THA .32 3.2.1 Kiến thức phòng THA .32 3.2.2 Thực hành phòng THA 36 H P 3.3 Một số yếu tố liên quan đến THA .39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thông tin chung ĐTNC 49 4.2 Tỷ lệ THA đối tƣợng nghiên cứu 49 4.3 Kiến thức, thực hành THA phòng THA 50 U 4.4 Một số yếu tố liên quan đến THA .54 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 H TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 68 Phụ lục 1: Phiếu vấn 68 Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu 78 Phụ lục 3: Tiêu chí đánh giá kiến thức thực hành phòng THA 85 Phụ lục 4: Quy trình đo huyết áp .90 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn đo chiều cao, đo vòng eo, đo vịng mơng .92 Phụ lục 6: Hình ảnh minh họa để giải thích cho ĐTNC vấn 94 Phụ lục 7: Bản đồ xã Sơn Thủy, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi 96 Phụ lục 8: Một số hình ảnh địa bàn nghiên cứu 97 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân học ĐTNC 30 Bảng 3.2 Tỷ lệ đối tƣợng THA đƣợc phát lần đầu thời điểm nghiên cứu .31 Bảng 3.3 Phân bố tình trạng huyết áp đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Kiến thức ĐTNC THA 33 Bảng 3.5 Kiến thức ĐTNC biện pháp phòng THA .34 Bảng 3.6 Phân bố kiến thức chung ĐTNC theo đặc điểm nhân học 35 Bảng 3.7 Tình trạng hút thuốc ĐTNC .36 H P Bảng 3.8 Tình trạng sử dụng rƣợu bia ĐTNC 37 Bảng 3.9 Thực hành phòng THA ĐTNC qua thói quen ăn uống 37 Bảng 3.10 Liên quan giới tính với THA 39 Bảng 3.11 Liên quan nhóm tuổi với THA .39 Bảng 3.12 Liên quan tiền sử gia đình với THA 40 U Bảng 3.13 Liên quan chung sống nhiều hệ gia đình THA 40 Bảng 3.14 Liên quan số đặc điểm nhân học với THA 41 Bảng 3.15 Liên quan số BMI với THA 42 H Bảng 3.16 Liên quan số vịng eo/mơng với THA 42 Bảng 3.17 Liên quan số khối thể (BMI) với THA .43 Bảng 3.18 Liên quan kiến thức, thực hành chung với THA 44 Bảng 3.19 Liên quan hút thuốc với THA 45 Bảng 3.20 Liên quan uống rƣợu/bia với THA 46 Bảng 3.21 Liên quan thói quen ăn mặn với THA 47 Bảng 3.22 Liên quan thói quen ăn dầu, mỡ THA .47 Bảng 3.23 Hoạt động thể lực với THA 48 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ THA đối tƣợng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung ĐTNC phòng THA .32 Biểu đồ 3.3 Thực hành chung ĐTNC phòng THA 36 Biểu đồ 3.4 Nguồn cung cấp thông tin THA 38 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ĐTNC mong muốn tiếp cận nguồn thông tin THA 38 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tăng huyết áp (THA) vấn đề quan trọng lĩnh vực y tế công cộng tất nƣớc giới Nghiên cứu ―Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan ngƣời dân từ 25 - 60 tuổi xã Sơn Thủy huyện Sơn Hà tỉnh Quảng Ngãi, năm 2015‖ với mục tiêu: 1) Xác định tỷ lệ THA; 2) Mơ tả kiến thức thực hành phịng THA; 3) Xác định số yếu tố liên quan đến THA, đƣợc thực khoảng thời gian từ tháng 01 đến tháng năm 2015 Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích đƣợc sử dụng với cỡ mẫu 420 đối tƣợng từ 25 - 60 tuổi sinh sống địa bàn nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu đƣợc chọn phƣơng pháp ngẫu nhiên hệ thống H P Tỷ lệ THA chung 24,0%, nam giới 30,4% cao nữ giới 19,8% Tỷ lệ THA độ I 19,3%, THA độ II 2,7% THA độ III 0,2% Tỷ lệ THA tăng dần theo nhóm tuổi 32,1% đối tƣợng có kiến thức đạt 40,7% có thực hành đạt THA phịng THA Yếu tố liên quan với THA: nam giới có nguy THA cao nữ giới 1,8 lần, có tiền sử gia đình THA có nguy THA cao 3,2 lần so với U khơng có tiền sử gia đình THA, ngƣời có số khối thể (BMI) từ 23 trở lên có nguy THA cao 1,9 lần so với ngƣời có có số khối thể BMI dƣới 23, ngƣời có thực hành chung phịng THA khơng đạt có nguy THA cao gấp 2,4 lần H so với ngƣời có thực hành chung đạt, ngƣời hút thuốc có nguy THA cao 2,4 lần so với ngƣời không hút thuốc lá, ngƣời uống rƣợu/bia có nguy THA cao 1,8 lần so với ngƣời không uống rƣợu bia, ngƣời sống chung nhiều hệ gia đình có nguy THA cao gấp 1,6 lần so với ngƣời không sống chung nhiều hệ gia đình, ngƣời có thói quen ăn mặn có nguy THA cao 2,0 lần so với ngƣời thói quen ăn mặn Khơng thấy mối liên quan THA với tình trạng ăn mỡ động vật, dầu thực vật nhƣ hoạt động thể lực thể dục thể thao đối tƣợng nghiên cứu Cần tăng cƣờng truyền thông giáo dục sức khỏe, cải thiện kiến thức, thực hành ngƣời dân; ý truyền thông thay đổi hành vi hút thuốc lá, ăn mặn, uống rƣợu/bia Cần thực khám sàng lọc THA cho đối tƣợng từ 25 tuổi trở lên để sớm phát hiện, điều trị dự phòng THA ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) vấn đề quan trọng lĩnh vực điều trị nhƣ y tế công cộng tất nƣớc giới THA gây nhiều biến chứng nguy hiểm nhƣ tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận chí đe dọa tính mạng ngƣời bệnh để lại di chứng nặng nề cho ngƣời bệnh, làm tăng gánh nặng cho gia đình xã hội Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có khoảng tỷ ngƣời mắc THA [44] Ngoài ra, khoảng nửa tỷ ngƣời khác có nguy tiếp cận với "kẻ giết ngƣời thầm lặng" vào năm 2025 [42] Đây khơng vấn đề có liên quan đến tình H P trạng béo phì nƣớc kinh tế phát triển không vấn đề ngƣời cao tuổi Có nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA tuổi từ 25 đến 60 ngày tăng lên Ở châu Mỹ THA độ tuổi 25 trở lên 35%, số vùng thuộc châu Phi THA độ tuổi 25 trở lên 46% [44], THA trở thành vấn đề phổ biến [38] Tại Việt Nam tỷ lệ THA ngƣời lớn ngày gia tăng Trƣớc năm 1975 tỷ U lệ miền Bắc Việt Nam có - 3% (Đặng Văn Chung - 1971), năm 1989 tỉ lệ THA chung 11% [25] Tại bệnh viện Trung Ƣơng Huế năm 1980 tỉ lệ THA H bệnh nội khoa có 1% nhƣng 10 năm sau tăng 10% Ở miền Bắc nƣớc ta năm 2002 tỷ lệ THA ngƣời từ 25 tuổi trở lên, hai giới 16,3% [26] Điều tra năm 2008 Viện tim mạch Việt Nam tiến hành ngƣời lớn từ 25 tuổi trở lên tỉnh thành phố Việt Nam cho thấy tỷ lệ THA tăng lên đến 25,1%, nghĩa ngƣời lớn nƣớc ta có ngƣời bị THA [44] Với dân số Việt Nam khoảng 90 triệu dân ƣớc tính có khoảng 11 triệu ngƣời bị THA [41] Có nhiều yếu tố đƣợc chứng minh yếu tố nguy THA Việt Nam, nhƣ ngƣời già mạch máu xơ cứng, căng thẳng sống, chế độ ăn uống khơng hợp lý, béo phì, thiếu vận động, rối loạn lipit máu, [30],[6],[36] Phát yếu tố nguy THA có ý nghĩa lớn đến việc phịng chống THA cộng đồng đặc biệt nhóm yếu tố liên quan đến lối sống, chế độ ăn uống, luyện tập hành vi [34],[35] 89 C21 gia đình? Khác Trong tuần bình thƣờng a ≤ ngày/tuần 1 xào? b > ngày/tuần Ơng/Bà có thói quen ăn a Có: (300g/ngày = chén rau 1 nhiều rau, củ, chín) bữa ăn khơng? b Khơng Ông/Bà ăn rau, củ, a ≥ lần 1 lần ngày? b < lần Ơng/Bà có thức ăn chiên, C22 C23 F Hoạt động thể lực C27 C28 a HĐTL cao động thể lực dựa vào câu hỏi b HĐTL trung bình c HĐTL thấp Thời gian tập luyện thể < lần/tuần dục, chơi thể thao bao ≥ lần/tuần U nhiêu lần/tuần? C29 H P Điều tra viên đánh giá hoạt Mỗi lần tập luyện thể dục, < 30 phút/lần chơi thể thao nhƣ bao ≥ 30 phút/lần nhiêu phút? H Tổng Đánh giá thực hành: - Đạt: ≥ 10 điểm - Không đạt: < 10 đạt 18 90 Phụ lục 4: Quy trình đo huyết áp (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) STT NỘI DUNG Nghỉ ngơi phòng yên tĩnh -10 phút trƣớc đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rƣợu bia) trƣớc Tƣ đo chuẩn: ngƣời đƣợc đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Ngồi ra, đo tƣ nằm, đứng Đối với ngƣời cao tuổi có bệnh đái tháo đƣờng, nên đo thêm huyết áp tƣ đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tƣ hay không H P Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần đƣợc kiểm chuẩn định kỳ Bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ dƣới bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc U thang đo ngang mức với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trƣớc đo phải xác định vị trí động mạch cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30 mmHg sau khơng cịn H thấy mạch đập Xả với tốc độ - mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tƣơng ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trƣơng tƣơng ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách - phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10 mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Trƣờng hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động nhà 91 máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dƣới dạng huyết áp tâm thu/huyết áp tâm trƣơng (ví dụ 126/82 mmHg), khơng làm trịn số q hàng đơn vị thơng báo kết cho ngƣời đƣợc đo H P H U 92 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn đo chiều cao, đo vịng eo, đo vịng mơng Cân trọng lƣợng thể, đo chiều cao, đo vịng eo, đo vịng mơng đối tƣợng khảo sát Yêu cầu đối tƣợng bỏ bớt quần áo nặng (nhƣ áo veston, áo gió,…), tháo giầy, vớ bỏ mũ, khăn trùm đầu * Cân trọng lƣợng thể: - Dụng cụ: cân bàn đƣợc chuẩn hoá - Tiến hành: ngƣời cân kiểm tra cân cho cân bằng, trở mức Khi cân, đối tƣợng mắt nhìn thẳng trƣớc, hai tay bng thõng hai bên, hai bàn chân đặt theo hình chữ V, mũi bàn chân hƣớng mặt số cân, không che H P lấp mặt số, đối tƣợng đứng im bình thƣờng cân, khơng nhún Khi kim đồng hồ đứng im khơng cịn giao động đọc kết * Đo chiều cao: - Dụng cụ: Dùng thƣớc đo kẻ vạch sẵn tƣờng đơn vị tính met, số liệu tính đến centimet U - Tiến hành: Yêu cầu đối tƣợng đứng thẳng chân chụm lại hình chữ V mặt phẳng, mắt nhìn thẳng, đứng tựa vào mặt phẳng Đứng với 04 điểm chạm vào mặt H phẳng (gót chân, mơng, vai, chẩm) Kéo chắn hạ sát đỉnh đầu, chiều cao khoảng cách từ gót chân đến đỉnh đầu Đọc số đo vạch phần mức vạch cuối tính milimet (khơng làm trịn số) * Đo vịng eo: - Dụng cụ: thƣớc dây khơng dãn - Tiến hành: Vị trí: chu vi vịng eo đƣợc đo đƣờng ngang qua điểm xƣơng sƣờn thấp mào chậu Đo vào cuối thở bình thƣờng với cánh tay bng thõng 93 Tại đƣờng nách giữa, xác định đánh dấu bờ dƣới xƣơng sƣờn cuối mào chậu bút Tìm điểm thƣớc dây đánh dấu Quấn thƣớc dây ngang qua điểm đánh dấu Ngƣời đo đọc số đo ngang mức thƣớc dây đo xác mức 0,1cm Yêu cầu đối tƣợng đứng hai chân sát nhau, đặt hai tay buông thõng hai bên với mặt lòng hƣớng trƣớc thở * Đo vịng mơng: - Dụng cụ: thƣớc dây khơng dãn - Tiến hành: Vị trí: chu vi vịng mơng đƣợc đo đƣờng ngang qua mấu chuyển lớn H P Ngƣời đo đứng bên đối tƣợng để thƣớc dây đƣợc giữ mặt phẳng ngang đo Đối tƣợng đứng với hai chân sát không căng mông - Đối tƣợng mặc quần áo gọn gàng - Ngƣời đo đọc ngang mức với thƣớc dây để tránh sai số đo mức U xác 0,1 cm Thực tế, để thuận tiện đơn giản cần đo vòng eo (chu vi nhỏ eo tự nhiên) thƣờng rốn tƣơng tự chu vi vịng mơng đo đƣợc H phần rộng mông 94 Phụ lục 6: Hình ảnh minh họa cho hoạt động thể lực, thuốc lá, rƣợu bia, rau củ quả, trái sử dụng để giải thích cho ĐTNC vấn Những cơng việc liên quan đến thể lực Hoạt động thể lực nặng Hoạt động thể lực trung bình H P U H Hoạt động thể lực nhẹ Những công việc liên quan đến thể thao Thể thao nặng Thể thao vừa phải 95 Hình ảnh mẫu loại thuốc Hình ảnh mẫu thức uống có cồn ly chuẩn ly bia ly tự tạo (300ml) Thuốc điếu (sản xuất nhà máy) H P - Thuốc rê (vấn tay) - Thuốc ống điếu - Thuốc lào Thuốc Xì gà Thuốc để nhai Trầu cau để ăn Hình ảnh mẫu rau, điển hình lƣợng dùng ly rƣợu gạo (30ml) U H - chén rau chƣa chín = 1/2 - 2/3 chén rau chín = chén nƣớc canh - chén = 60g - 70g 150 ml ly rƣợu vang (80ml) 1/2 chén rƣợu cần (150 ml) Ghi chú: lƣợng rƣợu ly chuẩn có chứa xấp xỉ 10 gram ethanol (rƣợu) * ly (80g) = - - mận, quýt, mơ, vải, dâu tây - táo, chuối, lê, cam - miếng khoảng 5cm: dứa, đu đủ, dƣa * ly nƣớc ép không đƣờng (150ml) * Khơng tính nƣớc (hƣơng liệu nhân tạo) đóng chai 96 Phụ lục 7: Bản đồ xã Sơn Thủy, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi H P H U 97 Phụ lục 8: Một số hình ảnh địa bàn nghiên cứu H P H U 98 Biểu Biểumẫu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƢƠNG/BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phạm Tiến Dũng Tên đề tài: Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan ngƣời dân từ 25 đến 60 tuổi xã Sơn Thủy huyện Sơn Hà tỉnh Quảng ngãi, năm 2015 Nội dung cần chỉnh sửa TT theo biên hội đồng chấm luận văn Tóm tắt viết thành đoạn văn rõ ràng, không Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Đã sửa lại đoạn văn phần tóm tắt, trang vi H P cần đề mục nhỏ, ―:‖ PPNC: hạn chế nghiên cứu cắt ngang Đã chỉnh sửa để dự phịng ĐTNC từ chối tham gia vào 10% khơng đúng, nghiên cứu không gặp mẫu dự phòng đƣợc thời gian triển khai nghiên cứu đƣợc cộng U thêm 10%, trang 22 Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống, thực tế nhƣ H viết khơng nên dùng từ ―nếu‖, ―sẽ‖ sửa thành ―đã‖ Kết thực hành phòng THA mà điều Đã chỉnh sửa từ khứ thành từ tại, trang 22 Đã ghi vào hạn chế nghiên cứu trang 29 tra lần mà khó kết luận sai Cần phải ghi vào hạn chế Ghi rõ tần số n = 420 kết bảng Nội dung không chỉnh sửa (lý không chỉnh sửa) Đã ghi tần số n = 420 tất bảng có liên quan từ trang 30 - 48 99 Giá trị p đặt ngƣỡng < 0,05 < 0,01, giá trị Đã sửa lại giá trị p đặt ngƣỡng < 0,05 < 0,01, chữ số OR lấy chữ số giá trị chữ số OR lấy chữ số thập phân thập phân bảng có liên quan từ trang 30 - 48 Phân tích nhóm tuổi THA nên chia thành Đã phân tích nhóm tuổi THA chia thành nhóm bảng nhóm 3.14, trang 39 Chuyển bảng 3.4, 3.5, 3.6 sang phần yếu tố liên Đã chuyển sang phần yếu tố liên quan bảng 3.14, 3.15, quan H P 3.16 trang 41, 42 Xem lại kết bảng 3.18 Đã sửa lại kết bảng 10 Các biểu đồ sửa lại 2D Đã sửa lại 2D biểu đồ 3.1, 3.18 trang 44 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 trang 31, U 32, 36, 38 11 Đƣa bảng biến số vào phụ lục Đã đƣa bảng biến số vào phụ H Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) lục trang 78 Xác nhận GVHT hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên) TS Trần Thị Tuyết Mai ThS Nguyễn Trung Kiên Phạm Tiến Dũng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân cơng đọc lại đề cương sau bảo vệ): ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 100 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Tây Nguyên Hồi phút ngày 14/10/2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo 1063/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 17 Tây Nguyên học viên: Phạm Tiến Dũng Với đề tài: Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan ngƣời dân từ H P 25 đến 60 tuổi xã Sơn Thủy, huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi, năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phan Văn Tƣờng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Lã Ngọc Quang U - Phản biện 1: - Phản biện 2: - Uỷ viên: Vắng mặt: H TS Nguyễn Đức Thành TS Hoàng Đức Linh TS Huỳnh Văn Thơ Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hƣớng dẫn: TS Trần Thị Tuyết Mai Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Phạm Tiến Dũng báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 12 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Tóm tắt NC: format không nên ghi ―:‖, nên viết thành đoạn văn 101 - PPNC: hạn chế NC cắt ngang 10% khơng đúng, mẫu dự phịng Tuy nhiên mẫu 385 đối tƣợng đủ Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Thực tế chọn ntn cần viết Khơng nên dùng từ ―nếu‖ Đo HA lần theo tập huấn, đo lần theo tập huấn Cần mô tả rõ cho dễ hiểu - Kết quả: Cần ghi Bảng tần số, tỉ lệ % bao nhiêu? Không rõ VD: Bảng 3.3 cần xem lại, 10 ngƣời Trang 33 nên đƣa yếu tố nhân học yếu tố liên quan Giá trị nên thống làm tròn Kết tƣơng ứng với mục tiêu NC H P Bảng 3.8 nên lấy chữ số thập phân - Bàn luận: nên phân tích phiên giải khác KQ NC NC khác Không dừng mô tả, cao hơn, thấp - Nên bỏ phân tích yếu tố chi tiết kiến thức, thực hành Chỉ cần phân tích chung thơi U - Nhƣng bổ sung phần phân tích đa biến để tìm mối liên quan mật thiết loại bỏ yếu tố nhiễu 4.2 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): H - Tóm tắt: nên ngắn, đầy đủ, ý tƣởng liền mạch - Xác định: nghĩa cụ thể số; Mơ tả khơng thiết có số cụ thể Chính nên điều chỉnh mục tiêu ―xác định‖ - PPNC: Chẩn đốn phải theo tiêu chuẩn vàng - Kết quả: TG làm kết thực hành phịng THA mà điều tra lần khó kết luận hay sai Cần phải ghi hạn chế NC - Bàn luận: so sánh cần phải đƣa nhận định TG, khác nhƣ nào? Vì khác? Muốn phải đọc nhiều TLTK có thơng tin để bàn luận - Khi kiểm định OR? Khi kiểm định Khi bình phƣơng - Trong lần 1, trang 30 không nên bỏ đi, nên giữ lại 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Thống với ý kiến PB 102 - Cách đo HA nhƣ thế? mà tỉ lệ THA cao nhƣ vậy? - Tại không NC HA ngƣời > 60 tuổi? - Bảng 30 chƣa rõ dân tộc - Tỉ lê THA ngƣời dân tộc Trong số ngƣời dân tộc tham gia NC cao - Đồng ý thông qua NC 4.4 Ý kiến Thƣ ký: - Nên đổi NC thành NC cộng đồng dân tộc H’re - Mục lục chạy lỗi - Khung lý thuyết nên đổi lại, nên có đoạn văn mô tả lựa chọn vấn đề NC H P - PPNC: Bảng biến số khơng có phần phụ lục - KQNC: Nếu bỏ 15 ngƣời dân tộc khác, đề tài nên chạy theo nhóm ngƣời dân tộc H’re - Phân tích yếu tố liên quan: hiệu chỉnh phân nhóm thành nhóm - Các yếu tố nguy nên phân thành nhóm - Để tránh nhiều thời gian, HV nên giữ nguyên chỉnh sửa theo góp ý U HĐ Nhƣng nên viết báo phân tích riêng cho nhóm H’re cơng bố kết cho nhóm H’re 4.5 Ý kiến Chủ tịch: H - NC triển khai nên cần chuyển câu ―sẽ‖ thành ―đã‖ - Cần phải bàn luận khác kết NC tìm đƣợc kết NC khác tham khảo - Mục tiêu ―mơ tả‖ format chung Trƣờng - Bổ sung bảng biến số vào Phụ lục Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có 05 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có .câu hỏi đƣợc nêu Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian là: phút - Học tiếp thu xin hứa với GVHD chỉnh sửa 103 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Xác định tỉ lệ THA ngƣời dân 25 - 60 tuổi Sơn Thuỷ, Sơn Hà, Quảng Ngãi - Mô tả YTNC THA ngƣời dân tộc Sơn Thuỷ, Sơn Hà, năm 2015 Những điểm cần chỉnh sửa: - Xem xét lại cách viết tóm tắt luận văn, viết thành đoạn văn rõ ràng, không cần đề mục nhỏ - Bổ sung bảng biến số phần phụ lục - Ghi rõ quy trình đo HA H P - Ghi rõ n = 420 bảng kế quả, có tuổi trung bình - Trình bày biểu đồ 2D, bổ sung số n ngƣời THA - Xem lại bảng số 410 Bảng 3.3 (khác 420) - Chuyển bảng 3.4; 3.6; 3.9; 3.10 sang phần yếu tố liên quan (Bảng yếu tố liên quan) - Giá trị p đặt ngƣỡng < 0,05 < 0,01, giá trị OR: lấy chữ số thập phân U - Phân tích nhóm tuổi THA nên chia thành nhóm - Xem lại kết phân tích bảng 3.18, có quan hệ ngƣợc Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: H Tổng số điểm trình bày: 42,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,5 Xếp loại: Giỏi Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hồn thiện thủ tục định cơng nhận tốt nghiệp cho học viên Phạm Tiến Dũng; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Thƣ ký hội đồng Hà Nội, ngày 14 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng