Thực trạng tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người dân từ 30 69 tuổi, tại xã thường phước 2, huyện hồng ngự, tỉnh đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH TRUNG NGHĨA H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI, TẠI XÃ THƯỜNG PHƯỚC 2, HUYỆN HỒNG NGỰ, TỈNH U ĐỒNG THÁP NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 ĐỒNG THÁP, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH TRUNG NGHĨA H P THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 30-69 TUỔI, TẠI XÃ THƯỜNG PHƯỚC 2, HUYỆN HỒNG NGỰ, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS.BS.Lê Phong THS.Nguyễn Thị Kim Ngân ĐỒNG THÁP, 2015 i LỜI CÁM ƠN Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế cơng cộng, Thầy Cơ giáo, Khoa Phịng liên quan Trường tạo điều kiện giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm với tơi suốt q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô trực tiếp hướng dẫn hỗ trợ cho ý tưởng nội dung nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới quý Thầy, Cơ hướng dẫn tận tình, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ủy ban nhân dân xã, Trạm Y tế xã, cán Y tế xã, cộng tác viên y tế địa phương người dân xã địa bàn H P làm nghiên cứu, xin gửi lời cám ơn đến Cơ quan nơi công tác, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi làm việc hồn thành nghiên cứu Cuối xin gửi lời tri ân đến tất người thân Gia đình tơi hỗ trợ động viên nhiều để tơi hồn thành luận văn Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc! U Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2015 H ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu thực cá nhân tôi, thực sở nghiên cứu Dịch tễ học cộng đồng, kiến thức khảo sát tình hình thực tiễn xã Thường Phước huyện Hồng Ngự tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Các số liệu thu thập kết luận văn trung thực, chưa cơng bố hình thức trước trình, bảo vệ cơng nhận H P hội đồng đánh giá luận văn trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2015 H U iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU………………………………………………………01 ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… 02 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………… 03 Mục tiêu cụ thể:………………………………………………………… 03 Chương TỔNG QUAN……………………………………………………… 04 1.1.Định nghĩa chẩn đoán tăng huyết áp…………………………………… 04 1.1.1 Định nghĩa:…………………………………………………………04 1.1.2 Chẩn đoán xác định tăng huyết áp:……………………………… 04 1.1.3 Phân độ…………………………………………………………….05 H P 1.1.4 Phân loại tăng huyết áp………………………………………… 06 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp…………………………… 07 1.1.6 Triệu chứng tăng huyết áp………………………………… 09 1.1.7 Biến chứng tăng huyết áp……………………………………10 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học mắc tăng huyết áp……………………………13 U 1.2.1 Dịch tễ học tăng huyết áp giới:………………………… 13 1.2.2 Dịch tễ học tăng huyết áp Việt Nam:……………………………15 1.2.3 Một số nghiên cứu tăng huyết áp giới Việt Nam… 17 H 1.2.3.1 Nghiên cứu tăng huyết áp giới………………….17 1.2.3.2 Nghiên cứu tăng huyết áp Việt nam………………… 18 1.3 Một số yếu tố nguy gây tăng huyết áp………………………………….19 1.3.1 Một số yếu tố nguy can thiệp được……………… 20 1.3.2 Một số yếu tố nguy can thiệp được…………………….21 1.4 Dự án phòng, chống tăng huyết áp Việt Nam việc triển khai dự án phòng chống tăng huyết áp tại Đồng Tháp…………………………………………24 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………………26 2.1.Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………26 2.2.Phương pháp nghiên cứu………………………………………………… 26 2.2.1 Cỡ mẫu:………………………………………………………… 26 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu: .27 iv 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu 28 2.2.3.1 Xây dựng mẫu phiếu nghiên cứu: 28 2.2.3.2 Lựa chọn cán điều tra :……………………….29 2.2.3.3 Tổ chức tập huấn, phân công nhiệm vụ :……….29 2.3 Các biến số nghiên cứu:…………………………………………………32 2.4 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá:………………………………… 39 2.5 Phương pháp phân tích số liệu:…………………………………………41 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu:…………………………………… 41 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số:……….42 2.7.1 Sai số ngẫu nhiên nghiên cứu………………………………42 H P 2.7.2 Khắc phục sai số:……………………………………………….42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………… 43 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu…………………………….43 3.2 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu…………………………48 3.3 Một số yếu tố nguy liên quan đến tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu U ………………………………………………………………………………52 Chương BÀN LUẬN……………………………………………………60 4.1 Tỉ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu………………… 60 H 4.1.1 Tỉ lệ tăng huyết áp c h u n g :……………………………… 60 4.1.2 Tăng huyết áp theo tuổi, giới:…………………………… 66 4.1.3 Tăng huyết áp số đặc điểm cá nhân……………… 70 4.2 Một số yếu tố nguy tăng huyết áp…………………………….74 4.2.1 Yếu tố nguy tăng huyết áp liên quan đến tuổi, giới…… 74 4.2.2 Nghề nghiệp, trình độ nơi cư trú…………………… 75 4.2.3 Một số số nhân trắc………………………………………76 4.2.4 Thói quen ăn mặn tăng huyết áp……………………………77 4.2.5 Uống Rượu tăng huyết áp………………………………… 78 4.2.6 Hút thuốc tăng huyết áp………………………………….78 4.2.7 Nguy béo phì với bệnh tăng huyết áp……………… 80 v 4.2.8.Hoạt động thể lực…………………………………………… 82 4.2.9 Tăng huyết áp số rối loạn chuyển hoá………… 82 4.2.10 Các nguy khác………………………………………… 83 4.2.11 Một số thói quen sinh hoạt tình trạng Stress 84 Chương KẾT LUẬN………………………………………………… 88 5.1 Tỉ lệ tăng huyết áp………………………………………… 88 5.2 Yếu tố nguy tăng huyết áp……………………………… 88 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………89 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………… 90 TIẾNG VIỆT: H P TIẾNG ANH: PHỤ LỤC PHIẾU HỎI MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TĂNG HUYẾT ÁP.[29]………………………………………………………………… 95 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP…… 105 PHỤ LỤC QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG………………… 107 PHỤ LỤC PHỎNG VẤN VÀ KHÁM LÂM SÀNG…………………108 H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bộ Y tế (2011) “Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo”…………………………………………………………………………………4 Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC ……………………………………5 Bảng 1.3 Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC (2013)………………………….6 Bảng 1.4.Hướng dẫn tiêu chuẩn chẩn đoán THA:…………………………… Bảng 2.1 Bảng phân loại thừa cân béo phì dành cho người trưởng thành………42 Bảng 3.1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu……………………………43 Bảng.3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới……………… 44 H P Bảng.3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp………………………45 Bảng.3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn:…………………45 Bảng.3.5: Các số nhân trắc chung nhóm nghiên cứu (X ± SD)………… 46 Bảng.3.6: Phân bố số khối thể đối tượng nghiên cứu:……………… 47 Bảng.3.7: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi.48: U Bảng.3.8: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo giới:…… 49 Bảng.3.9: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp…………………………………………………………………………….50 H Bảng.3.10: Phân bố tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn:……………………………………………………………………………… 51 Bảng.3.11: Mối liên quan nhóm tuổi mắc tăng huyết áp…………………52 Bảng.3.12: Mối liên quan giới mắc tăng huyết áp……………………… 53 Bảng.3.13: Mối liên quan ăn mặn mắc tăng huyết áp……………………53 Bảng.3.14:Mối liên quan uống rượu tỷ lệ tăng huyết áp:……………… 54 Bảng.3.15: Phân bố việc hút thuốc quần thể:……………………………54 Bảng.3.16: Mối liên quan hút thuốc tỷ lệ tăng huyết áp………………55 Bảng.3.17: Mối liên quan tăng huyết áp béo phì:……………………… 56 Bảng 3.18 Tình trạng hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu…………… 56 Bảng 3.19: Mối liên quan hoạt động thể lực tăng huyết áp…………… 57 Bảng.3.20: Mối liên quan tăng huyết áp đái tháo đường……………… 57 vii Bảng 3.21: Mối liên quan tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp tăng huyết áp………………………………………………………………………… 58 Bảng 3.22: Mối liên quan Stress bị tăng huyết áp………………………59 Bảng.4.1 Tỉ lệ tăng huyết áp số Quốc gia Châu á………………………62 Bảng.4.2.Tỉ lệ tăng huyết áp Bắc Việt Nam (2001- 2002) [9]…………………64 Bảng.4.3 Tỉ lệ tăng huyết áp người cao tuổi số quốc gia………………….67 Bảng.4.4 Tỉ lệ tăng huyết áp theo vùng (Bắc Việt Nam; 2001 2002)……………71 H P DANH MỤC CÁC BIỂU U Biểu.1.1: Hệ Renin – Angiotensin – Aldosteron (RAA)…………………………9 Biểu.1.2: Cây vấn đề: Thực trạng mắc tăng huyết áp yếu tố liên quan….26 H viii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân BTM Bệnh tim mạch CBYT Cán Y tế CTV Cộng tác viên ĐM Động mạch ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên ESC European Society of Hypertension:(Hiệp hội THA Châu Âu) ESH European Society of Cardiology:(Hiệp hội tim mạch Châu Âu) HA Huyết áp KCB Khám chửa bệnh TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TYT Trạm Y tế TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe W/C Chỉ số eo mông WHO World Health Organization: (Tổ chức Y tế giới) YTNC Yếu tố nguy H P U H 104 St1 STRESS Lo lắng khơng dủ tiền cho sống Trả lời Có Khơng St2 Khó khăn -tìm việc -áp lực cơng việc - nghỉ hưu -khác Có Khơng St3 Mâu thuẩn -gia đình -xã hội Có Khơng St4 H P Có Khơng Chồng(vợ) -mới (chết) -đã lâu U St5 Người thân,bạn bè Mới St6 Hơn nhân tan vỡ Có Khơng St7 Khó khăn đời sống tình dục Có Khơng St8 Cuộc sống thẳng(ngun nhân khác) H Mã hóa Có Khơng Có Không Ghi 105 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192 /QĐ-BYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) 1.ĐỊNH NGHĨA Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg 2.NGUYÊN NHÂN Phần lớn tăng huyết áp (THA) người trưởng thành không rõ nguyên nhân (THA nguyên phát), có khoảng 10% trường hợp có nguyên nhân (THA thứ phát, xem Phụ lục 1- Nguyên nhân gây THA thứ phát, yếu tố nguy tim mạch, biến chứng & tổn thương quan đích THA) H P 3.CHẨN ĐỐN 3.1 Chẩn đoán xác định THA: dựa vào trị số huyết áp đo sau đo huyết áp quy trình (xem Phụ lục 2- Quy trình đo huyết áp) Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết áp (Bảng 1) Bảng Các ngưỡng chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo Phân độ huyết áp Huyết áp tâm thu U Cán y tế đo  140 mmHg theo quy trình H Đo máy đo HA tự động 24  130 mmHg Tự đo nhà  135 mmHg (đo nhiều lần) Huyết trương áp và/hoặc  90 mmHg và/hoặc  80 mmHg và/hoặc  85 mmHg tâm 106 3.2 Phân độ THA: dựa vào trị số huyết áp cán y tế đo (xem Bảng 2) Bảng Phân độ huyết áp: Phân độ huyết áp Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) Huyết áp tối ưu < 120 và/hoặc < 80 Huyết áp bình thường 120 – 129 và/hoặc 80 – 84 Tiền tăng huyết áp 130 – 139 và/hoặc 85 – 89 Tăng huyết áp độ 140 – 159 và/hoặc 90 – 99 Tăng huyết áp độ 160 – 179 và/hoặc 100 – 109 Tăng huyết áp độ ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 Tăng huyết áp tâm thu đơn độc ≥ 140 và/hoặc < 90 U H P Nếu huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương khơng mức phân độ chọn mức cao để xếp loại THA tâm thu đơn độc phân độ theo mức biến động huyết áp tâm thu H 107 PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192 /QĐBYT ngày 31 tháng 08 năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Nghỉ ngơi phịng n tĩnh 510 phút trước đo huyết áp Khơng dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước Tư đo chuẩn: người đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng bàn, nếp khuỷu ngang mức với tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh đái tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay không Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế H P điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ Bề dài bao đo (nằm băng quấn) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn khuỷu 2cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim U Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định vị trí động mạnh cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30mmHg sau khơng cịn thấy mạch đập Xả với tốc độ 23mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng H với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương tương ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dâi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách 12 phút Nếu số đo huyết áp lần đo chênh 10mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Giá trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dâi huyết áp máy đo tự động nhà máy đo huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) 108 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu/HA tâm trương (ví dụ 126/82 mmHg), khơng làm trịn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo H P H U 109 PHỤ LỤC PHỎNG VẤN VÀ KHÁM LÂM SÀNG (Bác sĩ trực tiếp khám vấn) Phỏng vấn câu hỏi theo mẫu: Tuổi, giới, nghề nghiệp… Thói quen sống: Ăn mặn: thói quen ăn nhiều muối ngày, bao gồm muối nấu ăn, nước chấm (nước mắm, xì dầu, mắm tơm…), muối chấm, mì chính… Ăn mặn người khác phải sử dụng thêm nước chấm, muối chấm thêm… Đối tượng coi ăn mặn ước tổng lượng muối ăn vào thể 6gam/ngày H P Người cán điều tra sở kiến thức vận dụng hỏi kỹ xem đối tượng nghiên cứu có ăn nhiều gam ngày (tương đương khoảng thìa canh) bữa ăn hay khơng? Ngồi ước chừng thói quen ăn mặn người khác phải ăn thêm muối, bột canh, chấm mặn thêm, ăn nhiều mì chính… để từ xác định đối tượng có thuộc nhóm ăn mặn hay khơng U Uống rượu: đối tượng có uống rượu hay khơng? Có uống thường xun khơng? Thường uống rượu gì? Ngày uống lần, lượng rượu uống ngày, khoảng thời gian uống rượu năm… H Hút thuốc: Hỏi xem đối tượng có hút thuốc khơng? Nếu có, hút thuốc hay thuốc lào? Mỗi ngày điếu? Hiện cịn hút khơng? Đã hút lâu ( năm tháng) ? Điều kiện làm việc: Đối tượng thuộc nhóm lao động chân tay (lao động bắp: làm ruộng, cơng nhân, mang vác, lị rèn…) hay lao động trí óc (làm việc văn phịng, cán công chức nhà nước, giáo viên…) Thường người hoạt động chân tay có nguy béo phì THA cao người hoạt động thể lực nhiều Tiền sử gia đình: Trong gia đình có bị THA không? Bố mẹ hay bố mẹ điều trị THA? Anh, chị, em có bị THA không? Cả bố, mẹ, anh, chị, em bị THA khơng? 110 Bệnh tật mắc bệnh có liên quan, như: THA, ĐTĐ, bệnh thận mạn tính, rối loạn chuyển hóa mỡ, gút,…Các bệnh điều trị nào? Tình trạng stress: Khảo sát đánh giá tình trạng tâm lý, đời sống tinh thần đối tượng nghiên cứu Xác định nguyên nhân tiền bạc, cơng việc, người thân, tình trạng nhân, đời sống tình dục, hay sống căng thẳng nguyên nhân khác + Hỏi số dấu hiệu biểu THA như: + Đau đầu: đau đầu, cảm giác đau tức nặng vùng sau gáy, cảm giác mạch đập mạnh vùng chẩm vòng quanh đầu (thường vào buổi sang), đau nửa đầu H P + Chóng mặt: chống váng, ù tai + Hay qn: giảm hoạt động trí óc, giảm trí nhớ + Nhìn mờ: giảm thị lực, cảm giác ruồi bay trước mắt + Tiểu đêm: tiểu tiện nhiều lần đêm + Khám tim: Đếm nhịp tim phút Nghe phát tiếng tim bệnh lý U như: tiếng thổi tâm thu, thổi tâm trương, rung tâm trương, tiếng thứ 3, ngoại tâm thu, loạn nhịp tim… + Khám phổi: Nghe phổi bên, phát bệnh phổi, phế quản Hỏi H bệnh phổi mắc, bệnh lao phổi điều trị (nếu có)… + Khám thần kinh: Đánh giá tình trạng liệt (nếu có), tai biến mạch máu não THA không THA Đánh giá hội chứng màng não (nếu có) Xác định tình trạng hệ thần kinh + Xác định bệnh lý thận: Bệnh thận đã, mắc sở y tế xác định viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận mạn, sỏi thận, suy thận bệnh thận khác + Bệnh lý khác điều trị : ĐTĐ, basedow, rối loạn lipid máu, gút bệnh khác (nếu có) + Khám mắt : đánh giá tình trạng đáy mắt bình thường, dấu hiệu Gunn theo mức độ dấu hiệu khác (nếu có) 111 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Huỳnh Trung Nghĩa Tên đề tài: “Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 30-69 tuổi tại xã thường phước huyện Hồng Ngự Tỉnh Đồng Tháp năm 2015” TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Đã nêu rõ thực trạng quản lí địa phương.(tr: 1, 2) cần viết lại cho kết nối với Viết lại cho phù hợp Tóm tắt: chỉnh sửa lại theo mục quy định Đã chỉnh sửa lại theo mục quy định.(tr: vii) Tổng quan: : bổ sung số liệu cập nhật Đã bổ sung số liệu cập nhật hơn, ( JNC8 tr: 6) H PPNC: Chỉnh sửa, cập nhật chuẩn thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn VDD xem lại cách tinh cỡ mẩu, phương pháp NC: cắt ngang có phân tích Đã viết gọn lại Cây vấn đề chỉnh sửa lại để thể tình hình tăng huyết áp mối liên quan (Tr, 26) Đã Chỉnh sửa, cập nhật chuẩn thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn Viện dinh dưỡng Việt Nam ( tr: 47) Chỉnh lại cách tính cỡ mẩu.(Tr, 27) Bảng biến số nội dung NC Chỉnh lại bảng biến số cho không phù hợp với mục phù hợp với mục tiêu (Tr, tiêu 33-40) Phân tích số liệu: không (Lý không chỉnh sửa) H P U Cây vấn đề, khung lí thuyết: chỉnh sửa lại để thể tình hình tăng huyết áp mối liên quan (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Đặt vấn đề: nên nêu rõ thực trạng quản lí địa phương q dài thơng tin không cần thiết, nhiều tài liệu không phù hợp, Nội dung không chỉnh sửa Nội dung chỉnh sửa Chỉnh sửa lại cách phân 112 rõ ràng, có nhiều hạn chế Kết : chỉnh sửa lại cho với số liệu thơng kê Có nhiều sai sót, chưa khoa học thích hợp bảng, số liệu bảng sai nhiều Tỉ lệ % khơng hợp lí dẫn tới phiên giải chưa hợp lí Kết phân tích chưa rõ, cịn bàn luận phần phiên giải Có nhiều lỗi tả tích số liệu rõ ràng phù hợp Bàn luận khuyến nghị: chỉnh sửa lại theo kết NC chỉnh sửa Kết luận: chưa phù hợp theo mục tiêu, mục tiêu trình bày ngắn gọn rõ nghĩa Đã chỉnh sửa lại theo kết NC theo mục chỉnh sửa phần Đã chỉnh sửa lại bảng cho với số liệu thông kê.( tr: 48, 49, 53, 54, 57) Tính tốn lại tỉ lệ % cho hợp lý, phiên giải cho hợp lý với kết phân tích Bỏ phần khơng cần thiết Chỉnh sửa lỗi tả H P Kết luận lại cho phù hợp với mục tiêu 2, trình bày ngắn gọn Khuyến nghị: nên dựa vào Khuyến nghị dựa vào kết kết để đưa khuyến đưa khuyến nghị nghị cho phù hợp cụ cho phù hợp, cụ thể thể U Xác nhận GV hướng dẫn H ( Ký ghi rỏ họ tên) Lê Phong Học viên Huỳnh Trung Nghĩa 113 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Huỳnh Trung Nghĩa Tên đề tài: “Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 30-69 tuổi tại xã thường phước huyện Hồng Ngự Tỉnh Đồng Tháp năm 2015” TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Đã nêu rõ thực trạng quản lí địa phương.(tr: 1, 2) cần viết lại cho kết nối với Viết lại cho phù hợp Tóm tắt: chỉnh sửa lại theo mục quy định Đã chỉnh sửa lại theo mục quy định.(tr: vi) Tổng quan: : bổ sung số liệu cập nhật Đã bổ sung số liệu cập nhật hơn, ( JNC8 tr: 6) H PPNC: Chỉnh sửa, cập nhật chuẩn thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn VDD xem lại cách tinh cỡ mẩu, phương pháp NC: cắt ngang có phân tích Đã viết gọn lại Cây vấn đề chỉnh sửa lại để thể tình hình tăng huyết áp mối liên quan (Tr, 26) Đã Chỉnh sửa, cập nhật chuẩn thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn Viện dinh dưỡng Việt Nam ( tr: 47) Chỉnh lại cách tính cỡ mẩu.(Tr, 27) Bảng biến số nội dung NC Chỉnh lại bảng biến số cho không phù hợp với mục phù hợp với mục tiêu (Tr, tiêu 33-40) Phân tích số liệu: không (Lý không chỉnh sửa) H P U Cây vấn đề, khung lí thuyết: chỉnh sửa lại để thể tình hình tăng huyết áp mối liên quan (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Đặt vấn đề: nên nêu rõ thực trạng quản lí địa phương q dài thơng tin khơng cần thiết, nhiều tài liệu không phù hợp, Nội dung không chỉnh sửa Nội dung chỉnh sửa Chỉnh sửa lại cách phân 114 rõ ràng, có nhiều hạn chế Kết : chỉnh sửa lại cho với số liệu thơng kê Có nhiều sai sót, chưa khoa học thích hợp bảng, số liệu bảng sai nhiều Tỉ lệ % khơng hợp lí dẫn tới phiên giải chưa hợp lí Kết phân tích chưa rõ, cịn bàn luận phần phiên giải Có nhiều lỗi tả tích số liệu rõ ràng phù hợp Bàn luận khuyến nghị: chỉnh sửa lại theo kết NC chỉnh sửa Kết luận: chưa phù hợp theo mục tiêu, mục tiêu trình bày ngắn gọn rõ nghĩa Đã chỉnh sửa lại theo kết NC theo mục chỉnh sửa phần Đã chỉnh sửa lại bảng cho với số liệu thông kê.( tr: 48, 49, 53, 54, 57) Tính tốn lại tỉ lệ % cho hợp lý, phiên giải cho hợp lý với kết phân tích Bỏ phần khơng cần thiết Chỉnh sửa lỗi tả H P Kết luận lại cho phù hợp với mục tiêu 2, trình bày ngắn gọn Khuyến nghị: nên dựa vào Khuyến nghị dựa vào kết kết để đưa khuyến đưa khuyến nghị nghị cho phù hợp cụ cho phù hợp, cụ thể thể U Xác nhận GV hỗ trợ hướng dẫn H Nguyễn Thị Kim Ngân Học viên Huỳnh Trung Nghĩa 115 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 11 phút ngày 27 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Huỳnh Trung Nghĩa H P Với đề tài:Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 30-69 tuổi tại xã thường phước huyện Hồng Ngự Tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PSG TS Phạm Việt Cường - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lê Thị Thanh Hương H - Phản biện 1: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 2: TS Huỳnh Văn Bá - Uỷ viên: TS Võ Anh Hổ Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Lê Thị Thanh Hương Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên 116 Học viên cao học Huỳnh Trung Nghĩa báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (…15… phút) Nghe phản biện: Phản biện 1:TS Bùi Thị Tú Quyên - Đặt vấn đề : cần viết lại cho kết nối với - Tổng quan vấn đề: dài thông tin không cần thiết, nhiều tài liệu không phù hợp, trích dẫn khơng phù hợp Cây vấn đề chưa phù hợp - Đối tượng phương pháp: xem lại cách tinh cỡ mẩu, phương pháp NC: cắt ngang có phân tích.Cách đo huyết áp nên chuyển sang phần phụ lục - Bảng biến số nội dung NC không phù hợp với mục tiêu - Phân tích số liệu: khơng rõ ràng, có nhiều hạn chế - Kết NC: có nhiều sai sót, chưa khoa học thích hợp bảng, số liệu bảng sai q nhiều - Tỉ lệ % khơng hợp lí dẫn tới phiên giải chưa hợp lí Kết phân tích chưa rõ, cịn bàn luận phần phiên giải - Kết luận: nên tổng hợp kết NC theo mục tiêu - Khuyến nghị: chưa phù hợp - Có nhiều lỗi tả, Tài liệu tham khảo chưa phù hợp trích dẫn H P U H Phản biện 2: TS Huỳnh Văn Bá - Nên điều chỉnh bố cục cho hợp lí phần mục lục - Tóm tắt NC: nên viết rõ ràng bật - Kết luận: chưa phù hợp theo mục tiêu, mục tiêu trình bày ngắn gọn rõ nghĩa - Bảng trang 35 thiếu tên bảng, chỉnh lại nội dung câu từ định nghĩa biến số, bảng 3.5, 3.6 - Khuyến nghị: nên dựa vào kết để đưa khuyến nghị cho phù hợp cụ thể TS Võ Anh Hổ 117 - Thực trạng có liên quan có giải pháp can thiệp TS Lê Thị Thanh Hương - Cây vấn đề: chưa rõ ràng, phù hợp với thên đề tài NC - Công thức tinh cỡ mẫu: theo TLTKcho nên tác giả chọn nào? - Kết quả: sai nhiều bảng, bảng 3.11 tìm mối thống kê chưa rõ việc dùng nhóm tham chiều để so sánh, bảng liên quan phải có OR, KTC - Nên chỉnh sửa lại đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) H P Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) U Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: 5.1 Trả lời: H Tại địa phương quản lí bệnh chưa tốt tình hình bệnh chưa quan tâm tiến hành đề tài yếu tố liên quan để quản lí điều trị thời gian tới KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Về luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ YTCC Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài mục tiêu NC: giữ nguyên - Đặt vấn đề: nên nêu rõ thực trạng quản lí địa phương - Tóm tắt: chỉnh sửa lại theo mục quy định 118 - Tổng quan: : bổ sung số liệu cập nhật Cây vấn đề, khung lí thuyết: chỉnh sửa lại để thể tình hình tăng huyết áp mối liên quan - PPNC: Chỉnh sửa, cập nhật chuẩn thừa cân, béo phì theo tiêu chuẩn VDD - Kết : chỉnh sửa lại cho với số liệu thông kê - Bàn luận khuyến nghị: chỉnh sửa lại theo kết NC chỉnh sửa Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 30 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 6.0 Xếp loại: Trung Bình Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên H P Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2015 Thư ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng