THỰC TRẠNG QUẢN Lí THU BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BHXH TỈNH NGHỆ AN
2.1.2 Cơ cấu, tổ chức BHXH tỉnh Nghệ An
Bộ mỏy tổ chức BHXH tỉnh Nghệ An gồm Giỏm đốc, cỏc Phú giỏm đốc, 10 phũng nghiệp vụ chuyờn mụn(Phũng Kế hoạch-Tài chớnh, Phũng Quản lý thu, Phũng Cấp sổ thẻ, Phũng Chế độ BHXH, phũng Giỏm định BHYT, Phũng Kiểm tra, Phũng Hành chớnh tổng hợp, Phũng Tổ chức cỏn bộ, Phũng tiếp nhận và quản lý hồ sơ, Phũng Cụng nghệ thụng tin; và BHXH 20 huyện trực thuộc trờn địa bàn Nghệ An
Sơ đồ 2.1 Mụ hỡnh tổ chức BHXH Nghệ An
Nguồn: BHXH tỉnh Nghệ An Chức năng, nhiệm vụ
Ban lónh đạo BHXH tỉnh Nghệ An: Ban lónh đạo BHXH tỉnh Nghệ An hiện
nay gồm cú Giỏm đốc và bốn phú giỏm đốc được phõn cụng trỏch nhiệm rừ ràng. Giỏm đốc chịu trỏch nhiệm phụ trỏch chung. Cỏc Phú giỏm đốc được phõn cụng trực tiếp phụ trỏch cỏc mảng chuyờn mụn: Cụng tỏc thu, cụng tỏc chế độ, cụng tỏc hành chớnh.... và được phõn cụng phụ trỏch chung đối với cỏc BHXH huyện trực thuộc
Chức năng cỏc phũng ban: BHXH tỉnh Nghệ An cú 10 phũng ban chuyờn
Phũng Kế hoạch Tài chớnh cú chức năng giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An thực hiện cụng tỏc kế hoạch và quản lý tài chớnh, tổ chức hạch toỏn, kế toỏn của hệ thống Bảo hiểm xó hội tỉnh theo quy định của phỏp luật.
Phũng Thu cú chức năng giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An quản lý và tổ chức thực hiện cụng tỏc thu bảo hiểm xó hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của cỏc đối tượng tham gia theo quy định của phỏp luật.
Phũng Cấp sổ, thẻ cú chức năng giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh tổ chức thực hiện cụng tỏc cấp và quản lý sổ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm thất nghiệp, thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của phỏp luật
Phũng Chế độ bảo hiểm xó hội giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An giải quyết cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động; quản lý đối tượng hưởng cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm thất nghiệp trờn địa bàn Tỉnh theo quy định của phỏp luật
Phũng Giỏm định bảo hiểm y tế cú chức năng giỳp giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm y tế cho người cú thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của phỏp luật
Phũng Kiểm tra giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An tổ chức thực hiện cụng tỏc kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cỏo của cỏc tổ chức, cỏ nhõn và cỏc đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xó hội tỉnh trong việc thực hiện chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và quản lý tài chớnh trong hệ thống Bảo hiểm xó hội tỉnh theo quy định của phỏp luật.
Phũng tổ chức - Cỏn bộ cú chức năng giỳp Giỏm Đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An quản lý, tổ chức: cụng chức, viờn chức, khen thưởng, kỷ luật và thực hiện chế độ, chớnh sỏch đối với cỏn bộ cụng chức, viờn chức theo phõn cấp hiện hành.
Phũng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ cú chức năng giỳp giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh tổ chức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết; tư vấn chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, quản lý và tổ chức thực hiện cụng tỏc lưu trữ hồ sơ, tài liệu thuộc hệ thống Bảo hiểm xó hội tỉnh theo quy định.
Phũng Cụng nghệ thụng tin cú chức năng giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An quản lý và tổ chức thực hiện việc phỏt triển, ứng dụng cụng nghệ thụng tin vào hoạt động của hệ thống Bảo hiểm xó hội tỉnh theo quy định.
BHXH cỏc huyện, thành phố, thị xó: Cú chức năng giỳp Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh tổ chức thực hiện chế độ chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, quản lý thu, chi bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế trờn địa bàn huyện theo phõn cấp quản lý của Bảo hiểm xó hội Việt Nam và quy định của phỏp luật.
Tổ chức quản lý thu BHXH
Quy trỡnh quản lý thu bao gồm nhiều giai đoạn: Từ cụng tỏc lập kế hoạch, dự toỏn thu BHXH đến phõn bổ kế hoạch được giao, tổ chức thực hiện thu, xỏc nhận thời gian đúng BHXH, và thanh tra, kiểm tra và đỏnh giỏ kết quả thực hiện luật BHXH.
Để thực hiện cụng tỏc quản lý thu cần cú sự phối hợp của cỏc phũng chức năng; trong đú thực hiện nghiệp vụ chớnh là Phũng thu (ở văn phũng BHXH tỉnh) và bộ phận thu (ở cỏc BHXH huyện) theo phõn cấp quản lý.
Nhiệm vụ, quyền hạn của phũng thu được quy định cụ thể:
- Chủ trỡ, phối hợp với cỏc phũng nghiệp vụ liờn quan xõy dựng và phõn bổ chỉ tiờu kế hoạch thu bảo hiểm xó hội, thu bảo hiểm y tế hàng năm cho Bảo hiểm xó hội cỏc huyện, thành phố, thị xó, và phũng Thu trờn cơ sở kế hoạch đó được Bảo hiểm xó hội Việt Nam giao.
- Tổ chức thực hiện thu bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo kế hoạch; kiểm tra, đối chiếu danh sỏch đối tượng tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế; thẩm định và tổng hợp số thu bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế; tổ chức thẩm định hồ sơ đối tượng tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế.
- Hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc thực hiện kế hoạch thu bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế đối với Bảo hiểm xó hội cỏc huyện, thị, thành phố và cỏc tổ chức, cỏ nhõn tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế; thực hiện chương trỡnh cải cỏch hành chớnh của ngành.
truyền chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế; tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyờn mụn nghiệp vụ; quản lý, sử dụng cỏn bộ, viờn chức và tài sản của phũng theo quy định
Cỏc phũng ban khỏc tham gia vào quỏ trỡnh tổ chức thu và kiểm tra về cụng tỏc thực hiện BHXH, cụ thể như sau:
Khi cú phỏt sinh (Tăng giảm lao động, thay đổi lương, chức danh....), đơn vị sử dụng lao động hoàn thiện hồ sơ thủ tục theo quy định để nộp hồ sơ cho bộ phận một cửa của cơ quan BHXH. Sau đú, căn cứ vào phiếu hẹn trả kết quả để đơn vị quay lại bộ phận một cửa cơ quan BHXH để nhận kết quả giải quyết và thụng bỏo kết quả đúng BHXH.
Bộ phận kế toỏn (Kế hoạch tài chớnh), căn cứ vào chứng từ bỏo cú của Ngõn hàng nơi mở tài khoản chuyờn thu BHXH để nhập chứng từ thu của đơn vị vào phần mềm kế toỏn, chuyển dữ liệu tiền thu BHXH qua phần mềm SMS cho bộ phận thu để bộ phận thu theo dừi số tiền đó nộp, thừa, thiếu so với số tiền phải nộp.
Bộ phận thu nhận hồ sơ từ một cửa tiếp nhận hồ sơ chuyển lờn. Bộ phận thu căn cứ vào hồ sơ để tiến hành nhập quỏ trỡnh tham gia của người lao động, tớnh toỏn số tiền phải thu BHXH và in kết quả giải quyết, thụng bỏo kết quả đúng BHXH cho đơn vị. Hoàn thành cụng việc, bộ phận thu chuyển hồ sơ cho bộ phận sổ thẻ.
Bộ phận cấp sổ thẻ căn cứ vào hồ sơ được chuyển đến của bộ phận thu, tiến hành in sổ BHXH, thẻ BHYT cho người lao động mới tham gia, hoặc ghi nhận quỏ trỡnh đúng BHXH cho người lao động. Sau đú, chuyển hồ sơ cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ để lưu trữ hồ sơ và trả kết quả giải quyết cho đơn vị sử dụng lao động.
Phũng Kiểm tra tham gia vào quỏ trỡnh Kiểm tra cụng tỏc thu: Bao gồm kiểm tra nội bộ ngành BHXH và kiểm tra đối với đơn vị sử dụng lao động:
Kiểm tra đối với đơn vị BHXH cấp huyện trực thuộc trong cụng tỏc quản lý thu BHXH: Phũng kiểm tra phối hợp với phũng thu và một số phũng ban khỏc (tựy thuộc vào mục đớch đợt kiểm tra) để tiến hành kiểm tra cỏc đơn vị BHXH cấp huyện. Nội dung kiểm tra bao gồm kiểm tra việc thực hiện cỏc quy định về hồ sơ
thủ tục thu BHXH, về tỡnh trạng giả quyết, thời hạn giải quyết...
Đối với đơn vị sử dụng lao động: Gồm kiểm tra của cơ quan BHXH và kiểm tra, thanh tra liờn ngành. Phũng kiểm tra phối hợp với phũng thu để tham mưu lónh đạo kế hoạch thanh kiểm tra, bỏo cỏo với UBND cỏc cấp để cú kế hoạch phối hợp. Nội dung kiểm tra trong quản lý thu gồm: Kiểm tra việc lưu trữ hồ sơ của đơn vị, kiểm tra việc trớch đúng theo tỷ lệ quy định giữa người lao động và chủ sử dụng lao động, kiểm tra việc sử dụng kinh phớ 2% quỹ lương để lại BHXH, kiểm tra đối chiếu cụng nợ...
Ngoài ra, cỏc phũng ban liờn quan khỏc cũng tham gia vào quỏ trỡnh quản lý thu thụng qua việc hỗ trợ cụng tỏc liờn quan như: Phũng Cụng nghệ thụng tin hỗ trợ về cụng nghệ trong quỏ trỡnh thực hiện nghiệp vụ quản lý thu BHXH. Phũng Tổ chức cỏn bộ cú vai trũ trong việc phõn bổ vị trớ cụng việc. Phũng Chế độ thực hiện giải quyết chế độ theo quy định khi người lao động đó được xỏc nhận về thời gian đúng BHXH trờn sổ BHXH.