THỰC TRẠNG QUẢN Lí THU BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BHXH TỈNH NGHỆ AN
2.1.1Vị trớ, chức năng, nhiệm vụ của BHXH tỉnh Nghệ An
Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An được thành lập theo Quyết định số 16/QĐ- TCCB, ngày 15/6/1995 của Tổng Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội Việt Nam trờn cơ sở sỏp nhập Bảo hiểm xó hội của Sở Lao động Thương binh và Xó hội và Ban Bảo hiểm xó hội thuộc Liờn đoàn lao động tỉnh Nghệ An, trụ sở đúng tại số 04 Đường Trường Thi, Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An. Bảo hiểm xó hội tỉnh cú tư cỏch phỏp nhõn, cú con dấu, tài khoản và trụ sở riờng.
Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xó hội Việt Nam, cú chức năng giỳp Tổng Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; quản lý quỹ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trờn địa bàn tỉnh Nghệ An theo quy định của Bảo hiểm xó hội Việt Nam và quy định của phỏp luật.
Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giỏm đốc và chịu sự quản lý hành chớnh nhà nước trờn địa bàn tỉnh của Uỷ ban nhõn dõn tỉnh Nghệ An.
Nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH Nghệ An:
- Xõy dựng, trỡnh Tổng giỏm đốc BHXH Việt Nam kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phỏt triển bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế trờn địa bàn và chương trỡnh cụng tỏc hàng năm. Đề xuất với Bảo hiểm xó hội Việt Nam, kiến nghị việc xõy dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chớnh sỏch về bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế.
- Tổ chức thực hiện thu BHXH, BHYT,BHTN, giải quyết và chi trả cỏc chế độ, chớnh sỏch về BHXH,BHYT,BHTN trờn địa bàn tỉnh Nghệ An:
Tổ chức khai thỏc, quản lý cỏc đối tượng tham gia và thu cỏc khoản đúng bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của cỏc tổ chức và cỏ nhõn tham gia; thực hiện cấp sổ bảo hiểm xó hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế và thực hiện lưu trữ hồ sơ theo quy định.
Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và chi trả cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. Tổ chức ký hợp đồng, giỏm sỏt thực hiện hợp đồng với cỏc cơ sở khỏm, chữa bệnh cú đủ điều kiện, tiờu chuẩn chuyờn mụn, kỹ thuật và giỏm sỏt việc cung cấp dịch vụ khỏm, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người cú thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Chủ trỡ, phối hợp với cỏc cơ quan nhà nước, cỏc tổ chức chớnh trị - xó hội ở địa phương, với cỏc tổ chức, cỏ nhõn tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế để giải quyết cỏc vấn đề cú 1iờn quan đến việc thực hiện cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy định của phỏp luật.
- Trực tiếp chỉ đạo hướng dẫn hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện cỏc quy định của phỏp luật về BHXH, giải quyết khiếu nại cỏc vấn đề về Bảo hiểm xó hội:
Thực hiện kiểm tra và chủ động phối hợp với cỏc cơ quan ban ngành liờn quan tiến hành thanh tra kiểm tra cỏc đơn vị trong việc chấp hành cỏc quy định của phỏp luật về BHXH.
Tổ chức kiểm tra, giải quyết cỏc kiến nghị, khiếu nại, tố cỏo việc thực hiện chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế đối với cỏc đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xó hội tỉnh và tổ chức, cỏ nhõn tham gia bảo hiểm, cơ sở khỏm, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của phỏp luật; kiến nghị với cơ quan cú thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm phỏp luật.
Tổ chức chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ và kiểm tra và thẩm định quyết toỏn đối với cỏc đơn vị BHXH cấp huyện, thị xó trực thuộc
- Quản lý cỏc nguồn lực theo phõn cấp: Quản lý và sử dụng cụng chức, viờn chức, tài chớnh, tài sản của Bảo hiểm xó hội tỉnh Nghệ An. Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyờn mụn, nghiệp vụ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế cho cụng chức, viờn chức thuộc Bảo hiểm xó hội tỉnh và cỏc tổ chức, cỏ nhõn tham gia bảo hiểm.
- Tổ chức thực hiện cụng tỏc thụng tin, tuyờn truyền, phổ biến cỏc chế độ, chớnh sỏch, phỏp luật về bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế; tổ và hưởng chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy định. Cung cấp đầy đủ và kịp thời thụng tin về việc đúng, quyền được hưởng cỏc chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế khi tổ chức, cỏ nhõn tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức cụng đoàn yờu cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thụng tin liờn quan theo yờu cầu của cơ quan nhà nước cú thẩm quyền.
- Thực hiện chế độ thụng tin, thống kờ, bỏo cỏo theo quy định. - Thực hiện cỏc nhiệm vụ khỏc do Tổng Giỏm đốc giao.