( Nguồn:Andreas N.M., â2007 Drager Medical AG & Co. KG [13] ) Thông số Giới hạn báo động Thông khí phút ( VE ) 75 % VE thông th−ờng Thông khí phút ( VE ) 125 % VE thông th−ờng Tần số thở tự nhiên ( f ) 40 lần/phút Thể tích thì thở vào ( VTi ) 12 mL/kg trọng l−ợng cơ thể áp lực đ−ờng thở ( PAW ) 42 mbar CO2 cuối thì thở ra ( EtCO2 ) 18 mmHg CO2 cuối thì thở ra ( EtCO2 ) 67 mmHg Thời gian ngừng thở ( TApnoea ) 60 giây
Khi ph−ơng thức SmartCaređ/PS hoạt động, tại thời điểm này thực hiện thao tác trên máy đo các chỉ số dự đoán kết quả CTM: Chỉ số thở nhanh nông ( RSBI ), áp lực hít vào tối đa ( MIP ), áp lực bít đ−ờng thở 0,1 giây ( P0.1 ).
ảnh 2.5: Màn hình SmartCaređ/PS thể hiện cách đo: RSBI, MIP và P0.1
RSBI đ−ợc hiển thị liên tục trên màn hình dữ liệu các thông số của bệnh nhân ( do máy tự động tính toán dựa vào f và Vt ), MIP và P0.1 phải thực hiện các thao tác đo. Nguyên tắc đo nh− sau:
+ Đợi tình trạng bệnh nhân và nhịp thở tự nhiên thông th−ờng ổn định tr−ớc khi thực hiện đo đạc.
+ Đợi ít nhất 15 phút sau khi thay đổi các thông số máy thở tr−ớc khi đo + Không đo đạc khi bệnh nhân ho, xoay trở trên gi−ờng hoặc v−ớng bận các hoạt động khác, vì nó làm cho nhịp thở nặng nhọc hơn hoặc nín thở.
+ Đo 3 lần cách nhau 10 phút và chọn giá trị trung bình.
- Trong quá trình CTM theo dõi, đánh giá sự đáp ứng của bệnh nhân thông qua biểu hiện lâm sàng, và các thông số thông khí hiển thị trên màn hình máy thở. ∆PASB sẽ tự động giảm dần tuỳ theo sự đáp ứng của bệnh nhân, khi ∆PASB giảm đến mức thấp nhất ∆PASB goal thì máy thở tự động thực hiện SBT và quan sát rồi thông báo khuyên nên tách bệnh nhân khỏi máy thở, thì tiến hành bỏ máy thở. Ghi lại thời gian từ khi CTM cho đến khi bỏ máy thở.
Mức ∆PASB goal ( với ATC không hoạt động ) đ−ợc qui định nh− sau: + ∆PASB goal = 7 mbar, nếu sử dụng bình làm ẩm.
+ ∆PASB goal = 12 mbar, nếu sử dụng phin lọc HME.
- Sau khi tiến hành bỏ máy thở, ngay lập tức đánh giá khả năng ho, thử nghiệm rò bóng chèn để chuẩn bị rút ống nội khí quản: