* Nguồn: theo Thaunat M. (2008) [144]
Số liệu D tính toán sau khi đo được trên phim thẳng là số mm còn di lệch lên trên, trên phim Inlet là số mm còn di lệch ra sau của ½ khung chậu.
Các di lệch khác (doãng khớp mu, di lệch của ổ gãy các ngành xương mu….) đo trực tiếp tại ổ gãy trên phim XQ.
+ Đánh giá tiêu chuẩn phục hồi giải phẫu: bằng các số liệu đo được các di lệch còn lại trên phim XQ, dựa vào bảng tiêu chuẩn đánh giá kết quả phục hồi giải phẫu của Majeed (1990) [88], Lindahl (1999) [84], và qua thực tế lâm sàng, chúng tôi xây dựng bảng tiêu chuẩn đánh giá kết quả phục hồi giải phẫu (bảng 2.1).
Bảng 2.1. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả phục hồi giải phẫu
Kết quả giải phẫu Rất tốt Tốt T. bình Kém
Di lệch doãng khớp mu hoặc
cung chậu trước (cm) < 1 1 - < 2,5 2,5 – 3,5 > 3,5 Di lệch cung chậu sau (cm) < 0,5 0,5 - < 1 1 - 1,5 > 1,5
- Đánh giá diễn biến và thời gian liền xương. - Các tai biến, biến chứng của kỹ thuật: + Xuyên đinh sai vị trí
+ Nhiễm khuẩn chân đinh
Theo Rockwood, được chia thành 4 mức độ từ nhẹ đến nặng [trích 136] . Độ I: quanh chân đinh viêm đỏ, tiết dịch rỉ viêm.
. Độ II: nhiễm khuẩn nông chân đinh, phần mềm sưng tấy nặng hơn, có dịch mủ chảy ra từ chân đinh.
. Độ III: nhiễm khuẩn sâu, viêm mủ mô mềm, viêm xương xung quanh chân đinh dẫn đến lỏng đinh, làm cố định ổ gãy không còn vững chắc.
. Độ IV: viêm xương, tủy xương, lâm sàng chân đinh nhiễm trùng tiết dịch mủ, đinh lỏng; XQ có hình ảnh thưa xương hoặc tiêu xương quanh chân đinh, lỗ chân đinh rộng ra, hoặc có thể có cả mảnh xương chết.
+ Lỏng đinh không nhiễm khuẩn.
* Đánh giá kết quả xa
Thời gian đánh giá kết quả xa: sau khi liền xương và tháo khung ít nhất 03 tháng (tối thiểu 06 tháng sau chấn thương).
- Đánh giá tình trạng đau [4], [48] + Xác định vị trí đau
+ Đánh giá mức độ đau: theo thang điểm VAS (Visual Analogue Scale) BN được đánh giá mức độ đau bằng cách tự đánh dấu trên thước đo VAS được chia vạch từ 0 - 100 tương đương 10 điểm.
Phân chia mức độ đau như sau:
0 điểm : không đau 6 điểm : đau vừa
2 điểm : đau rất ít 8 điểm : đau mạnh, có thể dữ dội
4 điểm : đau ít 10 điểm : đau khủng khiếp, không chịu nổi