(khi ổ gãy có can xương độ 2).
- Chỉ định nắn chỉnh bổ sung: loại gãy APC có tổn thương doãng khớp mu đơn thuần >1cm; loại gãy APC và LC còn di lệch xoay của nửa khung chậu >2,5cm; loại gãy LC, CM còn di lệch cung chậu sau >1 cm.
- Thời gian nắn chỉnh bổ sung tốt nhất là trong 3 ngày đầu sau mổ, ngay trong tuần đầu sau chấn thương.
- Ngày thứ ba cho BN ngồi dậy, tập vận động nhẹ nhàng tại giường. - Các ngày sau được thay băng, chăm sóc chân đinh.
Hình ảnh XQ Hình ảnh XQ ngày thứ 5 sau ngày thứ 2 sau thủ thuật nắn chỉnh bổ sung bằng kéo tạ
Hình 2.8. Kết quả nắn chỉnh bổ sung sau cố định ngoài khung chậu loại gãy VS loại gãy VS
(Bệnh nhân Lê Quang Th. -Số BA. 10/81112)
2.2.4. Phương pháp đánh giá kết quả
* Đánh giá kết quả gần
- Kết quả nắn chỉnh phục hồi giải phẫu
+ Chụp XQ đánh giá kết quả vào ngày thứ hai sau thủ thuật với các BN đã nắn chỉnh đạt yêu cầu, không cần nắn chỉnh bổ sung; các BN phải nắn chỉnh bổ sung được thực hiện sau khi đã hoàn thành việc nắn chỉnh bổ sung các di lệch còn lại.
+ Đo kích thước các di lệch còn lại trên phim XQ khung chậu chụp ba tư thế (khung chậu thẳng, Inlet và Outlet) bằng máy XQ kỹ thuật số tỷ lệ 100% so với kích thước trên BN.
Di lệch lên trên và di lệch ra sau của ½ khung chậu được đo số liệu theo phương pháp của Thaunat (2008) [144]. Di lệch lên trên đo trên phim XQ thẳng, di lệch ra sau đo trên phim Inlet.
Kích thước còn di lệch của nửa khung chậu: D D = (a + b + c) / 3 (mm)
. Số a: khoảng chênh lệch giữa hai điểm là bờ trên mào chậu hai bên . Số b: khoảng chênh giữa 2 điểm thấp nhất của khớp cùng chậu hai bên. . Số c: khoảng chênh lệch giữa hai điểm bờ dưới ổ cối 2 bên.