Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
48 Tụ Cầu
Gram (+)
Cơ Chế Trao
Đổi Chất Độc Lực Độc Tố Bệnh Lý Điều Trị Chẩn Đoán Các Yếu Tố
Khác
Lancefield nhóm A:
Streptococc- us pyogenes
1. Catalase (-) 2. Vi hiếu khí 3. Tan huyết β, phá hủy các tế bào hồng và bạch cầu
A. Streptolysin O:
a. không bền với oxy
b. kháng nguyên B. Streptolysin S:
a. bền với oxy b. không phải kháng nguyên
1. Protein-M (70 loại)
a. Yếu tố bám b. Chống sự thực bào
c. Kháng nguyên: kích hoạt kháng thể có thể dẫn đến sự thực bào.
2. Acid lipoteichoic: là một yếu tố bám 3. Streptokinase 4. Hyaluronidase 5. ADNase 6. Anti-C5a peptidase
1. Độc tố gây sốt hoặc gây ban đỏ (chỉ được tiết ra bởi liên cầu tiềm tan nhóm A): có vai trò trong bệnh ban đỏ.
2. Hội chứng sốc nhiễm độc (tương tụ, nhưng khác với ngoại độc tố TSST-1 của tụ cầu)
XÂM LẤN TRỰC TIẾP/ĐỘC TỐ 1. Viêm họng
A. Sưng đỏ hạch Amidan và hầu họng
B. Dịch mủ trên hạch amidan
C. Sốt
D. Sưng các hạch bạch huyết
2. Nhiễm trùng da:
A. Viêm nang lông B. Viêm mô tế bào C. Chốc lở
D. Viêm cân mạc hoại tử KHÁNG THỂ TRUNG GIAN
1. Sốt thấp khớp (thấp tim) (có thể do lây lan từ viêm họng do liên cầu)
A. Sốt
B. Viêm nội tâm mạc C. Viêm khớp: tiến triển thành viêm đa khớp
D. Múa giật
E. Phát ban: vòng hồng ban F. Các nốt dưới da
. Sau bệnh lý viêm, 10 – 20
1. Penicillin G 2. Penicillin V 3. Erythromycin 4. Penicillinase – kháng Penicillin:
viêm nhiễm ở da, có thể tụ cầu là nguyên nhân chính
. Sau sốt thấp khớp A. Bệnh nhân được chỉ định cho kháng sinh dự phòng liên tục để ngăn ngừa tái phát viêm họng do liên cầu để từ đó ngăn ngừa khả năng tái phát của sốt thấp khớp.
. Đối với nhiễm khuẩn xâm lấn do liên cầu, như là viêm nội tâm mạc hay hội chứng sốc nhiễm độc liên cầu thì hãy xem xét việc cho thêm clindamycin.
1. Nhuộm Gram: tụ cầu thuộc nhóm Gram (+).
2. Nuôi cấy trên tiêu chuẩn môi trường phòng thí nghiệm: Quá trình tăng trưởng bị ức chế bởi bacitracin (S. pyogenes là loại vi khuẩn tan huyết β do đó nhạy cảm với bacitracin).
3. Viêm họng:
phương phát phết hầu họng để tìm nhanh kháng nguyên (RADT) đặc hiệu đối với S.
pyogenes và miễn dịch đáp ứng kháng nguyên carbohydrat nhóm A.
1. Thử nghiệm Dick: 1 phương pháp thường được sử dụng để xác định sốt ban đỏ.
2. C-Carbohydrat:
sử dụng cho nhóm Lancefield.
năm sau có thể tiến triển tổn thương van tin mạn tính.
2. Viêm cầu thận cấp sau nhiễm liên cầu: nước tiểu màu nước trà, sau khi nhiễm trùng ở da hoặc ở họng Lancefield
nhóm B: gồm 2 loại:
1.Enterococci:
+ S. faecalis + S. faecium 2. Non- enterococci
+ S. bovis + S. equinus
1. Catalase (-) 2. Yếm khí tùy ý 3. Thường là tan huyết γ, nhưng cũng có thể là tan huyết α
. Có dextran ngoại bào giúp vi khuẩn bám lên các van tim
1. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp
2. Nhiễm trùng đường mật 3. Nhiễm trùng đường mật, đặc biệt là enterococci
1. Ampicillin, đôi khi cần kết hợp thêm với nhóm aminoglycosid 2. Kháng Penicillin G 3. Kháng mới nổi lên với vancomycin 4. Đối với các vi khuẩn đề kháng vancomycin thì xem xét tới linezolid, daptomycin và nitrofurantoin.
1. Nhuộm Gram 2. Nuôi cấy:
A. Enterococci có thể nuôi cấy trong:
1. Dịch mật 40%
2. NaCl 6,5%
B. Non-eterococci chỉ có thể phát triển trong dịch mật
. S. bovis có liên quan tới u đại tràng ác tính
S. viridans 1. Catalase (-) 2. Yếm khí tùy ý 3. Tan huyết α
. Có dextran ngoại bào giúp vi khuẩn bám lên các van tim
1. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp
2. Sâu răng: gây ra bởi S.- mutants
3. Áp-xe não hoặc gan: gây ra bởi Liên cầu nhóm intermedius
. Penicillin G 1. Nhuộm Gram 2. Cấy khuẩn 3. Đề kháng với optochin
. Là một phần của hệ vi sinh vật trong đường tiêu hóa (được tìm thấy ở kẻ răng và mũi họng).
50 S.pneumoniae
(Phế cầu)
1. Catalase (-) 2. Yếm khí tùy ý 3. Tan huyết α
. Vỏ Capsul (83 kiểu huyết thanh)
. Độc tố
Pneumolysin : liên kết với cholesterol của màng tế bào của vật chủ (nhưng hiện nay chưa rõ tác dụng của nó)
1. Viêm phổi 2. Viêm màng não 3. Nhiễm khuẩn huyết 4. Viêm tai giữa
1. Penicillin G (IM) 2. Erythromycin 3. Ceftriaxone 4. Vaccin: phòng ngừa 23 loại kháng nguyên vỏ capsul phổ biến. Tiêm phòng cho những dễ bị mẫn cảm, chẳng hạn như người cao tuổi, hay những người mất
A. Nhuộm Gram:
song cầu Gram (+) B. Nuôi cấy: không phát triển khi có mặt:
1. Optochin 2. Dịch mật C. Test Quellung (+): khi cho kháng huyết thanh có chứa kháng thể kháng vỏ capsul thì thấy vỏ capsul “phình to”
. Phản ứng
Quellung: là phương pháp được sử dụng để phát hiện các vi khuẩn được bao trong lớp vỏ nang (như là S.
pneumoniae và H.
influenzae) chức năng lách
(chẳng hạn như mất chức năng lách do thiếu máu hồng cầu hình liềm)
5. Vaccin liên hợp 7 hoặc vaccin liên hợp 13 có hiệu quả trong việc ngăn ngừa viêm tai giữa và viêm phổi
Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
34
51