Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
331
Tên Hình Thái Học Lây Truyền Lâm Sàng Huyết Thanh Học Điều Trị Chú Ý
Viêm Gan A Họ Picornaviridae
1. Chuỗi ARN dương (+) đơn 2. Virus trần (không có vỏ bao ngoài)
3. Vỏ capsid đa diện đều
Phân miệng Viêm gan cấp do virus: sốt, vàng da và đau do gan to A. 1% tiến triển cơn viêm gan ác tính
B. Không bao giờ thành mạn tính
1.Anti-HAV IgM = Bệnh lý hoạt động
2.Anti-HAV IgG = Cũ, không có bệnh lý hoạt động, phòng ngừa các nhiễm khuẩn lặp lại.
1. Huyết thanh globulin miễn dịch được kết hợp
2. Điều trị hỗ trợ 3. Vaccin HAV mới
Họ Hepadnaviridae 1. Vòng AND xoắn kép 2. Có vỏ bao ngoài 3. Vỏ capsid đa diện đều 4.Tiểu thể Dane (hạt virus hoàn chỉnh):
a. Có vỏ bao ngoài
b. Vỏ capsid có gắn các protein c. Vỏ casid
d. Lõi (ADN + enzym protein) 5. Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg)
a. Có vỏ bao ngoài
b. Vỏ capsid có gắn các protein 6. Kháng nguyên lõi viêm gan B (HBcAg)
a. ADN chuỗi kép
b. enzym ADN polymerase c. Capsid
*Tách biệt các tiểu thể Dane ra thì sẽ còn lại HBsAg và HBcAg 7. Kháng nguyên viêm gan B (HBeAg): Thành phần hòa tan của lõi, là một chỉ điểm cho bệnh lý hoạt động
1. Truyền máu 2. Kim tiêm đâm 3. Tình dục 4. Đi qua nhau thai
1. Viêm gan cấp do virus 2. Viêm gan ác tính: một cơn vêm gan nghiêm trọng làm phá hủy gan nhanh chóng
3. Viêm gan mạn tính (10%) a. Thể mang bệnh không biểu hiện triệu chứng
b. Viêm gan mạn tính kéo dài c. Viêm gan mạn tính hoạt động
4.Đồng nhiễm hoặc bội nhiễm với virus viêm gan D (HDV) Biến chứng:
1. Ung thư tế bào gan nguyên phát
2. Xơ gan
HBsAg = Bệnh lý (cấp hoặc mạn tính)
Anti-HBsAg = Miễn dịch:
bảo vệ khỏi các nhiễm khuẩn lặp lại
Anti-HBcAg IgM = Nhiễm khuẩn mới
Anti-HBcAg IgG = Nhiễm khuẩn cũ
HBeAg = Lây nhiễm cao Anti-HBeAg = Lây nhiễm thấp
1. Phòng ngừa: vaccin viêm gan B tái tổ hợp hiện nay được chỉ định cho tất cả trẻ em vừa mới sinh, 1 – 2 tháng và 6 – 18 tháng. Nó còn được chỉ định cho thanh thiếu niên và những người có nguy cơ cao.
2. Sàng lọc máu để loại bỏ HBV từ máu đã bị lây nhiễm trong hiến máu.
3. Các lựa chọn điều trị: nhóm interferon (alfa và pegylated interferon alfa); nhóm nucle-osid analog (lamivudine, ade-fovir, entecavir và telbivudine) , nucleotide analog (tenofovir) hoặc kết hợp các loại trên.
1. Chỉ ở các thể viêm gan B mới có enzym ADN poly- merase trong virion 2. Tổn thương gan xảy ra do hệ thống tế bào miễn dịch trung gian tấn công HBV
Viêm Gan C 1. Có lẽ thuộc họ Flavivirus 2. Chuỗi ARN đơn
3. Casid đa diện đều có vỏ bao ngoài
4.
1. Truyền máu 2. Kim tiêm đâm 3. Tình dục 4. Đi qua nhau thai
Viêm gan cấp do virus 1. Có tới 85% tiến triển thành viêm gan mạn tính
2. 20% tiến triển xơ gan 3. Tăng nguy cơ tiến triển ung thư gan nguyên phát
1. pegylated interferon/ribavi- rin cho tất cả kiểu gen 2. pegylated interferon/ribavi- rin/chất ức chế protease (tela- previr hoặc boceprevir) cho kiểu gen 1
Sàng lọc: các kháng thể anti-HCV 1. HCV là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến việc ghép gan 2. Kiểu gen 1 rất phổ biến ở Mỹ 1. Là một virus chưa hoàn chỉnh
– chỉ gây nhiễm khi có sự trợ giúp của virus viêm gan B 2. Nucleocapsid đối xứng xoắn cần phải có lớp vỏ ngoài của HBV (HBsAg) để trành dạng gây nhiễm
1. Truyền máu 2. Kim tiêm đâm 3. Tình dục 4. Đi qua nhau thai
1.Đồng nhiễm: HBV và HDV lây nhiễm vào cùng một thời điểm và gây ra cơn viêm gan cấp. Các kháng thể anti-HBV giúp đẩy lùi nhiễm khuẩn 2.Bội nhiễm: HDV lây nhiễm vào một bệnh nhân có một viêm gan B mạn tính, những người này không thể tạo ra các kháng thể anti-HBsAg.
Biến chứng:
A. Viêm gan ác tính B. Xơ gan
Hiện nay kiểm soát HDV là cách duy nhất để bảo vệ cơ thể khỏi sự tấn công của HDV
Huyết thanh học không giúp ích được nhiều, vì hàm lượng kháng thể anti-HDV IgM và IgG chỉ xuất hiện trong khoảng thời gian ngắn
Viêm Gan E 1. Thuộc họ Hepeviridae 2. Chuỗi ARN đơn 3. Virus trần
Phân – miệng Viêm gan (giống như viêm gan A)
Thường gây ra các vị dịch ở Châu Á.
Hiếm khi xảy ra ở Mỹ
Viêm Gan G Flavivirus 1. Truyền máu 2. Kim tiêm đâm
Vẫn chưa có kết luận chắc chắn là loại virus này gây ra bệnh lý ở gan.
Một vài nghiên cứu chỉ ra rằng đồng nhiễm với HGV có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh HIV!
Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
333