CẦU KHUẨN GRAM DƯƠNG YẾM KHÍ
9.11. Bảng Tóm Tắt Họ Vi Khuẩn Đường Ruột
Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
116 Trực
Khuẩn Gram (-)
Cư Trú Lây Truyền Chuyển Hóa Độc Lực Độc Tố Lâm Sàng Chẩn Đoán Điều Trị Yếu Tố Khác
ENTEROBACTERIACEAE
Enterobacte- Đều là 1. Phân- 1. Catalase (+) Rất nhiều vi 1. Có nhiều 1. Rất nhiều vi khuẩn gây tiêu chảy 1. Nuôi cấy bằng Phân loại kháng riaceae những trực miệng 2. Oxidase (-) khuẩn có độc tố ruột 2. Nhiều loại nhiễm khuẩn khác: môi trường EMB: nguyên:
generalities khuẩn Gram 2. Di chuyển 3. Lên men khả năng đề 2. Đều có nội nhiễm khuẩn đường tiết niệu, viêm ức chế vi khuẩn 1. Kháng âm lên trên đường glucose kháng với độc tố: LPS phổi và nhất là nhiễm khuẩn huyết Gram dương. nguyên O: phần
đường tiết 4. Yếm khí tùy kháng sinh (trên những bệnh nhân nhập viện vì 2. Môi trường bên ngoài của
niệu ý suy nhược thạch LPS
3. Cư trú ở MacConkey: có 2. Kháng
các ống chứa muối mật để nguyên K
thông trên ức chế vi khuẩn 3. Kháng
bệnh nhân bị Gram dương nguyên H
nhập viện
Escherichia Con người: 1. Phân- 1. Indole (+) 1. Fimbriae Enterotoxins 1. LT: tăng cAMP (tương tự như độc tố tả)
2. ST: tăng cGMP 3. Shiga-like toxin: ức chế tổng hợp protein bằng việc bất hoạt tiểu đơn vị 60S của ribosom
1. Viêm màng não trẻ sơ sinh 2. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu 3. Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện 4. Viêm phổi bệnh viện
5. Tiêu chảy
A. Chủng không xâm nhiễm (Enterotoxigenic):
giải phóng độc tố LT và ST, gây tiêu chảy du lịch
B. Enterohemorrhagic: tiêu chảy ra máu, không sốt, không có mủ trong phân; tiết ra độc tố giống độc tố Shiga: gây viêm loét đại tràng xuất huyết (chủng E. coli O157:H7) 3. Enteroinvasive: tiêu chảy kèm máu (có mủ trong phân) và sốt. Và còn tiết ra một lượng nhỏ độc tố giống độc tố Shiga
1. Nhuộm Gram 1. Cephalos- Chỉ số vi khuẩn
coli đường tiêu miệng (tạo indole từ (pili): yếu tố 2. Nuôi cấy (từ porin giúp đánh giá sự
hóa và niệu 2. Di chuyển tryptophan) xâm nhiễm mẫu nước tiểu, 2. Aminogl- ô nhiễm của
đạo lên đường 2. Tan huyết β 2. Thể mang đờm, dịch não ycosid nước
tiết niệu 3. Lên men sắt tủy, máu). Có thể 3. Trimetho-
3. Cư trú ở đường lactose 3. Các yếu tố phát triển ở nhiệt prim
các ống bám độ 45,5oC. & sulfame-
thông trên 4. Vỏ nang 3. Chủng gây thoxazole
bệnh nhân bị (kháng bệnh có thể được 4. Fluoroqui-
nhập viện nguyên K) cô lập từ phân nolone
(ống thông Foley…) 4. Hít phải dịch đờm dãi từ vùng miệng
5. Tiên mao (kháng nguyên H)
. E. coli lên men đường lactose.
Vùng có E. coli cư trú có màu ánh kim trên thạch EMB và có màu đỏ tía trên thạch MacConKey.
Klebsiella pneumoniae
Indole (-) Lên men đường lactose
1. Vỏ nhày 2. Không di động
1. Viêm phổi hoại tử phổi kèm theo đờm máu, thường xảy ở những người nghiện rượu hoặc những người đã có tiền sử bệnh phổi 2. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu và nhiễm khuẩn huyết mắc phải ở bệnh viện.
1. Cephalos- porin thế hệ thứ III 2. Ciproflo- xacin
Proteus mirabilis
1. Urease:
phân giải urê thành NH3 và CO2
2. Indole (-) 3. Không lên men đường lactose
Di động (theo đàn)
Không có độc tố
1. Nhiễm khuẩn đường tiết niệu:
nước tiểu có pH cao do urease. Có thể gây sỏi bàng quang
2. Nhiễm khuẩn huyết
1. Nuôi cấy 2. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có độ pH cao (từ việc phân giải urê thành NH3 và CO2)
1. Ampicil- lin
2. Trimetho- prim
&
Sulfametho- xazole
1. Phương pháp Weil-Felix: đó là sử dụng KT chống lại một số chủng Proteus nhất định để chẩn đoán nhiễm khuẩn Rickettsia Shigella Con người Phân-miệng 1. Không giải 1. Xâm Độc tố Shiga: Tiêu chảy ra MÁU kèm chất nhầy 1. Nuôi cấy phân: 1. Fluoroqui- Đáp khả năng
dysenteriae phóng H2S nhiễm vào bất hoạt tiểu và mủ (tương tự như ở không bao giờ nolon miễn dịch tốt
2. Không lên lớp dưới phần 60S của enteroinvasive E. coli - EIEC) thuộc hệ vi khuẩn 2. Azithro- nhất là IgA
men đường niêm mạc ribosom, ức chí của đường mycin
lactose của đường chế tổng hợp ruột 3. Trimetho-
ruột, nhưng protein và tiêu prim
không xâm diệt tế bào &
nhiễm vào biểu mô ruột Sulfametho-
lớp đệm xazole
niêm mạc 2. Không di động: Không có KN-H
Salmonella - S. typhi chỉ S. typhi 1. Giải phóng 1. Di động 1. Sốt đường ruột A. Sốt thương hàn:
a. Sốt b. Đau bụng
c. Gan hoặc lá lách to ra d. Đốm đỏ trên bụng
B. Sốt phó thương hàn (tương tự như sốt thương hàn, nhưng được gây ra bởi Salmonella non-typhi) 2. Tình trạng người lành mang bệnh mạn tính
3. Viêm dạ dày 4. Nhiễm khuẩn huyết
5. Viêm xương tủy: đặc biệt là trên bệnh nhân bị hồng cầu hình liềm
1. Nuôi cấy: máu, 1. Ciproflo- A. Ký sinh nội
typhi được tìm truyền qua ra H2S (KN-K) phân hoặc nước xacin bào tùy ý:
thấy ở con con đường 2. Không lên 2. Vỏ nhày tiểu có thể chứa 2. Ceftria- a. sống bên
người phân-miệng men đường (còn gọi là S.typhi. xone trong đại thực
lactose KH-VI): bảo 2. Không bao giờ 3. Trimetho- bào ở các hạch
Salmonella - Truyền từ vệ vi khuẩn thuộc hệ hệ vi prim bạch huyết
nhóm non- động vật không bị tiêu khuẩn chí đường & b. Có thể sống
typhi sang diệt bên ruột Sulfametho- trong túi mật
1. Rùa nuôi trong nội xazole trong nhiều năm
2. Gà bào 4. Azithro- (thải S. typhi
3. Trứng 3. Thể chưa mycin qua phân)
chưa được sắt B. Ở BN không
nấu chín kỹ có lách hoặc
lách không còn hoạt động (trong bệnh HC hình liềm) có nguy cơ cao bị lây nhiễm các vi khuẩn này Yersinia Từ động vật 1. Ăn phải 1. Không lên 1. KN-V và Độc tố ruột Viêm đại tràng cấp tính kèm theo Nuôi cấy phân và Kháng sinh 1. Có thể tồn tại Enterocoli- truyền sang: thức ăn bị men đường W tương tự như sốt, tiêu chảy và đau bụng máu có thể cho không làm trong tủ lạnh
tica có thể tìm nhiễm khuẩn lactose 2. Di động độc tố ST của dương tính thay đổi quá 2. Có liên quan
thấy ở lợn 2. Sữa chưa 2. Yếu tố độc E. coli: làm Kiểm tra đoạn trình tiêu mật thiết với
tiệt trùng lực nhạy cảm tăng nồng độ cuối hồi tràng chảy. Tuy Yersinia pestis,
ở nhiệt độ cGMP bằng nội soi sẽ nhiên, BN vi khuẩn gây
37oC thấy vết loét ở có (+) khi bệnh dịch hạch.
niêm mạc nuôi cấy
phân thì nên điều trị bằng các kháng sinh
VIBRIONACEAE
Vibrio 1. Đường 1. Oxidase (+) 1. Di động Độc tố tả (độc Bệnh tả: tiêu chảy phân toàn nước. 1. Soi phân bằng 1. Bù dịch Tử vong do mất cholerae phân –miệng 2. Lên men (KN-H) tố ruột): giống Không có chất nhầy trong phân kính hiển vi trong 2. Doxycy- nước: trẻ em bị
2. Hình thái: nhiều loại 2. Mucinase: LT của E. coli: môi trường tối clin nhiễm bệnh
hình dấu đường (trừ làm tiêu tan làm tăng nồng thấy vi khuẩn di 3. Fluoroqui- trong vùng lưu
phẩy ngắn, lactose) chất nhầy độ cAMP gây động dễ dàng khi nolon hành dịch
trực khuẩn nên V. giải phóng đã được cố định 1991: dịch ở
Gram (-) với cholerae có điện giải từ bằng kháng huyết vùng Nam Mỹ
một tiên mao thể bám vào biểu mô ruột. thanh 1993: dịch ở
ở đầu cực các tế bào Kết quả là gây 2. Phát triển tạo ra Bangladesh và
3. Fimbriae: tiết dịch vào vùng có màu vàng Ấn Độ
giúp bám bên trong lòng hoa cau trong
vào các tế ruột phương pháp
bào tuyển lựa: thạch
4. Không thiosulfate citrat-
xâm nhiễm!! muối mật-sucrose
(TCBS)
Vibrio Cá 1. Tiêu thụ Chịu được 1. Di động Độc tố tế bào Gây ngộ độc thức ăn ở Nhật Bản Yêu cầu phải là 1. Doxycy- Parahaemo- cá sống mặn (như là (KN-H) gây tán huyết chiếm 25% (tiêu chảy trong 3 ngày) thiosulfate và clin
lyticus 2. Hình thái: muối) 2. Vỏ ngày muối mật 2. Fluoroqui-
dạng hình nolon
dấu phẩy ngắn với một tiên mao ở đầu cực
120
Campylobac Truyền từ 1. Thịt 1. Vi hiếu khí 1. Di động 1. Độc tố ruột: Tiêu chảy kèm máu hoặc tiêu chảy 1. Kiểm tra phân Fluoroqui- 1 trong 3 -ter jejuni động vật không được 2. Oxidase (+) (KN-H) tương tự như do ruột bị kích thích dưới kính hiển vi nolon nguyên nhân
hoang dã, nấu chín 3. Nhiệt độ tối 2. Xâm độc tố tả và thấy các trực Erythromy- hàng đầu gây
gia súc, gia (nhất là thịt ưu là 42oC nhiễm LT của E. coli khuẩn Gram (-) di cin tiêu chảy trên
cầm gia cầm) 2. Độc tố tế động thế giới
2. Sữa chưa bào: phá hủy 2. Môi trường
được tiệt các tế bào được chọn lọc
trùng niêm mạc bằng các kháng
3. Truyền sinh tại 42oC
qua đường phân-miệng 4. Hình thái:
trực khuẩn Gram (-) có dạng uốn cong với một tiên mao ở đầu cực
Helicobacter Hình thái: 1. Vi hiếu khí Không có độc 1. Loét tá tràng 1. Bismuth,
pylori trực khuẩn 2. Urease (+) tố 2. Viêm dạ dày mạn tính Apicillin,
Gram (-) có Metronida-
dạng uốn zole và
cong với Tetracyclin
một chùm 2. Clarithro-
tiên mao ở mycin và
đầu cực Omeprazole
=> Cả 2 phác đồ đều làm giảm tái phát loét tá tràng
BACTEROIDACEAE
Bacteroides Là một phần 1. Yếm khí Không chứa Tạo ổ áp-xe ở đường ruột, vùng 1. Nhuộm Gram 1. Metroni- Nhiễm khuẩn
fragilis của hệ vi 2. Trực khuẩn lipid A (nên chậu và phổi 2. Nuôi cấy yếm dazole xảy ra khi vi
khuẩn chí Gram (-) KHÔNG có khí 2. Clinda- khuẩn xâm
đường ruột 3. Không hình nội độc tố) mycin nhiễm vào bên
thành nha bào 3. Chloram- trong khoang
4. Có vỏ nhày phenicol phúc mạc
polysaccharid 4. Phẫu thuật
để tháo mủ
Bacteroides Là một phần 1. Yếm khí Không chứa 1. Viêm phổi hoại tử yếm khí 1. Metroni- Tạo ra chất sắc
melanino- của hệ vi 2. Trực khuẩn lipid A (nên 2. Bệnh lý viêm nha chu dazole tố đen khi nuôi
genicus khuẩn chí Gram (-) KHÔNG có 2. Clinda- cấy trên thạch
đường ruột 3. Không hình nội độc tố) mycin máu
thành nha bào 4. Có vỏ nhày polysaccharid
Fusobacte- 1. Yếm khí 1. Viêm phổi hoại tử yếm khí 1. Nhuộm Gram Penicillin G
rium 2. Trực khuẩn 2. Bệnh lý viêm nha chu 2. Nuôi cấy yếm
Gram (-) 3. Ổ áp-xe vùng bụng và vùng chậu khí
3. Không hình 4. Viêm tai giữa
thành nha bào
Nhóm Netter. Study, study more, study forever!
122