CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
3.1. Thực trạng hoạt động tập luyện và sức khỏe người cao tuổi sinh hoạt tại Câu lạc bộ sức khỏe ngoài trời Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội
3.1.2. Thực trạng sức khỏe người cao tuổi tại Câu lạc bộ sức khỏe ngoài trời Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội
3.1.2.1. Lựa chọn nội dung và tiêu chí đánh giá trạng thái sức khỏe người cao tuổi
Lộ trình lựa chọn tiêu chí đánh giá trạng thái sức khỏe NCT được tiến hành theo các bước:
- Xác định cấu trúc thành phần khái niệm sức khỏe theo WHO.
- Đọc và tham khảo tài liệu chuyên môn.
- Phỏng vấn chuyên gia.
- Kiểm định thang đo bằng hệ số Cronbach’s Alpha.
Để tiến hành lựa chọn tiêu chí đánh giá trạng thái sức khỏe NCT, trước tiên luận án căn cứ vào khái niệm về sức khỏe của WHO. Kết quả đã xác định được cấu trúc thành phần của khái niệm, gồm: Hình thái, chức năng, thể lực, thần kinh – tâm lý và cảm giác chủ quan về cơ thể trong sinh hoạt, đồng thời luận án cũng căn cứ vào các đặc điểm của quá trình lão hóa để xác định những biểu hiện biến đổi đặc trưng về cấu tạo, chức năng ở NCT [22], [46]. Từ cơ sở này luận án tiến hành lựa chọn qua tham khảo tài liệu chuyên môn và phỏng vấn, xin ý kiến trực tiếp 15 chuyên gia là bác sỹ, huấn luyện viên có sự am hiểu sâu về Yoga, TDDS và các chuyên gia thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho NCT. 100% đối tượng tham gia phỏng vấn đều có trình độ đào tạo từ đại học trở lên và có kinh nghiệm công tác trên 10 năm. Kết quả bước đầu đã lựa chọn được 6 nội dung với 41 tiêu chí đánh giá trạng thái sức khỏe NCT. Cụ thể gồm:
Đánh giá hình thái cơ thể (4 tiêu chí) và mật độ xương (1 tiêu chí).
Chức năng tim mạch (7 tiêu chí).
Chức năng hô hấp (6 tiêu chí).
Chức năng thần kinh- thần kinh cơ (8 tiêu chí).
Thể lực (6 tiêu chí).
Cảm giác chủ quan (9 tiêu chí).
Các tiêu chí qua lựa chọn bước đầu được trình bày trong bảng 3.12.
Để lựa chọn được các tiêu chí đảm bảo tính khoa học, khách quan, phù hợp với điều kiện thực tiễn để đánh giá trạng thái sức khỏe NCT, từ kết quả thu được nêu trên luận án tiến hành phỏng vấn gián tiếp bằng phiếu hỏi (Phụ lục 3) tới 25 người, trong đó có 15 chuyên gia là bác sỹ, huấn luyện viên có sự am hiểu sâu về Yoga, TDDS và các chuyên gia thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho
NCT; 05 chuyên gia và 05 cán bộ quản lý lĩnh vực GDTC. Chi tiết thành phần phỏng vấn được trình bày tại biểu đồ 3.1.
Cách trả lời cụ thể theo 3 mức ưu tiên:
Ưu tiên 1: tương ứng 3 điểm Ưu tiên 2: tương ứng 2 điểm Ưu tiên 3: tương ứng 1 điểm
Nguyên tắc lựa chọn được đặt ra: luận án sẽ lựa chọn những tiêu chí đạt từ 80% tổng điểm tối đa trở lên để sử dụng trong đánh giá trạng thái sức khỏe NCT.
Kết quả phỏng vấn được trình bày tại bảng 3.12.
Cán bộ quản lý 20%
Chuyên gia GDTC Bác sĩ, HLV am
20% hiểu sâu về Yoga
60%
Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ thành phần đối tượng phỏng vấn lựa chọn tiêu chí đánh giá trạng thái sức khỏe người cao tuổi tại Câu lạc bộ sức khỏe ngoài trời
Bảng 3.12. Kết quả phỏng vấn lựa chọn tiêu chí đánh giá trạng thái sức khỏe người cao tuổi tại Câu lạc bộ sức khỏe ngoài trời (n = 25)
Kết quả lựa chọn Điểm số
Nội (mi)
TT dung Tiêu chí đánh giá ƯT1 ƯT2 ƯT3 Tổng % điểm
1 Hình Chiều cao đứng (cm) 22 3 0 72 96.0 2 thái và Trọng lượng cơ thể (kg) 22 3 0 72 96.0 3 mật độ Chỉ số béo gày (BMI) 22 3 0 72 96.0
4 xương Chỉ số Quetelete 2 4 19 33 44.0
5 T-Score (điểm) 22 3 0 72 96.0
6 Chức Tần số mạch tĩnh (l/p) 15 8 2 63 84.0
7 năng HATT (mmHg) 19 6 0 69 92.0
8 tim HATTr (mmHg) 19 6 0 69 92.0
9 mạch Hiệu số huyết áp (mmHg) 17 5 3 64 85.3
10 Thể tích tâm thu (ml) 13 10 2 61 81.3
11 Lưu lượng phút (lít/p) 13 10 2 61 81.3
12 Chỉ số thực vật Kerdo 1 3 21 30 40.0
13 Tần số hô hấp (l/p) 4 5 16 38 50.7
14 Chức Dung tích sống (ml) 15 5 5 60 80.0
15 năng Dung tích sống 1 giây (ml) 15 5 5 60 80.0 16 hô hấp Chỉ số Tiffeneau (% DTS) 15 5 5 60 80.0
17 Chu vi vòng ngực (cm) 4 4 17 37 49.3
18 Chỉ số Hirtz (cm) 2 3 20 32 42.7
19 Năng lực chú ý (số xếp) 18 7 0 68 90.7
20 Thần Trí nhớ ngắn hạn (số nhớ) 16 7 2 64 85.3 21 kinh/ Thời gian PX đơn (mg) 5 5 15 40 53.3 22 thần Thời gian PX phức (mg) 5 5 15 40 53.3
23 kinh Trương lực cơ 3 3 19 34 54.3
24 cơ Vòng hở Landolt (bit/giây) 6 6 13 43 57.3
25 Romberger (giây) 1 3 21 30 40.0
26 Tapping test (chấm/ 10”) 15 5 5 60 80.0
27 Di chuyển 6 phút (m) 2 3 20 32 42.7
28 Bắt gậy (cm) 0 2 23 29 38.7
29 Thể Đi bộ 1600m 16 4 5 61 81.3
30 lực Độ dẻo gập thân (cm) 18 5 2 66 88.0
31 Lực bóp tay thuận (kG) 20 2 3 67 89.3
32 Chạy tuỳ sức 5 phút (m) 0 2 23 27 36.0
33 Mệt mỏi (độ) 15 5 5 60 80.0
34 Đau đầu (độ) 16 4 5 61 81.3
35 Cảm Chóng mặt, buồn nôn (độ) 16 4 5 61 81.3
36 giác Mất ngủ ban đêm (độ) 17 5 3 64 85.3
37 chủ Khó tập trung (độ) 17 5 3 64 85.3
38 quan Vui vẻ, lạc quan (độ) 17 5 3 64 85.3
39 Đau mỏi lưng, vai gáy (độ) 2 3 20 32 42.7
40 Cảm giác ngon miệng (độ) 2 3 20 32 42.7
41 Đau mỏi tay chân (độ) 2 3 20 32 42.7
Kết quả trong bảng 3.12 cho thấy: Theo nguyên tắc phỏng vấn đặt ra, luận
án lựa chọn được 6 nội dung và 25 tiêu chí cho phép đánh giá tương đối toàn diện tình trạng sức khỏe của NCT. Các nội dung và tiêu chí thu được qua phỏng
vấn đã phản ánh được khá đầy đủ các cấu trúc thành phần của khái niệm sức khỏe do WHO đề xuất.
Các tiêu chí còn lại vì có tổng điểm phỏng vấn nhỏ hơn 80%
tổng điểm tối đa nên bị loại theo nguyên tắc phỏng vấn đặt ra.
Để lựa chọn được những tiêu chí phù hợp nhất đánh giá trạng thái sức khỏe NCT, từ kết quả phỏng vấn lựa chọn theo tổng điểm tối đa, luận án tiến hành xác định tính tương quan nội tại của phiếu hỏi bằng hệ số Cronbach’s Alpha. Theo quy ước của De Vellis (1991) thì một tập hợp các mục hỏi dùng để đo lường được đánh giá tốt phải có hệ số α của Cronbach ≥ 0.8 và chỉ số tương quan tổng giữa các mục hỏi (Corrected Item – Total Correlation) phải > 0.3. Các mức giá trị của Alpha: lớn hơn 0,8 là thang đo lường tốt; từ 0,7 đến 0,8 là sử dụng được; từ 0,6 trở lên là có thể sử dụng trong trường hợp khái niệm nghiên cứu là mới hoặc là mới trong bối cảnh nghiên cứu (Nunally, 1978; Peterson, 1994; Slater, 1995; dẫn theo Hoàng Trọng và Chu Nguyễn Mộng Ngọc, 2005). Vì vậy, trong quá trình nghiên cứu, nếu hệ số Cronbach’s Alpha < 0.80 hoặc hệ số tương quan của biến thành phần với biến tổng < 0.30, luận án sẽ tiến hành loại biến rác và kiểm tra lại hệ số Cronbach’s Alpha tổng sau khi loại biến.
Sau phỏng vấn lựa chọn, từ 41 tiêu chí đã lựa chọn được 25 tiêu chí thuộc 6 nội dung để xác định độ tin cậy nội tại của thang đo bằng hệ số Cronbach’s Alpha. Kết quả được trình bày tại bảng 3.13.
Qua bảng 3.13 cho thấy: cả 25 biến hoàn toàn đáng tin cậy trong đánh giá trạng thái sức khỏe NCT thể hiện ở hệ số Cronbach’s Alpha tổng
= 0.876 > 0.60 theo quy định và hệ số tương quan của các biến thành phần với biến tổng đạt từ 0.405 tới 0.729 > 0.30 và nhỏ hơn hệ số Conback’s Alpha tổng. Như vậy, các tiêu chí trên phù hợp để đánh giá trạng thái sức khỏe NCT tại Câu lạc bộ sức khỏe ngoài trời Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội.
Như vậy, qua phỏng vấn lựa chọn cũng như kết quả xác định độ tin cậy nội tại của thang đo bằng hệ số Cronbach’s Alpha, luận án đã lựa chọn được 25 tiêu chí thuộc 6 nội dung đánh giá trạng thái sức khỏe NCT tại Câu lạc bộ sức khỏe ngoài trời. Các nội dung và các tiêu chí cụ thể thu được:
Đánh giá hình thái cơ thể và mật độ xương. Hình thái (3 tiêu chí): Chiều cao (cm), Cân nặng (kg), BMI (kg/m2). Từ kết quả BMI thu được luận án sẽ tiến hành phân loại BMI theo 4 mức (mục 2.1.4). Mật độ xương (1 tiêu chí): T-Score (điểm). Từ kết quả xác định mật độ xương luận án tiến hành phân loại theo tiêu chuẩn của WHO để đánh giá mức độ loãng xương theo 4 mức (mục 2.1.4).
Cronback's Alpha Số lượng mục (n)
.876 25
Kết quả thống kê
Biến Trung bình Phương sai thang Tương quan Cronbach's Alpha thang đo nếu
quan sát đo nếu loại biến tổng thể nếu loại biến loại biến
TC1 40.63 105.924 .585 .883
TC2 39.84 102.605 .478 .878
TC3 40.05 114.286 .593 .880
TC5 39.52 108.353 .697 .846
TC6 39.69 109.236 .639 .862
TC7 39.44 109.543 .602 .872
TC8 39.70 107.381 .549 .866
TC9 40.27 110.237 .458 .858
TC10 39.36 112.197 .462 .862
TC11 39.13 106.021 .534 .875
TC14 39.15 108.830 .568 .840
TC15 39.34 117.046 .515 .864
TC16 39.43 112.160 .405 .875
TC19 39.47 113.144 .457 .853
TC20 39.25 110.234 .519 .857
TC26 40.18 110.453 .626 .876
TC29 39.64 105.049 .729 .868
TC30 39.35 110.267 .439 .859
TC31 40.43 103.574 .578 .858
TC33 38.78 112.785 .603 .837
TC34 39.80 107.943 .674 .841
TC35 39.56 113.546 .568 .879
TC36 40.23 109.458 .497 .853
TC37 38.67 108.103 .578 .837
TC38 37.56 113.378 .489 .858
Chức năng tim mạch (6 tiêu chí): Mạch tĩnh (lần/phút), HATT, HATTr, Hiệu số huyết áp (mmHg), Thể tích tâm thu (ml) và Lưu lượng phút (lít/phút).
Chức năng hô hấp (3 tiêu chí): DTS (ml), Dung tích sống 1 giây (ml), Chỉ số Tiffeneau (% DTS).
Chức năng thần kinh-thần kinh cơ (3 tiêu chí): Năng lực chú ý (số xếp được), Trí nhớ ngắn hạn (số nhớ được), Tapping Test (chấm/ 10”).
Thể lực (3 tiêu chí): Đi bộ 1600m, Dẻo gập thân (cm), Lực bóp tay thuận (kG). Trong đó test Đi bộ 1600m được đánh giá theo các chỉ tiêu: Thời gian đi (phút), Tần số tim trước vận động (l/p), Tần số tim trong vận động (l/p).
Cảm giác chủ quan (6 tiêu chí): Mệt mỏi, Đau đầu, Chóng mặt, Mất ngủ ban đêm, Khó tập trung làm việc, Vui vẻ, lạc quan.