5. Kết cấu của đề tài
3.2.2. Định hướng hoàn thiện
* Xây dựng một hệ thống văn bản đồng bộ tạo hành lang pháp lý đủ mạnh để có đủ cơ sở thực hiện chính sách BHXH.
- Tiếp tục tham gia vào việc hoàn thiện và sửa đổi một số điều của bộ luật BHXH nhằm cụ thể hoá đường lối đổi mới chính sách BHXH của Đảng và nhà nước sát với đời sống an sinh xã hội hơn nữa.
- Sửa đổi, bổ sung chính sách, và các chế độ chế độ BHXH cụ thể cho phù hợp với thực tiễn đúng với đường lối Đảng và nhà nước.
- Rà soát lại các văn bản quy định về BHXH nhằm loại bỏ những văn bản không còn phù hợp chồng chéo, mẫu thuẫn với những văn bản mới được ban hành.
- Xây dựng quy trình quản lý nghiệp vụ của ngành hợp lý, thuận tiện đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ của ngành.
* Mở rộng đối tượng tham gia BHXH đa dạng hoá các hình thức BHXH bổ sung thêm chế độ BHXH cho phù hợp với thông lệ quốc tế.
Chính sách BHXH là Trụ cột trong hệ thống chính sách an sinh xã hội. Để đảm bảo mọi người dân trong xã hội đều được chăm lo đời sống vật chất, tinh thần khi gặp những biến cố rủi ro dẫn đến giảm hoặc mất thu nhập thì cần thiết phải áp dụng bảo hiểm xã hội cho toàn dân. Hiện nay đối tượng chính sách của BHXH mới chỉ là người lao động và có phát sinh quan hệ lao động trong các thành phần kinh tế đối tượng này mới chỉ chiếm khoảng 50% dân số do đó cần phải có chính sách mở rộng đối tượng tham gia BHXH ngoài hình thức BHXH bắt buộc cần thiết phải áp dụng các hình thức để mở rộng hơn nữa đối tượng tham gia BHXH tự nguyện để người dân được quyền lựa chọn cho phù hợp với khả năng đóng góp của mình.
Trong nền kinh tế thị trường bảo hiểm thất nghiệp tồn tại như một tất yếu khách quan vì vậy việc tuyên truyền, kiểm tra, xử lý các trường hợp dây dưa trốn đóng BH thất nghiệp của chủ sử dụng lao dộng là việc làm thường xuyên của BHXH tỉnh Thái Nguyên
* Ứng dụng công nghệ thông tin vào trong quản lý các hoạt động BHXH: - Bộ máy của BHXH Việt Nam đã được kiện toàn, tại BHXH tỉnh Thái Nguyên đã thành lập được phòng công nghệ thông tin, mỗi BHXH cấp huyện đều được trang bị máy vi tính, đã ứng dụng được phần mềm vào quản lý BHXH tỉnh thực hiện nối mạng vi tính giữa BHXH tỉnh và BHXH các huyện. Để thực hiện sự quản lý chỉ đạo kiểm tra báo cáo một cách thống nhất, đồng bộ khắc phục những hiện tượng tiêu cực hoặc lợi dụng sơ hở trong công tác quản lý như hiện nay. Đồng thời giảm thiểu các thủ tục giây tờ cũng như thời gian xét duyệt các chế độ BHXH.
* Trang bị cơ sở vật chất phương tiện làm việc trong toàn hệ thống chú trọng đào tạo đội ngũ cán bộ công chức có đủ năng lực trình độ.
- Đầu tư trang bị đầy đủ cơ sở vật chất về trụ sở, phương tiện làm việc, phương tiện vận chuyển và bảo quản tiền mặt, chứng từ và tài sản tròng toàn hệ thống.
- Đào tạo đội ngũ cán bộ có chuyên môn nghiệp vụ cao tận tuỵ và trung thực.
* Đa dạng hoá các hình thức chi trả BHXH tạo điều kiện cho đối tượng nhận trợ cấp BHXH được thuận tiện.
Đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH rất đa dạng và sinh sống ở khắp mọi miền của tổ quốc thậm trí có đối tượng định cư ở nước ngoài. Số tiền chi trả ngày một lớn vì vậy ngoài 2 phương thức chi trả để tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng nhưng vẫn đảm bảo nguyên tắc chi trả.
* Tăng cường công tác kiểm tra thanh tra việc thực hiện chế độ chính sách BHXH nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia đồng thời kịp thời chấn chỉnh xử lý những sai phạm trong thực hiện chính sách BHXH.
* Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong việc giải quyết chính sách chế độ BHXH thực hiện công khai về thủ tục hồ sơ quy trình tiếp nhận, xét duyệt hồ sơ tại cơ quan BHXH các cấp. Xây dựng quy chế làm việc theo tác phong phục vụ.
3.3. Những giải pháp tăng cƣờng quản lý công tác chi trả chế độ BHXH
3.3.1. Hoàn thiện hệ thống văn bản pháp quy
3.3.1.1. Sửa đổi một số điều, khoản của luật BHXH đã ban hành
BHXH là chính sách lớn của Đảng và nhà nước luôn được ghi nhận trong các văn kiện của Đảng và hiến pháp Việt Nam. Trong từng giai đoạn lịch sử chính sách BHXH từng bước được đổi mới và hoàn thiện nhằm phát huy vai trò đối với người lao động và hệ thống an sinh xã hội của Đất nước.
Tuy nhiên hệ thống các văn bản về chính sách BHXH được hệ thống hoàn chỉnh và có tính pháp lý cao cần thiết phải xem xét và sửa đổi một số khoản, điều trong bộ luật đã ban hành cho phù hợp với thực tiễn cuộc sống.
Quan hệ BHXH pháp sinh là quan hệ về quyền được hưởng các chế độ BHXH và nghĩa vụ phải đóng góp BHXH giữa người lao động, người sử dụng lao động các cơ quan và tổ chức. Nhưng quan hệ này hiện nay mới được điều chỉnh bằng hệ thống các văn bản dưới pháp luật là chủ yếu do đó phải được điều chỉnh bằng một văn bản pháp luật do Quốc hội ban hành do đó nhất thiết phải điều chỉnh một số điều của luật chưa phù hợp.
3.3.1.2. Sửa đổi bổ sung điều kiện để được hưởng các chế độ BHXH
Chính sách BHXH là một trong những chính sách xã hội cơ bản nhất của mỗi quốc gia. Nó là những quy định chung, khái quát nhất về cả đối tượng phạm vi các mối quan hệ và những giải pháp lớn nhằm đạt được mục tiêu chung đề ra đối với BHXH việc ban hành chính sách BHXH phải được dựa vào điều kiện kinh tế xã hội của đất nước trong từng thời kỳ và xu hướng vận động khách quan của toàn bộ nền kinh tế xã hội. Trong lịch sử phát triển của mình chính sách BHXH không ngừng được sửa đổi bổ sung cho phù hợp với tình hình kinh tế xã hội của đất nước qua các thời kỳ nhằm phát huy vai trò của mình. Tuy nhiên hiện nay trong chính sách BHXH vẫn còn những bất cập trong việc quy định thời gian mức hưởng các chế độ BHXH ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH và gây ra tình trạng lạm dụng quỹ BHXH.
* Chế độ hưu trí
Tuổi nghỉ hưu ở các nước trên thế giới có xu hướng tăng lên hoặc hết tuổi lao động nhưng vẫn khuyến khích người lao động làm việc. Tuổi nghỉ hưu trung bình trên thế giới là từ 60 đến 65 tuổi không phân biệt nam, nữ ngành nghề. Còn ở Việt Nam thì tuổi nghỉ hưu lại có xu hướng giảm xuống
theo nghị định số 01/2003/ NĐ - CP thì người lao động nam đủ 55 tuổi đến 60 tuổi, nữ đủ 50 đến 55 tuổi có thời gian đóng BHXH đủ trên 30 trở lên về hưu thì không bị trừ %.Việc giảm bớt tuổi hưu không những làm giảm nguồn thu BHXH về quỹ mà còn làm cho số chi lương hưu từ quỹ tăng lên rất nhanh làm ảnh hưởng đến cân đối quỹ BHXH. Vì người lao động không phải tham gia BHXH trong 5 năm với mức đóng là 9 tháng tiền lương (15% x 12 tháng x5 năm ) thì quỹ BHXH phải chi ra 45 tháng lương hưu (75% x 12 tháng x 5 năm). Mặt khác việc quy định tuổi nghỉ hưu còn phụ thuộc vào giảm sút về sinh học của cơ thể con người và tuổi thọ trung bình của người trong độ tuổi lao động. Tuổi thọ của người lao động có xu hướng ngày càng tăng do điều kiện sống được cải thiện. Dự báo năm 2010 tuổi thọ bình quân của người việt nam là 71, do đó thời gian hưởng BHXH rất dài bình quân là 20 năm vì vậy không nên quy định giảm tuổi nghỉ hưu mà tiến tới nâng dần tuổi nghỉ hưu.
+ Mức trợ cấp hưu trí:
Mục đích của BHXH là đảm bảo cuộc sống tối thiểu cho người tham gia BHXH đối với những nước có nền kinh tế phát triển với mức thu nhập cao thì tỷ lệ trợ cấp hưu trí thường thấp. Các nước trên thế giới quy định tỷ lệ hưởng lương hưu tối đa khoảng 50 - 60%. ở Việt Nam trong điều kiện mức thu nhập còn thấp, tiền lương thực tế nhiều khi không đáp ứng được nhu cầu của cuộc sống hiện thời nên quy định mức sống được nâng lên cần phải điều chỉnh giảm tỷ lệ hưởng lương hưu tối đa là 75% chỉ áp dụng trước mắt. Trong tương lai khi mức sống được nâng lên cần phải điều chỉnh giảm tỷ lệ hưởng lương hưu. Dự kiến đến năm 2020 tỷ lệ hưởng lương hưu đã giảm xuống còn 70%. Nhưng để đảm bảo mức sống cho những người nghỉ hưu nhà nước nên cải cách chế độ tiền lương, nâng mức lương cho người lao động khi còn đang làm việc.
- Chế độ hưu trí là chế độ chiếm tỷ trọng lớn trong hệ thống các chế độ BHXH ở Việt Nam cả về số lượng cũng như số tiền chi trả. Vì vậy nó ảnh
hưởng rất lớn đến đời sống của nhân dân và trật tự xã hội. Mỗi lần thay đổi chế độ hưu trí là rất tốn kém chi phí điều chỉnh tiền lương tuyên truyền giải thích. Trong trường hợp sự thay đổi này mang tính đột ngột không mang tính kết thừa thế hệ sau và thế hệ trước sẽ dẫn đến mắc. Do đó cần phải xây dựng pháp luật về hưu trí ổn định lâu dài và không để các chính sách khác xen vào.
* Chế độ mất sức lao động.
Quy định hưởng tiếp chế độ mất sức lao động còn bất hợp lý không còn phù hợp với thực tế và gây bức xúc trong dư luận xã hội. Chẳng hạn theo quyết định số 60/ HĐBT thì những người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hang tháng trước ngày ban hành quyết định số 176/ HĐBT ngày 9/10/1989 cảu Hội đồng Bộ trưởng có đủ năm năm công tác ở chiến trường B, C,k ở biên giới đảo xa, vùng có nhiều khó khăn giam khổ được tiếp tục hưởng trợ cấp mất sức lao động trong khi đó những người hưởng trợ cấp sau ngày ban hành quyết định này có đủ các điều kiện như trên thì lại không được hưởng tiếp mặc dù những người này thường có công tác nhiều hơn.
Những người hưởng chế độ mất sức lao động hiện nay đã hết tuổi lao động đời sống hết sức khó khăn trong khi hết hạn hưởng đã bị cắt nên có nguyện vọng hưởng lại như đối với đối tượng quy định tại quyết định số 91.
* Chế độ ốm đau
Để được hưởng chế độ ốm đau theo quy định hiện nay người lao động có tham gia BHXH không bị ràng buộc bởi điều kiện nào. Vì vậy đã nảy sinh tình trạng lập hồ sơ giả để hưởng trợ cấp ốm đau. Có thể quy định thời gian nghỉ ốm tối thiểu là bao nhiêu thì mới được hưởng trợ cấp. Mặt khác để ngăn chặn hành vi cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH khống của các y bác sĩ cần phải có các khung hình phạt đích đáng.
+ Theo quy định tại thông tư liên tịch số 11/1999/TTLT - BHYT- BHXH ngày 22 tháng 6 năm 1999 giữa bộ y tế và BHXH Việt Nam hướng
dẫn các cơ sở khám chữa bện cấp giấy chứng nhận nghỉ việc cho người tham gia BHXH thì các cơ sở y tế chi được cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm tối đa là 10 ngày và tổng số thời gian cho nghỉ chữa bện ngoại trú dài ngày nhiều nhất là 27 ngày. Đối với bệnh nhân như bỏng, bó bột.... cần điều trị ngoại trú dài ngày mà cứ 10 ngày một lần đi khám lại để được cấp giấy nghỉ thêm hoặc vào điều trị nội trú rất khó khăn cho bệnh nhân. Vì vậy cần có quy định riêng cho những bệnh mà bênh nhân chỉ điều trị ngoại trú nhưng có thời gian điều trị lâu thì cơ sở y tế có thế cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm từ 10 ngày trở lên.
* Chế độ thai sản
Việc kế hoạch hoá gia đình hiện nay được tính là trợ cấp ốm đau, mức trợ cấp chỉ được hưởng bằng 75% tiên lương tham gia BHXH là chưa hợp lý. Vì xét về mức độ suy giảm sức khoẻ và cũng là góp phần thực hiện chính sách dân số , KHHGĐ thì nên để trợ cấp kế hoạch hoá gia đình bằng mức hưởng trợ cấp thai sản cho hợp lý, nghĩa là bằng 100% tiền lương tham gia BHXH.
* Chế độ trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp
+ Quy định điều kiện hưởng trợ cấp tai nạn lao động như hiện nay là thiếu chặt chẽ. Thực tế có trường hợp xảy ra tai nạn giao thông do người điều khiển xe phóng nhanh, vượt ẩu, say rượu...nhưng sau đó hồ sơ đã được hợp pháp hoá trở thành tai nạn lao động xảy ra trên đường đi công tác hoặc trên đường đi đến nơi làm việc. Mặc dù biết hiện tượng thực tế xảy ra nhưng cơ quan BHXH không có quyền từ chối chi trả vì tất cả hồ sơ là hợp lệ và đúng theo quy định. Vì vậy cần làm rõ mối quan hệ giữa TNLĐ và tai nạn giao thông và quy rõ trách nhiệm của các bên liên quan trong việc lập biên bản điều tra làm rõ TNLĐ.
+ Đối với những người bị tai nạn lao động với mức thương tật từ 81% trở lên chỉ được hưởng trợ cấp hàng tháng từ 1,4 - 1,6 tháng tiền lương tối
thiểu là quá ít, không đảm bảo cuộc sống bình thường cũng như mức độ bồi thường tổn thất cho họ, cần phải nâng mức trợ cấp hàng tháng lên đối với mức thương tật này.
+ Mức suy giảm khả năng lao động từ 31% - 100% được hưởng trợ cấp hàng tháng từ 0,4 - 1,6 tháng tiền lương tối thiểu cho cả hai đối tượng bị TNLĐ và BNN đều như nhau là chưa hợp lý. Nhiều chuyên gia kinh tế cho rằng đã mắc bệnh nghề nghiệp thì không cơ may để phục hồi mà phải chịu suốt đời nên Tổng liên đoàn Lao động Việt Nam đã nhiều lần kiến nghị đối với trường hợp BNN chỉ cần suy giảm khả năng lao động 21% là được hưởng trợ cấp hàng tháng.
* Chế độ trợ cấp tuất
Một số chế độ về trợ cấp tuất chưa hợp lý và linh hoạt, quy định mức trợ cấp tuất nuôi dưỡng là 70% lương tối thiểu là quá thấp nếu người hưởng là người già yếu cô đơn không nơi nương tựa hoặc trẻ mồ côi. Hoặc trong trường hợp người hưởng tuất hàng tháng mắc bệnh hiểm nghèo không còn khả năng kéo dài cuộc sống thì cũng không thể thay đổi sang chế độ tuất một lần được.
3.3.2. Hoàn thiện quy trình chi trả
3.3.2.1. Công tác quản lý đối tượng chi trả
Thực hiện đối chiếu hồ sơ đối tượng đang quản lý với danh sách chi trả hàng tháng để đảm bảo đối tượng có trong danh sách chi trả và hồ sơ quản lý đối tượng khớp nhau về họ tên, số sổ BHXH, mức tiền được hưởng.
Đối với những hồ sơ nhận bàn giao từ ngành LĐTB&XH phải tiến hành kiểm tra, rà soát lại hồ sơ. Kịp thời bổ sung, hoàn chỉnh đối với những hồ sơ còn thiếu. Kiên quyết cắt, giảm chế độ hưởng BHXH đối với những hồ sơ có sai sót hoặc có hành vi giả mạo hồ sơ. Kịp thời kiến nghị với cơ quan pháp luật để xử lý những hành vi gian lận trong việc hưởng các chế độ BHXH.
Đối với hồ sơ duyệt mới cần phải thực hiện đúng quy trình lập,. kiểm tra và thẩm định hồ sơ theo ba cấp: Đơn vị sử dụng lao động ra quyết định cho người lao động chấm dứt hợp đồng lao động, lập hồ sơ có liên quan của người lao động gửi cơ quan BHXH tỉnh, BHXH tỉnh kiểm tra, xác định chế