D. Tổn thương liệt – Thăm khám nhanh thần kinh
m. Lạm dụng trẻ em
Lạm dụng trẻ em có thể là lạm dụng về thể xác và tinh thần, lạm dụng tình dục, hay trẻ bị bỏ rơi. Lạm dụng trẻ em có thể xảy ra với trẻ em ở tất cả các lứa tuổi và ở mọi hình thái kinh tế xã hội, trong đó tình trạng nghèo đói, trẻ chỉ sống với một trong hai bố mẹ còn trẻ, và lạm dụng ma tuý là các yếu tố nguy cơ. Các dấu hiệu và triệu chứng của lạm dụng thường biểu hiện kín đáo vì vậy cần cảnh giác với khả năng bị lạm dụng ở nhóm trẻ này. Khi thăm khám cần lưu ý sự thống nhất giữa bệnh sử và cơ chế chấn thương. Ở mỗi độ tuổi, trẻ bị lạm dụng thường có các đặc điểm tổn thương khác nhau: trẻ nhũ nhi và trẻ dưới 3 tuổi có xu hướng bị các chấn thương sọ kín; trẻ lớn hơn khi chúng bắt đầu biết khám phá thế giới xung quanh có nhiều khả năng bị xâm hại thể chất bằng các hình thức“kỷ luật” hay hình phạt do đó các chất thương bụng, chấn thương xương khớp và chấn thương da thường gặp ở những đối tượng trẻ em này; còn trẻ em ở lứa tuổi trước dậy thì và tuổi dậy thì thường bị lạm dụng tình dục.
4. TĨM TẮT
• Trẻ em dễ bị tai nạn thương tích và khi bị thì thường tổn thương nặng hơn người lớn.
• Đánh giá và xử trí bệnh nhi bị chấn thương cần dựa vào đặc điểm giải phẫu và sinh bệnh lý của trẻ.
• Lưu ý phát hiện các trường hợp trẻ bị lạm dụng và tâm lý trị liệu trong điều trị cho trẻ em nói chung.