- Sau 12 giờ 14 (25,0) 30 (48,39) 26 (55,32) Sau 24 giờ27 (48,21)42 (67,74)31 (65,96)
Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.2. Tác dụng ngoại ý do phác đồ chloroquin phosphat
Với phác đồ CQ tổng liều 25mg/kg, liệu trình 3 ngày liên tiếp, theo dõi các tác dụng ngoai ý qua các lần thăm khám mỗi 12 giờ, đặc biệt trong tuần đầu trên biểu hiện lâm sàng và bệnh nhân, người giám hộ ghi nhận hoặc khai bệnh. Số liệu cho thấy bệnh nhân chỉ biểu hiện một số dấu chứng thoáng qua không cần can thiệp y tế hoặc gián đoạn uống thuốc đủ liệu trình.
Tại điểm nghiên cứu Quảng Trị, có 1 ca biểu hiện buồn nôn (1,79%), 2 bệnh nhân có biểu hiện đau bụng dạng sôi bụng, hoặc đau bụng dạng co thắt (3,58%) và 1 ca biểu hiện ngứa ngoài da, nổi mẩn sau một ngày tự hết (1,79%);
Tại điểm nghiên cứu Gia Lai, bệnh nhân biểu hiện triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt nhưng sau đó vẫn nhìn rõ một vật, buồn nôn với tỷ lệ như nhau (3,22%), và 1 ca xuất hiện phát ban đỏ trên da (1,61%) và có ngứa.
Tại điểm nghiên cứu Ninh Thuận, số bệnh nhân có biểu hiện tác dụng ngoại ý nhức đầu, chóng mặt, ngứa đỏ da với tỷ lệ như nhau (2,13%) và có 2 bệnh nhân uống thuốc vào có cảm giác buồn nôn. Thời gian xuất hiện các triệu chứng này cùng lúc và biểu hiện song hành, tương tự với các triệu chứng của
bệnh sốt rét, nên ở đây một số triệu chứng chỉ nghi ngờ là tác dụng ngoại ý và sau khi dừng thuốc thời gian bệnh nhân không còn biểu hiện nữa. Thời điểm xuất hiện các triệu chứng đó thường rơi vào các thời điểm các ngày uống thuốc CQ (D0 - D3) hoặc sau đó một ngày.
So sánh với các nghiên cứu trong và ngoài nước cũng dùng phác đồ CQ, liệu trình 3 ngày, trên lâm sàng ghi nhận 3,13% có biểu hiện buồn nôn, nhưng không nôn. Sau khi cho uống thuốc xong nghỉ ngơi theo dõi gần 1 giờ không thấy dấu hiệu nào khác; 1.56% trường hợp có biểu hiện nổi mẩn đỏ và ngứa nhưng chỉ thoáng qua và không cần can thiệp y tế hoặc phải tạm dừng điều trị [7],[11]. Nghiên cứu này cũng phù hợp với các triệu chứng của các tác giả ghi nhận trên y văn và thời điểm xuất hiện cũng vậy (Nandy A, Addy M., 2003; Vinetz JM và cs., 2006; Guthmann JP và cs., 2008). Các triệu chứng nghiêm trọng khác trong y văn từng mô tả như chán ăn, tiêu chảy, phát ban ngứa nghiêm trọng, rụng tóc, rối loạn thính giác, xuất huyết dạng mảng, hội chứng Stevens-Johnson, đau cơ, nước
tiểu đen, đau thượng vị, vàng da, vàng mắt, sốt cao, rối loạn tâm thần, thay đổi hành vi, co giật, khó thở, nhịp tim nhanh, phù mặt, phù chân,… thì ở nghiên cứu này nhóm nghiên cứu chưa phát hiện có trường hợp nào.