- Số bệnh nhân có giao bào Mật độ giao bào/µl
3.1.5.Hiệu lực làm sạch KSTP falciparum và cắt sốt của phác đồ DHA-PPQ Bảng 3.12 Hiệu lực cắt sốt và cắt ký sinh trùng P falciparum
Kết quả phân tích Thông số trung bình (TB)
Quảng Trị Gia Lai Ninh Thuận
Tổng số ca phân tích n = 76 n = 65 n = 65 Số ngày sốt trước D0 2,6 ± 1,1 2,5 ± 1,5 2,2 ± 1,2 Mật độ KSTSR/ µl ngày D0 28.125 (12.121-49.862) 32.197 (16.520-76.268) 30.192 (18.415-52.202) Thời gian sạch KST (PCT) 37,8 giờ
(35,6-39,8)
61,5 giờ (36,2-79,6)
37,3 giờ (34,6-38,6)
Thân nhiệt ngày D0 37,3
(36,0-40,1)
38,1 (36,2-40,5)
37,3 (35,6-39,4) Thời gian cắt sốt (FCT) 25,7 giờ
(24,7-26,7)
30,7 giờ (29,0-32,4)
27,3 giờ (25,4-29,2) Số bệnh nhân có giao bào 9 (11,84%) 11 (16,92%) 4 (6,15%) Mật độ giao bào TB (mG) 16,2 ± 5,2 38.2 ± 3.2 11,5 ± 3,8
* Do số ca mất theo dõi và rút khỏi nghiên cứu đều xảy ra sau D7 nên không ảnh hưởng đến số liệu phân tích FCT và PCT.
Mật độ trung bình KSTSR thể vô tính/ µl ngày D0 của điểm Gia Lai cao hơn so với hai điểm còn lại. Thời gian làm sạch KST trung bình tại điểm Gia Lai cũng kéo dài hơn (61,5 giờ) so với điểm Quảng Trị chỉ trong vòng 48 giờ đầu (37,8 giờ) và 37,3 giờ (Ninh Thuận).
Song song đó, sự làm sạch dung khối KSTSR, thời gian FCT tại điểm Gia Lai (30,7 giờ) kéo dài hơn so với Quảng Trị (25,7 giờ) và Ninh Thuận (27,3 giờ).
Số BNSR do P. falciparum có xuất hiện giao bào chỉ chiếm 6,15-16,92% với mật độ giao bào trung bình lần lượt 16,2±5,2; 38.2± 3.2 và 11,5±3,8/µl.
Trong nghiên cứu này xem chỉ số có giao bào tại các điểm nghiên cứu như một thông số ghi nhận đầu vào của bệnh nhân và có hướng nghiên cứu về sau trong việc cắt lan truyền.
Kết quả phân tích Diễn tiến cắt KSTSR trung bình qua mỗi 12 giờ Tổng số ca phân tích (n) Quảng Trị (n = 76) Gia Lai (n = 65) Ninh Thuận (n = 65) Mật độ KSTSR/µl ngày D0 28.125 (12.121-49.862) 32.197 (16.520-76.268) 30.192 (18.415-52.202) Thời gian sạch KST (PCT) 37,8 giờ
(35,6-39,8)
61,5 giờ (36,2-79,6)
37,3 giờ (34,6-38,6)
Sạch KST sau mỗi 12 giờ SL(%) SL(%) SL(%)
- Sau 12 giờ 40 (52,63) 36 (55,38) 39 (60,0) - Sau 24 giờ 65 (85,53) 50 (76,92) 52 (80,0) - Sau 36 giờ 71 (93,42) 52 (80,0) 60 (92,31) - Sau 48 giờ 76 (100) 54 (83,08) 65 (100) - Sau 60 giờ 54 (83,08) - Sau 72 giờ 54 (83,08) - Sau 84 giờ 64(98,46) - Sau 96 giờ 64(98,46) - Sau 108 giờ 65(100%)
* Do số ca mất theo dõi và rút khỏi nghiên cứu đều xảy ra sau D7 nên không ảnh hưởng đến số liệu phân tích FCT và PCT..
Biểu đồ 3.3. Hiệu lực cắt KSTSR của phác đồ DHA-PPQ qua mỗi 12 giờ Với thời gian làm sạch KST trung bình tại các điểm lần lượt Quảng Trị (37,8 giờ), Ninh Thuận là 37,3 giờ. Đặc biệt điểm Gia Lai kéo dài đến 61,5 giờ. Phân tích chi tiết cho thấy trong ngày đầu tiên với liệu trình thuốc DHA-PPQ gấp đôi so với ngày thứ 2 và 3 đã cắt sạch KST lên đến trên 50% sau mỗi 12 giờ theo dõi, trên 80% sau 24 giờ và trên 90% sau 36 giờ và tại thời điểm 48 giờ 100% KSTSR đã sạch trong máu qua ghi nhận tại hai điểm Quảng Trị và Ninh Thuận.
Riêng điểm Gia Lai, diễn tiến cắt KST sau mỗi 12 giờ có làm sạch KST nhưng chậm hơn so với 2 điểm còn lại Quảng Trị và Ninh Thuận, có liên quan đến một số ca, cụ thể là sau khi uống thuốc DHA-PPQ:
Sau 12 giờ dùng thuốc: 55,38% số bệnh nhân sạch KST; Sau 24 giờ dùng thuốc: 76,92% số bệnh nhân sạch KST; Sau 36 giờ dùng thuốc: 80% số bệnh nhân sạch KST;
Sau 48 giờ và kéo dài đến 72 giờ: 83,08% số bệnh nhân sạch KST; Sau 84 giờ và kéo dài đến 96 giờ: 98,46% số bệnh nhân sạch KST; Sau 108 giờ là mới sạch hoàn toàn ký sinh trùng (100%).
Bảng 3.14. Phân tích hiệu lực cắt sốt của phác đồ DHA-PPQ đối với sốt rét do P. falciparum tại ba điểm nghiên cứu
Kết quả phân tích Thông số trung bình Tổng số ca phân tích (n) Quảng Trị (n = 76*) Gia Lai (n = 65*) Ninh Thuận (n = 65*) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhiệt độ trung bình ngày D0 (0C) 37,3 (36,0 - 40,1)
38,1(36,2 - 40,5) (36,2 - 40,5)
37,3(35,6 - 39,4) (35,6 - 39,4) Thời gian cắt sốt trung bình (FCT) 25,7 giờ
(24,7 - 26,7)
30,7 giờ (29,0 - 32,4)
27,3 giờ (25,4 - 29,2)
Tốc độ cắt sốt sau mỗi 12 giờ SL(%) SL(%) SL(%)
- Sau 12 giờ 34 (44,74) 18 (27,69%) 26 (40,0)- Sau 24 giờ 57 (75,0) 51 (78,46%) 47 (72,31) - Sau 24 giờ 57 (75,0) 51 (78,46%) 47 (72,31) - Sau 36 giờ 76 (100) 62 (95,38%) 65 (100)
- Sau 48 giờ 65 (100%)
* Do số ca mất theo dõi và rút khỏi nghiên cứu đều xảy ra sau D7 nên không ảnh hưởng đến số liệu phân tích FCT và PCT.
Biểu đồ 3.4. Hiệu lực cắt sốt do phác đồ thuốc DHA-PPQ qua thời gian theo dõi Phân tích về tốc độ cắt sốt: sau 24 giờ hơn 70% không còn sốt và đến 36 giờ thì bệnh nhân tại Quảng Trị, Ninh Thuận thân nhiệt trở về bình thường. Tuy nhiên, tại điểm Gia Lai, sau 36 giờ chỉ có 95,38% số ca có thân nhiệt bình thường và đến 48 giờ thì thêm 3 ca nữa mới cắt sốt hoàn toàn (100%).