- Thờng xuyên xảy ra khi chơi thể thao hay hoạt động nặng
2.Phẫu thuật tạo hình ACL bằng mảnh ghép gân Achille đồng loại bảo quản lạnh sâu bằng kỹ thuật nội soi thu đ-ợc những kết quả khả quan
quản lạnh sâu bằng kỹ thuật nội soi thu đ-ợc những kết quả khả quan với kết quả cụ thể nh- sau:
Chức năng khớp gối đ-ợc cải thiện rõ rệt so với tr-ớc phẫu thuật với các kết quả cụ thể là:
Điểm Lyshome Gilquist cải thiện rõ rệt với điểm trung bình ở thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật là 89,6 ± 3,5 so với điểm trung bình tr-ớc mổ là 58,2 ± 5,1 với tỷ lệ 44,1% rất tốt, 47,1% tốt và 11,8% khá, không có kết
quả kém, không có tr-ờng hợp nào đứt lại sau phẫu thuật. Kết quả này tăng lên có ý nghĩa thống kê ở các thời điểm đánh giá tiếp theo.
Nghiệm pháp One leg hop test cải thiện rõ rệt với 100% các tr-ờng hợp ở thời điểm 6 tháng có giá trị nghiệm pháp đạt từ mức 3 (70-80%) trở lên so với 100% các tr-ờng hợp tr-ớc mổ có giá trị nghiệm pháp đạt d-ới mức 3 trong đó 94,1% đạt d-ới mức 2( < 60%).
Sự di lệch trung bình của mâm chầy so với lồi cầu đùi khi đánh giá bằng nghiệm pháp X quang Lachman l-ợng hóa là 2,21 ± 1,2 mm trong đó 64,7% các tr-ờng hợp đạt kết quả rất tốt, 35,3% các tr-ờng hợp đạt kết quả tốt và không có kêt quả kém.
Việc sử dụng mảnh ghép đồng loại có những -u điểm nh-:
Thời gian phẫu thuật trung bình là 48,68 phút và đ-ợc rút ngắn do không phải lấy gân tự thân.
Sự cải thiện triệu chứng đau nhanh chóng và đạt mức gần nh- không đau ở thời điểm 4 tuần với giá trị điểm đau trung bình ngày thứ nhất sau phẫu thuật là 6,59 ± 0,66 và ở thời điểm 4 tuần là 0,53 theo thang điểm VAS.
Sự cải thiện biên độ gấp gối nhanh chóng và đạt mức gần nh- hoàn toàn ở thời điểm 4 tuần với giá trị trung bình là 130,0 ± 8,16.
Sẹo mổ nhỏ hơn do không phải mở rộng để lấy gân tự thân.
Trong thời gian nghiên cứu, không phát hiện tr-ờng hợp nào có biểu hiện của các yếu tố nguy cơ của mảnh ghép đồng loại nh-:
Không có biểu hiện nhiễm trùng tại chỗ cũng nh- toàn thân sau phẫu thuật.
Không có tr-ờng hợp nào phát hiện lây nhiễm bệnh truyền nhiễm nh- HIV, HBsAg và HCV ở thời điểm đánh giá 6 tháng.
Không có biểu hiện phản ứng viêm tại chỗ của x-ơng và khớp gối khi đánh giá bằng lâm sàng, siêu âm và 1 số tr-ờng hợp MRI.
Kiến nghị
1. Những kết quả khả quan của việc sử dụng mảnh ghép gân Achille đồng loại mở ra h-ớng mới sử dụng vật liệu đồng loại trong các phẫu thuật chấn th-ơng chỉnh hình nói riêng và các phẫu thuật tạo hình khác nói chung. Có thể triển khai ứng dụng mảnh ghép gân đồng loại vào việc tạo hình các dây chằng khác của khớp gối (PCL, MCL, LCL) và các khớp khác (vai, khuỷu,…).
2. Đối với các mảnh ghép gân đồng loại, việc thu nhận có thể mở rộng sang các loại mảnh ghép gân khác nh- gân bánh chè, gân bán gân và gân cơ thon, các gân gấp bàn tay, …
3. Việc thu nhận mô không tái sinh nói chung và mô gân nói riêng thỏa mãn điều kiện ng-ời cho mô sống rất khó khăn và hạn chế về số l-ợng, do đó nên sớm cụ thể hóa Luật chết não thành các văn bản h-ớng dẫn triển khai thực hiện đồng thời xây dựng các quy trình chuẩn cho việc thu nhận mô gân và các mô khác ở ng-ời chết não để có thể thu nhận mô với số l-ợng lớn hơn, đáp ứng đ-ợc nhu cầu ngày càng cao của các phẫu thuật tạo hình cần sử dụng vật liệu đồng loại.